社会保险及公积金日常操作

1社会保险及公积金日常操作2016年6月目录社会保险简介养老保险及退休医疗报销失业金申领工伤申请流程生育报销公积金支取社会保险的定义：国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险,实现社会安全，而强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。保障公民依法从国家和社会获得物质帮助的权利。社会保险社会保险养老保险社会保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险社会保险五险一金缴费比例养老保险：解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度申领条件：1.达到法定退休年龄：女干部年满55周年，女工人年满50周岁，男年满60周岁2.在北京累计缴费年限满15年，其中至少累计有10年是在北京缴纳3.在北京参加医保的缴费年限男性满25年，女性满20年6养老保险7医疗保险医疗保险：为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险定点医疗机构：1、参保选定的4家北京市定点医疗机构；2、19家A类北京市定点医疗机构；3、北京市中医、专科定点医疗机构；4、长期驻外员工，建议办理异地就医，选定3家定点医疗机构（外地2家，北京1家）2020/7/148医疗保险就医须知（有社保卡）1.持有社保卡就医：务必出示社保卡，否则医疗保险基金不予以支付。2.突发急症未持卡就医：可进行手工报销。提供单据、病历、诊断证明（所有材料均盖急诊章）、社保卡；3.长期驻外、异地出差就医：如未办理异地安置，提供急诊证明和单位出差证明，病情应为急症，可进行手工报销（要求同上）。2020/7/149医疗保险就医须知（有社保卡）4.女员工生育就医a.产前检查不需持卡结算；如产检时已结算，此费用按照医保结算,生育保险将不再支付。b.生育分娩住院需持卡就医，直接实时结算。c.如果员工未在北京缴纳生育险，需全额自负。5.工伤事故就医：请不要持卡结算，否则认定工伤成功后，工伤保险基金将不再支付（已由医保中心结算）。就医须知（无社保卡）1.新参保：请提前联系前程无忧专员确认“新发与补[换]社会保障卡领卡证明”（简称“临时卡”）或社保卡发卡状态，领取后就医。（社保卡的办理周期为3-4个月，医疗存折办理周期为5-6个月）2.其他：社保卡丢失的，请拨打“96102”进行挂失补办；社保卡制作不成功的，联系前程申请二采（二采周期5-6个月）；期间就医需持“临时卡”就医。2020/7/1410医疗保险2020/7/1411异地就医及医疗手工报销异地就医1北京市医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单原件1份（朝劳2份）异地安置审批表上写明北京医院及异地医院名称，北京1家，异地2家，异地医院公章与医院名称一致。2社保卡原件3身份证复印件1份4存折复印件1份（18位）5领取基本医疗保险个人账户方式申请表门诊医疗报销1门诊专用收据原件（异地出差就医需加盖急诊章）1、必须有上传号或有急诊章；2、处方必须齐全3、化验费超过200元必须有明细2处方原件或药品清单原件3社保卡原件或领卡证明复印件1份4异地出差就医需出差证明原件普通住院医疗报销1住院专用收据原件2费用明细清单原件3全额结算证明原件4诊断证明原件5社保卡原件或领卡证明复印件1份6异地出差就医需出差证明原件2020/7/1412失业金申领失业保险：对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度失业金申请条件：1.按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的2.非因本人意愿中断就业的；3.已办理失业登记，并有求职要求（离职15日内办理，限本地城镇户籍）2020/7/1413失业金领取标准2020/7/1414失业金领取标准2020/7/1415工伤保险工伤保险:劳动者因工遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助发生工伤后，请在第一时间通知前程专员办理工伤备案手续。可认定工伤的主要情形（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2020/7/1417其他认定工伤的情形1、试用期间，员工发生工伤；2、节假日加班造成的工伤；3、上班时间串岗期间造成的工伤；4、上班时间因自己操作仪器和设备不当造成的工伤；5、形成事实劳动关系但没签订劳动合同的员工发生了工伤；6、职工因上下班途中发生道路交通事故受伤，但须同时满足下列条件可以认定为工伤：(1)必须在企业规定的上下班时间内；(2)必须在上下班必经路线上；(3)必须是道路交通机动车事故；(4)必须是本人负伤、致残或者是死亡的；2020/7/1418工伤流程说明员工发生工伤24小时内告知前程专员前程专员将申报工伤材料要求给到中英负责人或员工中英人寿一周内答复确认是否申报工伤专员联系员工签署工伤告知书员工本人确认是否申报工伤确认申报后10日内提交工伤材料前程30日内向工伤科提交申报材料工伤材料提交医院相关资料：（个人准备）（1）首诊病历（原件、复印件）（2）首诊诊断证明原件、复印件（注意，必须是诊断证明专用章，注明受伤时间、受伤部位，不能体现“仅供报销”字眼）（3）CT\X光片的报告（诊断证明或病历或住院病历体现了CT或X光片治疗情况的）（4）住院病历（如住院治疗时提供，如有手术，手术相关页必须有）（5）出院结论（住院）工伤保险待遇2020/7/1421工伤保险待遇补偿类别按月伤残津贴*一次性伤残补助金*一次性医疗补助金（解除劳动关系才用支付）一次性伤残就业补助金（解除劳动关系才用支付）因工伤残待遇完全丧失劳动能力1级*本人工资的90%本人工资的27个月无不可解除2级*本人工资的85%本人工资的25个月3级*本人工资的80%本人工资的23个月4级*本人工资的75%本人工资的21个月大部分丧失劳动能力5级本人工资的70%本人工资的18个月本市上年度职工月平均工资的18个月本市上年度职工月平均工资的18个月6级本人工资的60%本人工资的16个月本市上年度职工月平均工资的15个月本市上年度职工月平均工资的15个月部分丧失劳动能力7级无本人工资的13个月本市上年度职工月平均工资的12个月本市上年度职工月平均工资的12个月8级本人工资的11个月本市上年度职工月平均工资的9个月本市上年度职工月平均工资的9个月9级本人工资的9个月本市上年度职工月平均工资的6个月本市上年度职工月平均工资的6个月10级本人工资的7个月本市上年度职工月平均工资的3个月本市上年度职工月平均工资的3个月停工留薪期待遇停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊，经劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长不得过12个月。工伤职工享受原工资福利待遇不变。2020/7/1422生育保险生育保险：在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。生育报销条件：（1）分娩前生育保险连续缴费满9个月，生育相关费用由生育保险基金支付（2）分娩之日前连续缴费不足9个月的，生育、计划生育手术费用由生育保险基金支付，生育津贴由用人单位支付；（3）分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，生育津贴由生育保险基金予以补支。产检及生育津贴申报时间：满足条件的，请在产后三个月交材料（产检原件不予返回）产假：（1）正常分娩按98天计发。难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天，生育奖励假30天；（2）女职工妊娠不满16周（含）流产的，享受15天产假；妊娠16周以上流产的，享受产假42天；（3）生育奖励假30天；（4）按规定生育的，女职工配偶享有15天的陪产假。生育津贴：产假及生育奖励假期间，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数计发。2020/7/1423生育保险生育医疗费：⑴妊娠到分娩前的产前检查费：1400元；⑵分娩的医疗费用：1800-4400元（出院时医院和社保直接结算）；⑶计划生育手术医疗费用：门诊250-1440元；住院920-2400元（具体收费情况视所实施的手术而定）；2020/7/1424生育保险生育报销提交材料生育产检报销1结婚证复印件1份2生育服务证或生育服务联系单复印件1份3出生证复印件1份4诊断证明复印件1份5社保卡或领卡证明复印件1份6原始收费凭据原件7医疗费用明细单8处方原件流产产检及计划生育报销1结婚证复印件1份1、无痛人流不予报销2、稽留流产、清宫术属普通医疗报销2诊断证明复印件1份3原始收费凭据原件4医疗费用明细单5处方原件生育报销提交材料生育津贴1生育服务证或生育服务联系单原件及复印件1份；2出生证原件及复印件1份3诊断证明原件及复印件1份4生表（一）一式二份原件，男方单位盖章；如男方无单位需签字，注明“男方无社保”流产津贴申请1结婚证原件及复印件1份诊断证明要注明流产日期及孕周数（不能写孕**天）2诊断证明原件及复印件1份3生表（一）一式二份原件；住房公积金住房公积金：国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金住房公积金企业缴纳12%个人缴纳12%全部划入个人公积金账户住房公积金住房公积金用途：贷款买房、购房支取、无房（北京）支取公积金联名卡办理：参保3个月后可自行到银行办理（招商、工商或交通）住房公积金支取购新房1购房发票原件及复印件2购房合同原件及复印件3贷款合同原件及复印件4个人身份证原件及复印件2份5联名卡复印件6约定支取申请书原件一式二份。1.必须是公积金联名卡2.如有公积金联名卡必须办理约定支取7如主购房人是员工配偶，只需提供配偶的支取记录单原件及复印件各1份、结婚证复印件1份、本人及配偶身份证复印件2份、银行卡复印件1份、住房公积金支取信息表1份1.配偶支取记录单上需修改支取限额后方可支取。2.若配偶方无公积金，需提供单位或街道出具的无公积金证明原件。8公积金账户转入我司不满一年和外地购房支取，需提供基本养老缴费证明（原件复印件）网上个人定制版9外地购房支取公积金，需提供“职工异地购房证明”（原件复印件）1.员工所在单位盖章的购房证明（上面需要体现“情况属实”的字样）。2.无制式版本，需要体现房屋位置、房屋面积、房屋购买金额等基本信息。住房公积金支取二手房1契税完税证明原件及复印件2房产证原件及复印件3贷款合同原件及复印件4个人身份证原件及复印件2份5联名卡复印件6约定支取申请书原件一式二份。如有公积金联名卡必须办理约定支取7如主购房人是员工配偶，只需提供配偶的支取记录单原件及复印件各1份、结婚证复印件1份、本人及配偶身份证复印件2份、银行卡复印件1份、住房公积金支取信息表1份1.配偶支取记录单上需修改支取限额后方可支取。2.若配偶方无公积金，需提供单位或街道出具的无公积金证明原件。8公积金账户转入我司不满一年和外地购房支取，需提供基本养老缴费证明（原件复印件）网上个人定制版9外地购房支取公积金，需提供“职工异地购房证明”原件1.员工所在单位盖章的购房证明（上面需要体现“情况属实”的字样）。2.无制式版本，需要体现房屋位置、房屋面积、房屋购买金额等基本信息。住房公积金支取约定支取1约定支取申请书原件一式二份，员工签字2身份证复印件2份3公积金联名卡复印件4支取记录单复印件无房支取1租房承诺授权书提取承诺授权书.doc2约定提取书原件2份住房公积金约定申请书.doc3个人身份证原件及复印件2份4联名