慢病防控示范区实施方案

－1－谯政办〔2012〕号关于印发***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知各乡镇人民政府、街道办事处、区政府有关部门：经区政府同意，现将《***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》印发给你们，请认真抓好落实。二○一二年五月十六日－2－***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案近年来，随着人口加速老龄化，人们生活行为方式和环境等因素的变化，各种慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）的发病率和死亡率呈不断上升趋势，已成为当今社会十分突出的公共卫生问题，给人民群众的健康造成巨大威胁。我区积极依托国家、省、市基本公共卫生服务和全民健康生活方式行动工作，开展了大量切实有效的慢性病防控工作，取得了一定的成效。为进一步加强慢性病防控工作，遏制发病率不断增加的势头，建立健全慢性病防控工作框架和运行机制，依据《关于印发安徽省慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案的通知》（卫疾控秘〔2010〕963号），结合我区实际，制定本工作方案。一、目标（一）工作目标1、逐步建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防控队伍建设。提高专业人员技术水平和服务能力。3、规范开展慢性病监测、干预和评估，不断完善慢性病信息管理系统。－3－4、探索我区慢性病防控策略、措施和长效管理模式。（二）主要指标1、知识知晓率：全区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。4、慢性病管理率：高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。5、慢性病控制率：高血压患者血压、糖尿病患者血糖控制率分别不低于30%和25%。二、创建示范区工作内容（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断开展社区慢性病及危险因素调查，收集、整合并分析我区基础信息和资料，建立我区基础信息数据库，分析我区主要慢性病及危险因素流行情况，确定目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。（二）建立和完善慢性病监测系统－4－进一步完善全区死因监测、肿瘤登记报告系统，逐步建立覆盖全区心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量，建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。（三）广泛开展健康教育和健康促进1、全面普及慢性病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢性病危险状况。2、充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，设置宣传专栏，围绕控制烟草消费、推动合理平衡膳食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。3、结合公共卫生健康教育项目开展健康讲座和咨询，大力普及慢性病防控知识。每个社区（行政村）配备宣传栏，每2个月更新1次，并设立健身场所和健康教育活动室，积极开展慢性病防控“示范社区”活动。通过政府推动和社会各界参与，结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等开展慢性病防控相关主题活动。（四）深入开展全民健康生活方式行动1、以行政村（社区）为单位大力开展全民健康生活方式行－5－动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。制作和发放慢性病防控相关宣教资料和腰围尺等健康适宜工具。2、组织开展步行、健身操等大型群众健身活动。在社区建立群众性健身活动团体，并积极开展活动。全区的中、小学校在节假日开放体育场所和设施。建立2-3个工作场所工间操健身制度，每人每天活动不少于20分钟。3、全社会开展控制吸烟行动，各机关单位街道带头创建无烟场所（机关、医院、学校、公共场所等），2012年全区卫生系统所有单位全部达到无烟单位标准。4、教育部门将慢性病防控知识纳入学生健康教育课的内容。5、通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，开展健康膳食示范餐厅的申报评审工作。（五）重视慢性病高危人群管理，采取预防性干预措施1、继续开展全区65岁以上老年人免费体检工作，早期发现慢性病高危人群和患者。全区各村卫生室（社区卫生服务中心）建立健康指标自助检测点，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。通过多种途径发现慢性病高危个体，建立高危人群管理档案，实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢性病危险水平，预防和延缓慢性病的发生。2、全区各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日－6－吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。3、建立慢病高危人群管理档案，定期随访干预。4、开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行龋齿充填，开展适龄儿童窝沟封闭。（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。强化慢性病患者自我管理作用，大力推广慢性病自我管理模式，在社区卫生服务中心建立“慢性病患者自我管理小组”，以后逐步向村卫生室推广。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。三、工作步骤（一）动员部署阶段：2012年５月1日至５月15日成立***创建慢性病防控示范区工作领导组，下设办公室制定创建示范区工作方案，印发相关资料，召开专门会议，动员部署各项工作任务。（二）实施建设阶段：2012年5月16至5月31日各有关职能部门落实《***创建全省慢性病综合防控示范区任务分解表》任务。（三）自查迎检阶段：2012年6月1日至30日－7－开展自评、申报并接受省考评验收。四、具体要求（一）切实加强领导成立“***创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作领导组”，领导组下设办公室，负责示范区创建的日常工作。领导组各成员单位要切实加强领导，实行一把手负责制，安排部署、落实好此项工作。（二）明确工作职责各职能部门要结合实施方案的内容制定慢性病防控相关措施，按照创建单位工作职责的要求，明确分工，落实责任（附件1），并加强部门间的协调与配合，共同推进创建工作圆满完成。建立部门间工作联络员制度，联络员负责收集、整理、报送相关资料，协调、解决具体工作问题。（三）严格创建标准区领导组办公室要严格按照示范区创建考核标准指导各部门开展相关工作，各部门要按照创建目标任务分解表的要求按时、按质、按量完成相关工作（附件2），并将相关资料（包括方案、计划、文件、简报信息、会议纪要、统计数据表、图片等）于2012年5月30日前报区示范区创建领导组办公室。（四）加强督导检查区政府将对各部门落实创建工作进行检查，对创建工作不－8－力，不能按要求完成任务的部门和责任人进行通报批评。附件：1、***慢性病综合防控示范区工作领导组成员单位及工作职责2、***创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表－9－附件1***慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工作职责区卫生局1、做好区慢性病综合防控工作领导组办公室日常工作；负责慢性病综合防控示范区创建工作的计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。2、完善慢性病综合监测体系和网络，加强慢性病防控专业队伍建设；进一步完善全区死因监测系统、肿瘤登记系统等慢性病防治监测体系。3、组织开展慢性病防治健康教育与健康促进，积极推进全民健康生活方式行动。4、落实慢性病预防性干预措施，规范慢性病患者管理。5、定期开展全区慢性病综合防控社区诊断报告，动态、掌握分析全区人群主要慢性病及危险因素流行情况，为制定慢性病防控的策略及防控措施提供依据。区发改委将慢性病防治规划纳入全区经济社会发展总体规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督区财政局将慢性病防控工作经费纳入财政预算，保障慢性病防治专项经费和创建配套经费到位；建立资金扶持的长效机制，实现防治工作可持续发展。－10－***慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工作职责区教育局1、落实学生课间操制度。2、大力开展学校健康教育与健康促进活动，将慢性病防控知识内容纳入中小学健康教育课程。3、落实《烟草控制框架公约》，创建无烟学校。4、开展系统内健康生活方式行为、创建健康生活方式行动示范单位、平衡膳食示范食堂。5、积极创造条件每2年开展一次系统内职工健康检查。6、开展在校学生口腔卫生健康教育。区文体局1、促进身体活动的支持性环境建设，在健身场地设立合理的身体活动指导标识。2、组织开展社区健身操等健身活动方法培训与宣传，督促机关、企事业单位制订职工工间操制度并督促执行；积极宣传倡导步行、骑自行车等健康低碳的出行方式。3、主流媒体无偿开展慢性病防控知识的宣传、知识讲座以及宣传音像制品的制作与播放。4、统计各乡镇体育设施建设情况，制定相应的规划或计划，促进全区各乡镇体育健身事业的和谐发展。区工商局1、组织大型商场、超市推广食品营养标签宣传活动，并组织开展慢性病防控“示范单位”活动。2、督促销售企业执行食品营养标签的加工食品比例不低于50%，群众膳食标签知晓率不低于30%。根据全民健康生活方式行动要求，创建全民健康生活方式行动“示范商场(超市)”、“无烟超市”。－11－***慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工作职责区食品卫生监督所协助工商局监督食品生产与销售企业执行食品营养标签政策；开展示范食堂与示范餐厅创建。市质监局直属分局1、协助工商局监督食品生产与销售企业执行食品营养标签政策。2、创建全民健康生活方式行动“执行食品营养标签示范企业”。区公安分局1、提供辖区内居民户籍准确信息。2、配合卫生局开展死因监测漏报调查工作。区住建委在户外群众自发形成的公共健身场所增设健身指导标识及方便群众健身的配套设施（如10分钟健康自测步行长廊等）区民政局1、配合卫生局开展死因监测及漏报调查工作。2、充分利用社会福利资金为社区提供群众健身设施。3、负责全区重症慢性病人及因病致贫家庭的救助。区城管局1、协助卫生局每年在公共场所设户外广告牌至少2块。2、协助卫生局每年在大型广场开展“卫生日”宣传活动。区人社局负责完善城镇慢性病参保人员的医疗保障机制，依据相关政策将相关防治费用纳入医保范畴。区统计局协助卫生局统计开展社区诊断等工作必需的核心信息资料。－12－***慢性病综合防控示范区创建工作领导组成员单位及工作职责成员单位工作职责科协1、将慢性病相关知识纳入科普宣传的内容，组织开展慢病、平衡膳食健康讲座。2、负责慢性病科研方面的技术支持、指导和科研项目的立项、引进等。区直机关工委积极开展健康知识讲座，在机关党员干部中大力宣传健康知识，倡导健康文明的生活方式。区总工会1、督促全区各级工会组织，积极争取职工的健康权益，组织职工开展运动会等各种形式的健身活动，重点落实工间操制度。2、督促各单位为职工提供健康、安全的生产工作环境，及建立职工健康体检制度。团区委1、积极发展健康生活方式推广志愿者，在青少年中倡导健康文明的生活方式，组织团员和青少年积极参加社区健康教育和健康促进活动。2、通过各单位的团组织，在单位内部积极推动“健康生活从青年做起”的健康生活表率活动。区妇联积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式。区残联积极为慢性病残疾人提供医疗救助。－13－附件2***创建慢性病防治示范区目标任务分解及考评（核）表大类项目考评指标要求评分标准基本分备注主办部门一、保障措施（250分）（一）组织保障（1）由示范区所在地政府主要领导任组长的领导组负责示范区工作政府主要领导任组长20分，卫生行政部门主要领导任组长