应急能力培训-简易呼吸器使用技术

应急能力专项培训之四简易呼吸器使用技术简易呼吸器•又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。•适用于心肺复苏时紧急通气使用•在危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡性急救中应用也非常广泛•熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率简易呼吸器（25）知晓简易呼吸器的组成部分2抽查1名护士现场考核少一项扣0.5分知晓简易呼吸器的六个阀，正确开闭压力阀3六个阀少一项扣0.5分，不会开闭压力阀扣1分能正确安装加压面罩、吸氧连接管、储氧袋4安装不正确不得分正确检测简易呼吸器5检测少一项扣一分能正确使用简易呼吸器5使用不正确不得分能说出单纯呼吸复苏的频率、潮气量3回答不正确不得分护士知晓消毒方法并能正确实施3回答不正确不得分，知晓消毒方法不会实施扣2分应急能力巡查评价标准培训内容•一、简易呼吸器的组成•二、简易呼吸器的检测？•三、简易呼吸器的工作原理•四、简易呼吸器的操作方法•五、简易呼吸器使用注意事项•六、简易呼吸器的清洁、消毒一、简易呼吸器的组成•四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管•六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气阀储氧安全阀简易呼吸器的组成储氧安全阀单向阀(鸭嘴阀)压力安全阀压力安全阀的位置•压力安全范围：40-60cmH2O•建立人工气道前：关闭安全阀•建立人工气道后：打开安全阀进气阀储气阀二、简易呼吸器的检测？工作原理：氧气进入球形气囊和贮氧袋，通过人工指压气囊打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。三、简易呼吸器的工作原理1.通知医生。2.连接氧气，调节氧气流量,使储氧袋充盈。3．病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。4．抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。5．面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌。(EC手法，见图4-3)6．右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间。7．病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。四、简易呼吸器的操作方法8．挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。若患者气道压力过高，可关闭压力安全阀，以增加送气压力。9．抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。9.1胸部上升与下降。9.2生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。9.3单向阀是否适当运用。9.4面罩内是否呈雾气状。10．操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。四、简易呼吸器的操作方法1．根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。2．当在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。3.1一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml），以通气适中为好。3.2快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。3.3吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1：2～3。五、简易呼吸器使用注意事项4．为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。5．每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。6．简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。7．清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”）。8．心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用8－12次/分或与胸外心脏按压比率2:30,每5个循环重新评估一次,尽快建立人工气道。五、简易呼吸器使用注意事项•1.消毒时机：•1.1．第一次使用的新球时•1.2．不同对象使用时•1.3．同一患者使用超过一周六、简易呼吸器的清洁、消毒六、简易呼吸器的清洁、消毒2.消毒方法：2.1．单项阀（鸭嘴阀）用含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。2.2．因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒剂或酒精擦拭后再用清水擦拭备用。储氧袋严禁浸泡消毒！2.3．如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。2.4．消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。2.5．做好测试工作，备用。