中风病与头痛中医治疗方案疗效评价及难点分析应对措施

中风病与头痛中医治疗方案疗效评价及难点分析应对措施一、中风病2008年我科共收治中风病120例，依据我科中风病诊疗方案治疗，治愈率85%，总有效率92%。中风病的发病率、病死率、致残率、复发率仍居高不下，这意味着目前对中风病的预防和救治尚缺乏有效措施。如何降低“四高”，是目前中风病难点中的焦点。从临床角度说，提高救治效果又是关键所在。（一）如何降低发病率和复发率1.诊疗方案中增加“中风预防”的内容，对可控制的危险因素进行干预，制定防治措施。2.全方位的加强宣教，普遍提高人们对卒中的预防意识及自我保健能力。（二）如何提高救治率，降低病死率和致残率程度1.加强宣教，提高认识，一旦发病，尽可能做到“争分夺秒”，及时就医，提高疗效。2.建立（中西医）中风抢救单元，不断提高救治质量，力求使中风病人能够在最有效的治疗时间窗内得到有效的救治，从而降低病死率及减轻致残程度。3.早期康复，提高生存质量，方案中必须涉及康复的内容，康复必须与早期的救治同步开始，各方面密切配合，应用现代西医康复手段和中医药各种有效方法对患者进行康复。二、头痛2010年我科共收治头痛病人300例，依据我科头痛诊疗方案治疗，治愈率90%，总有效率97%。发作形式多样，现代医学仅限于发作时的对症治疗，暂时解除患者的痛苦，因此发挥中医药优势，预防复发，调控机体的平衡，显得尤为重要。（一）寻找及避免诱发因素头痛有多种多样的诱发因素，如饮食、气候、情绪、月经等。找出激发头痛的诱因，针对诱因，采取相应的措施防治头痛的复发。在头痛诊疗方案中应涉及这方面的内容。（二）调理情志，保持内环境的平衡中医认为，情志失调，可引起脏腑功能失调，阴阳偏颇，气血失和，脑络淤滞，不通则痛，发为头痛。因此诊疗方案中的治疗部分要增加调理情志的内容。中风病与头痛中医治疗方案疗效评价及难点分析应对措施通过2008年度对我科中风病和头痛的诊疗方案进行难点分析，找出对策，优化方案，这两个病的诊疗效果在原有基础上大大提高，2009年我科共收治中风病150例，依据我科中风病诊疗方案治疗，治愈率88%，总有效率94%。2009年我科共收治头痛病人350例，依据我科头痛诊疗方案治疗，治愈率92%，总有效率98%。但通过2009年的临床实践仍觉得有不足之处：一、中风病中风病诊治的难点仍然集中在如何降低发病率和复发率，以及如何提高救治率，降低病死率和致残程度。（一）加强中风二级预防的宣教和疾病管理工作，发动医务人员，家属以及社会共同预防中风患者的再中风发生，尤其是给予已患过中风后的患者以道义、心理方面的支持和帮助。此条在诊疗方案中要体现出来。（二）饮食疗法，养生保健在中风防治方面有非常重要的作用，在诊疗方案中要进一步体现出来。（三）动态的辨证施治，治疗个体化。中风病病情复杂，变化迅速，个体差异极大，不能以一个证型、一方一药治疗到底，必须密切观察病情变化，及时调整中西医治疗方案，以使治疗更有针对性，这一思想应在诊疗方案中体现出来。（四）中西医结合，取长补短，对中风病急危重症，宜中西医结合，共同救治，以提高疗效。如“血肿清除术”、“溶栓治疗”，这两种方法在诊疗方案中已有体现，但在临床实践中应不断优化治疗方案及手术方案，如小血肿清除可使用“硬通道技术”，大血肿清除可用“软通道技术”。二、头痛头痛急性期发作经过治疗虽可以暂时得到缓解，但极易复发，病程较长，多属本虚标实，本虚多见气血亏虚或肝脾肾三脏虚损，标实以为风、火、痰、瘀多见，治疗上应治病求本，同时兼顾标实。（一）益气养血行血，临床可选用补中益气汤、十全大补汤、调中益气汤、补阳还五汤等方化裁。（二）健脾补肾，方选加减二阴煎，一贯煎，六味地黄丸。以上两个治疗方药在诊疗方案中要增补进去。