正远卫生院基本公共卫生服务项目分级管理方案

巷道镇卫生院正远分院基本公共卫生服务项目分级管理方案一、基本公共卫生服务分级管理的目的和意义建立我镇基层医疗机构为城乡居民提供健康档案、健康教育、0～6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理服务、卫生监督协管服务的三级工作网络。实行分级和目标管理，充分利用基本公共卫生服务项目资金和人力资源，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处。二、基本公共卫生服务项目工作网络机构与职责分工根据上级部门规定，基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院负责组织实施，村卫生室在乡镇卫生院的业务管理和指导下承担一定的公共卫生服务任务。根据我镇实际情况，我镇基本公共卫生服务项目工作实行二级网络，乡镇卫生院为二级管理机构，村卫生室为三级管理机构。各级管理组织要以图表形式上墙。（一）二级管理机构1.人员组成：由乡镇卫生院院长任为组长，从事公共卫生工作的人员为成员组成。二级管理机构指定1人为信息管理员，负责本辖区基本公共卫生服务对象的信息收集、资料整理与上报。2.工作机制：二级责任人采取分片包干、责任到人的管理机制，完成对三级责任人的培训、指导与管理工作。3.职责：落实县级管理机构下达的基本公共卫生服务各项工作指标，负责督促所包行政村卫生室根据工作职责按时完成工作任务，完成信息的收集、分类整理与上报。（二）三级责任人1.人员组成：由村卫生室负责人，乡村医生为成员组成。2.工作机制：三级责任人对包村对象采取责任到人，实行工作指标与个人劳务报酬相结合的工作机制。3.职责：落实上级下达的各项工作指标,完成对包村对象健康档案建立、管理、通知、随访、服药督导、健康教育等,认真填写有关记录表格，按时将相关资料如实、及时上报二级责任人，妥善保管随访资料。三、基本公共卫生服务对象分类管理的工作措施（一）建立居民健康档案1.乡镇卫生院：为未建立健康档案的门诊或住院病人建立健康档案,并录入为电子健康档案，及时将纸质健康档案转交给乡村医生；为已建档城乡居民做好门诊或住院病人电子档案的更新；做好电子档案的维护和使用；做好建档质量控制，对乡村医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。2.乡村医生职责：按要求完成城乡居民健康档案建档人数（承担纸质档案印制费用）；负责自己所建健康档案的电子档案录入（不会录入的，可以请别人录入，费用由建档责任医生承担）；负责自己所建纸质档案的存放，协助乡镇卫生院做好电子档案的维护和使用。（二）健康教育1.乡镇卫生院卫生服务中心职责：负责健康教育资料的印刷，对到乡镇卫生服务中心就诊的患者发放印刷材料、播放音像资料，每年提供不少于12种内容的印刷资料；设置2个健康教育宣传栏（并负责给辖区村卫生室制作1个健康教育宣传栏），每2个月更换1次健康教育宣传栏内容；每年开展12次公众健康咨询活动，每月要举办1次健康知识讲座，并保存好相关资料；医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。2.乡村医生职责：村卫生室设置健康教育宣传栏1个（由乡镇卫生院统一制作），每2个月更换1次健康教育宣传栏内容（乡镇卫生院提供更换资料、村卫生室负责更换）；向包保对象发放健康教育资料，发放印刷资料、播放音像资料（乡镇卫生院提供资料、村卫生室负责发放、播放）；协助乡镇卫生院开展公众健康咨询活动；每2个月举办1次健康知识讲座；在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。（三）预防接种1.乡镇卫生院职责：做好0-6岁儿童预防接种证、卡及资料管理（含电子档案），建证、建卡率达95%以上；根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种（接种率达到国家要求）；发现疑似预防接种异常反应，应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告、登记和处理；按省规范化门诊建设方案要求做好规范化门诊建设，规范预防接种操作。2.乡村医生职责：掌握包保对象预防接种儿童数，通知所包保预防接种对象（儿童）按时接种，发现预防接种中的疑似异常反应必须及时报告，协助做好接种对象建档、强化免疫、查漏补种、传染病调查及计免综合检查等工作。（四）传染病管理及突发公共卫生事件1.乡镇卫生院职责：建立疫情管理及突发公共卫生事件组织、制度，完善相关科室门诊日志、住院登记、X线检查和实验室检测结果登记本，对诊疗过程中发现的法定传染病按时进行网络报告，法定传染病报告率、及时率、准确率达100%。发现疫情（聚集性病例）及突发公共卫生事件要及时报告和处理，重点传染病个案调查率达95%以上。做好对下级督导及指导工作，协助上级专业防治机构做好相关传染病的宣传、指导服务以及对非住院病人的治疗管理工作。2.乡村医生职责：乡村医生建立门诊日志，完善门诊登记，发现传染病及突发公共卫生事件要按规定报告，协助上级做好疫情及突发公共卫生事件处理、疫情监测，做好相关传染病的管理。（五）儿童保健1.乡镇卫生院职责：做好辖区新生儿满月健康管理；婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、做好健康问题处理；指导乡村医生做好新生儿家庭访视，做好指导记录。2.乡村医生职责：掌握所包保辖区新生儿数，新生儿出院后１周内必须到新生儿家中进行产后访视，协助乡镇卫生院做好婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、做好健康问题处理，协助做好新生儿家庭访视和满月健康管理。（六）孕产妇保健1.乡镇卫生院职责：做好孕12周前建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访；孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导；孕28～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数；产后访视；产后42天健康检查。2.乡村医生职责：掌握所包保辖区孕产妇数，负责通知孕产妇按时检查，协助乡镇卫生院做好孕产妇产前保健和产后保健。（七）老年人保健1.乡镇卫生院职责：每年必须为老年人进行1次全面的健康体检，做好健康咨询指导和干预。2.乡村医生职责：掌握所包保辖区65岁以上老年人数，负责通知所包保保健对象按卫生院安排到乡镇卫生院进行健康体检、负责健康体检结果的通知，并进行相应干预，做好健康咨询指导和干预。（八）高血压患者健康管理1.乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检筛查患者，并将确诊患者及时通知辖区包保乡村医生，指导乡村医生做好高危人群生活方式指导，每年必须为高血压患者进行1次全面的健康检查。2.乡村医生职责：掌握所包保辖区已确诊高血压患者数，通过村卫生室给城乡居民提供门诊服务时，做好高血压病筛查、对高危人群进行生活方式指导、每年必须为包保对象中高血压患者提供4次面对面的随访（每次均要测血压），按乡镇卫生院工作安排，按时通知高血压患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。（九）Ⅱ型糖尿病患者健康管理1.乡镇卫生院职责：通过门诊、健康体检筛查患者，并将确诊患者及时通知辖区包保乡村医生，指导乡村医生做好高危人群生活方式指导，每年必须为Ⅱ型糖尿病患者进行1次全面的健康检查。2.乡村医生职责：掌握所包保辖区已确诊Ⅱ型糖尿病患者数，通过村卫生室给城乡居民提供门诊服务时，做好Ⅱ型糖尿病患者筛查、对高危人群每半年测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖（试剂费用由乡村医生承担）、对高危人群进行生活方式指导、每年必须为包保对象中Ⅱ型糖尿病患者提供至少4次面对面的随访（每次均要测血压、血糖），按乡镇卫生院工作安排，按时通知Ⅱ型糖尿病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。（十）重型精神疾病管理1.乡镇卫生院职责：对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理，指导乡村医生对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访，做好恢复期重性精神病患者康复指导，实施康复训练，对重性精神疾病患者每年必须进行1次健康检查。2.乡村医生职责：对包保范围内确诊的重性精神病患者进行登记管理，按照乡镇卫生院的要求，对在家居住的病情稳定和基本稳定患者每年要提供4次面对面的治疗随访，协助卫生院对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。按时通知重性精神病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。（十一）卫生监督协管服务1.乡镇卫生院职责：做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告；协助做好饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务。2.乡村医生职责：做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、非法行医和非法采供血信息报告；协助做好饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务。四、信息的收集与管理为了各类服务对象的信息收集工作能得到落实，在二级管理机构设信息管理员。信息管理员负责本辖区各类服务对象的信息收集、整理、保管与上报。信息管理员每月3日要按规定将相关信息及时上报给一级责任人。五、质量控制（一）二级责任人对三级责任人的工作进行质量考评，二级责任人每季度对包保的老年人健康管理、高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理对象至少电话或面对面随访一次，了解三级责任人的工作情况，并填写随访记录表。对三级责任人上报的各种信息资料，要认真逐一审核，保证上报信息资料无缺、漏项，无逻辑错误。二级责任人对三级责任人承担的工作任务，要保证每月抽查一次，每次抽查人数应占三级责任人包保对象的10％，并填写督导检查表。二级责任人每半年要对三级责任人进行一次绩效考核，根据工作完成情况的好、差，进行公共卫生经费的兑现、处罚。（二）三级责任人要按照工作职责的规定，认真完成当月工作，并按要求填写相关记录表格，每月1日前将上月各类项目工作开展信息、资料收集整理，每月4日准时报送给二级责任人。六、报酬与奖惩办法（一）三级责任人的报酬：根据上级文件精神管理规定，按照乡镇卫生院两级基本公共卫生服务服务经费分配表，在完成工作任务的情况下，由乡镇卫生院每半年发放。（二）二级责任人工作报酬按所在单位岗位绩效考核执行。（三）奖惩办法：三级责任人不能按照项目要求完成所承担的工作任务，每发现一次，扣发、追回该项本年度未完成之前的项目费用，一年内累计超过3次的，追回、停发所有项目经费；对于项目登记、记录信息资料不完整、有缺漏项的，按该项工作的实际，扣发相应的项目金额；对弄虚作假套取骗取基本公共卫生服务项目资金，一经发现，将扣回、追缴补助资金并严肃追究责任。对于二级责任人的管理，按绩效考核的有关规定执行。