2011版专项施工方案报审表

表5.1.3-1专项施工方案报审表工程名称：编号：致：（监理单位）兹报验：□1基坑支护与降水工程专项施工方案□2土方开挖工程专项施工方案□3模板工程专项施工方案□4起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案□5脚手架工程专项施工方案□6拆除、爆破工程专项施工方案□7其他危险性较大的工程专项施工方案本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。附件：1．施工组织设计/方案2．专家论证意见承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师：日期：注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。表5.1.3-2专项施工方案审批表（总包）工程名称日期施工单位专项施工方案内容简述：专项施工方案附在表后编制人签名审核部门审核意见审核人审核日期技术安全质量总承包单位技术负责人审批意见：签名：（总承包单位公章）：年月日表5.1.3-3专项施工方案审批表（分包）工程名称日期施工单位专项施工方案内容简述：专项施工方案附在表后编制人签名审核部门审核意见审核人审核日期技术安全质量分包单位技术负责人审批意见：签名：（分包单位公章）：年月日表5.1.3-4超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证会签到表时间地点论证内容专家组成员单位名称姓名职称专业签名联系方式施工单位单位名称姓名职务专业签名联系方式监理单位单位名称姓名职务专业签名联系方式建设单位单位名称姓名职务专业签名联系方式其他参加人员单位名称姓名职务专业签名联系方式注：1．施工单位须参加人员：技术负责人、方案编制人、项目负责人、项目技术负责人、专职安全管理人员；2．监理单位须参加人员：项目总监理工程师及相关人员；3．建设单位须参加人员：项目负责人或技术负责人；4．其他参加人员：勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员。表5.1.3-5超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证报告工程名称方案名称施工单位专项施工方案简述专家论证意见日期：年月日论证专家签字姓名职称工作单位专业签字注：专家论证意见应明确方案是否可行，存在的缺陷和处理建议，实施过程中需要注意的事项等。可另行附页。表5.1.3-6超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表工程名称施工单位方案名称专项施工方案简述（本次申报内容系第次修改完善）：编制人签字：年月日专家组意见组长签字：年月日审核部门审核人审核意见审核日期技术安全质量施工单位审批意见分包单位技术负责人签字（企业公章）：年月日总包单位技术负责人签字（企业公章）：年月日监理单位意见项目总监签字（盖章）：年月日建设单位意见项目负责人签字：年月日备注注:专项施工方案附在表后。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监站各一份。表8.1.3建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单（建设主管部门或安全监督机构）：我公司承担工程的（建筑起重机械名称）的(□安装，□拆卸）施工任务，该起重机械的型号为：，产权备案号为：，各项资料经施工单位、监理单位均审核合格，我公司计划从年月日起安装。现告知你单位并附施工单位、监理单位审核书面意见及审核合格的各项资料。告知资料附件：一、建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核资料1．建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表2．建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位）3．建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）4．建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案（含应急预案）二、建筑起重机械安装、拆卸工程单位条件审查资料1．《建筑起重机械安装（拆卸）工程单位条件审核表》2．相关附件材料：1）安装（拆卸）单位建筑资质证书、安全生产许可证副本（复印件）2）安装（拆卸）单位分包单位配备的建造师、专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及资格证书（复印件）3）安装（拆卸）单位分包单位配备的装拆人员特种作业操作证（复印件）4）辅助起重机械定期检验合格证明及其特种作业人员证书（复印件）5）建筑施工起重机械备案登记证明、特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明（复印件）6）安装(拆卸)单位与使用单位签的安装（拆卸）合同及安全协议书（复印件）7）其他资料承诺：我单位提交的以上告知资料及附件均真实有效，绝无虚假，资料如有虚假我公司为此承担一切法律责任。安装（拆卸）负责人：联系人：安装（拆卸）单位(章)联系电话：年月日告知要求1．在建筑施工起重机械装拆前2个工作日，安装（拆卸）单位应将本《告知单》及提交的资料报送工程所地安全监督机构；2．《告知单》提交的各项资料复印件，必须加盖提交单位公章；3．安装（拆卸）单位在接到安全监督机构告知资料接收单后方可进行装拆作业。表8.1.4建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：致：（监理单位）兹报验：□1．基坑支护与降水工程专项施工方案□2．土方开挖工程专项施工方案□3．模板工程专项施工方案□√4．起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案□5．脚手架工程专项施工方案□6．拆除、爆破工程专项施工方案□7．其他危险性较大的工程专项施工方案本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。附件：□1．施工组织设计/方案。□2．专家认证意见。总承包单位项目部（盖章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间总承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审核意见：项目监理机构(盖章):总监理工程师：日期：注：总承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。表8.1.5建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位）工程名称总承包单位起重设备安装单位设备名称规格型号作业类型□安装作业□拆卸作业起重机备案证号兹报验：□1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案本次申请审核内容系第次申请，申报内容分包的建筑起重机械安装单位技术负责人已批准。附件：□1．建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案□2．采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程专项施工方案专家论证意见。□3．起重量300KN及以上或安装高度200m及以上内爬起重设备的安装、拆卸工程专项施工方案专家论证意见。项目部（盖章）：项目技术负责人（签字）：年月日相关部门审核情况审核意见相关部门签名职务日期施工技术部门安全管理部门质量管理部门审批意见：总承包单位技术负责人（签字）：总承包单位（盖章）：年月日表8.1.6建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）工程名称分包单位名称设备名称规格型号作业类型□安装作业□拆卸作业起重机备案号依据本建筑起重机械安装使用说明书及工程特点编制此专项施工方案，方案内容符合建筑起重机械的安装拆卸及使用安全技术规程的要求。兹报验：□1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案及评审意见□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案及评审意见安装（拆卸）单位编制人（签字）：年月日安装（拆卸）单位专业技术人员审核意见：审核人（签字）：年月日审批意见：安装（拆卸）单位技术负责人（签字）：安装单位（盖章）：年月日表8.1.7建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表装拆单位（章）：工程名称施工总承包单位设备名称规格型号产权登记证号制造厂作业范围□安装□拆卸审核项目审核内容及要求审核结果专业资质安装企业资质证书应在有效期内□合格□不合格一级资质可承揽各类建筑起重机械装拆；二级资质可承揽100吨米及以下塔吊等起重设备、120吨米及以下起重机和龙门吊的装拆；三级资质可承揽80吨米及以下塔吊等起重设备、60吨米及以下起重机和龙门吊的装拆□合格□不合格安全生产许可证安全生产许可证应在有效期内□合格□不合格装拆作业管理人员项目负责人姓名：，持有效安全生产考核合格证书□合格□不合格专职安全人员姓名：，持有效安全生产考核合格证书□合格□不合格现场监督专业技术人员姓名：，持相应技术职称□合格□不合格机械管理员姓名：，持有效机械管理员岗位证书□合格□不合格特种作业人员装拆人员:，持有效特种作业操作证□合格□不合格信号指挥：，持有效特种作业操作证司索工：，持有效特种作业操作证□合格□不合格起重机司机：，持有效特种作业操作证□合格□不合格起重机械备案证明产权单位应按规定到企业注册地建设主管部门进行备案，并提供备案登记证明原件□合格□不合格装拆合同及安全协议书安装（拆卸）单位应与施工单位签订建筑起重机械安装（拆卸）合同，合同中须明确双方安全生产责任；实行总承包的，安装（拆卸）单位应与施工总承包单位签订安全协议书□合格□不合格辅助起重机械资料及其特种作业人员辅助起重机械名称：，型号：，具备有效特种设备检测合格材料□合格□不合格辅助起重机械操作人员：，持有效特种作业操作证□合格□不合格施工（总承包）单位审核意见：□符合要求，报监理单位审核□不符合要求，重新提交施工（总承包）单位（盖章）：审核人（签字）：年月日工程监理单位审核意见：□符合要求，同意安装（拆卸）□不符合要求，补充完善后重新报审工程监理单位（盖章）：总监理工程师（签字）：年月日说明1．报送审核的附件材料需提供原件，施工总承包单位、监理单位审核合格后，应分别留存复印件附后；2．施工总承包单位、监理单位收到装拆单位提交的齐全有效的资料之日起2个工作日内审核完毕并签署意见。表8.2.4建筑施工工具式脚手架专项方案报审表工程名称：致：（监理单位）兹报验：□1基坑支护与降水工程专项施工方案□2土方开挖工程专项施工方案□3模板工程专项施工方案□4起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案□√5脚手架工程专项施工方案□6拆除、爆破工程专项施工方案□7其他危险性较大的工程专项施工方案本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。附件：1、施工组织设计/方案。2、专家认证意见。承包单位项目经部（章）：项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审查意见:专业监理工程师：日期:总监理工程师审核意见：项目监理机构(章):总监理工程师：日期：注：承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。表8.2.5建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）专项方案审核表工程名称施工（总承包）单位安装拆卸单位工具名称作业类型□安装作业□拆卸作业专项施工方案提交审核陈述：□1．建筑施工工具式脚手架安装工程专项施工方案及应急救援预案□2．建筑施工工具式脚手架拆卸工程专项施工方案及应急救援预案本次申请审核内容系第次申请，申报内容分包安装单位技术负责人已审批。附件：□1．建筑施工工具式脚手架安装、拆卸工程专项施工方案□2．提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程的安装、拆卸工程专项施工方案专家论证意见。承包单位项目经理部（章）项目技术负责人（签字）：日期:施工或总承包单位相关部门共同审核情况审核意见相关部门签名职务日期施工技术部门安全管理部门质量管理部门施工（总承包）单位技术负责人审批意见：施工（总承包）单位技术负责人（签字）：施工（总承包）单位（章）年月日表8.2.6建筑施工工具式脚手架安装(拆卸)分包单位审核表工程名称施工（总承包）单位安装拆卸单位工具名称作业类型□安装作业□拆卸作业依据本建筑施工工具式脚手架安装使用说明书及工程特点编制此专项施工方案，方案内容符合建筑施工工具式脚手架安全技术规范的要求。兹报验：附件:□1．建筑施工工具式脚手架安装专项施工方案及应急救援预案及评审意见□2．建筑施工工具式脚手架拆卸专项施工方案及应急救援预案及评审意见安装（拆卸）单位编制人（签字）：年月日安装单位专业技术人员审核意见：审核人（签字）：年月日安装（拆卸）单位技术负责人审批意见：安装（拆卸）单位技术负责人（签字）：安装单位（公章）年月日