三级咨询技能(标准版)

国家职业资格培训教程心理咨询师（三级技能）第二章咨询技能主讲人：高岚主讲：高岚认知行为治疗师国家二级心理咨询师心理咨询师资格认证培训讲师咨询流程建立咨询关系制定个体咨询方案咨询方案的实施尊重热情真诚共情积极关注本章知识结构梳理咨询目标咨询方案技术方法小结评估案例整理匹配与转介咨询关系环境支持改变期望咨询技术40%30%15%15%影响咨询效果的四大因素LorettaBradley第一节建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。影响咨询关系的因素咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。咨询师咨询理念咨询态度个性特征咨询关系求助者咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平行为方式对咨询师的反应正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师的职业理念和人性的表达。尊重热情咨询态度真诚共情积极关注分别掌握：尊重、热情、真诚、共情、积极关注定义要求注意第一单元尊重尊重的定义尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。罗杰斯提出“无条件尊重”尊重的意义：①给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。②使求助者感到自己受尊重，被接纳，获得一种自我价值感。③尊重有明显的助人效果。④尊重可以换起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。如何恰当地对求助者表达尊重（要求）：①尊重意味着无条件的接纳②尊重意味着平等③尊重意味着礼貌④尊重意味着信任⑤尊重意味着保护隐私⑥尊重意味着真诚对求助者表达尊重应注意什么：①尊重意味着无条件的接纳②尊重意味着平等③尊重意味着礼貌④尊重意味着信任⑤尊重意味着保护隐私⑥尊重意味着真诚⑦转介也是一种尊重热情与尊重相比，与求助者的距离更近尊重富有理性色彩，热情充满感情色彩两者结合才能情理交融。第二单元热情何如对求助者表达热情（要求）：①求助者初次来访时适当询问，表达关切②注意倾听求助者的叙述③咨询时耐心、认真，不厌其烦④咨询结束时，使求助者感到温暖对求助者表达热情应注意什么：①求助者初次来访时适当询问，表达关切②注意倾听求助者的叙述③咨询时耐心、认真，不厌其烦④咨询结束时，使求助者感到温暖⑤出现反复时，。。。第三单元真诚真诚的定义指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”出现，表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚的意义①可以为求助者提供一个安全自由的氛围②为求助者提供了良好的榜样要求①真诚不等于实话实说②真诚应该实事求是③真诚不是自我发泄④表达真诚应当适度⑤真诚还体现在非言语交流上⑥表达真诚应考虑时间因素⑦真诚体现在咨询师的坦诚上注意共情的定义共情是指体验别人内心世界的能力。共情包括三方面的含义①咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；②咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质；③咨询师运用技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。第四单元共情共情的意义①咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；②求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；③促进了求助者的自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；④对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。缺乏共情的表现或后果要求①咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题②没有相似的经历也能设身处地地理解求助者③表达共情要因人而异④表达共情应把握时机，共情应适度⑤表达共情要善于把握角色⑥表达共情要善于使用躯体语言⑦表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景⑧咨询师必要时要验证自己是否做到了共情第五单元积极关注积极关注的定义积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注的意义①有助于建立良好的咨询关系，促进沟通②本身就有助人效果要求①辩证、客观地看待求助者②帮助求助者辩证、客观地看待③避免盲目乐观④反对过分消极⑤立足实事求是第二节制定个体咨询方案商定咨询目标商定咨询方案收集资料时围绕以下七个问（7W）：①“who”——他是谁？②“what”——发生了什么事？③“when”——什么时候发生的？④“where”——在哪里发生？⑤“why”——为什么会发生？⑥“which”——与哪些人相关？⑦“how”——事情是如何演变的？第一单元商定咨询目标会谈时应注意考虑求助者以下因素：①年龄特征②性格特征③问题特征④文化特征深入了解求助者时可以参考的思路①明确求助者想要解决的问题②进一步了解问题的来龙去脉③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法④深入讨论求助者问题的深层原因对咨询目标的理解咨询目标是求助者、咨询师双方共同要实现的目标咨询目标的来源咨询师和求助者共同商定商定咨询目标的时机心理诊断阶段完成目标七要素①属于心理学范畴②积极的③具体或量化的④可行的⑤可以评估的⑥双方可以接受的⑦多层次统一的如何与求助者商定咨询目标1.找出求助者的主要问题所谓主要问题就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；无法找到主要问题的原因：①求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题②求助者不知道自己问题的核心是什么2.确定从哪个问题入手可能遇到的四种情况：①求助者急于解决的问题不止一个②求助者同时存在很多无直接联系的问题③求助者的问题有主次难易④求助者提出的首要解决的问题与咨询师有差异——选最重要的——确定一个问题——两种方法——共同交流、达成一致3.双方商定咨询目标咨询目标的整合我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。商定咨询目标的注意事项1.求助者不能提供有效的目标2.避免对咨询目标存在以下错误观念：①咨询师应完全保持中立，不带有任何自己的价值观念②咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观③把求助者的快乐满足作为咨询目标④把求助者能否适应环境作为咨询目标3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标并非不相容的，只是侧重点不同，是目标的不同阶段。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单元商定咨询方案包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标、制定实施方案等。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单元商定咨询方案这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心理咨询的总结、提高阶段。心理咨询的结束有两种：一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。第二单元商定咨询方案咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内容：（方案7要素）①咨询目标②双方各自的责任、权利和义务③咨询的次数与时间安排④咨询的具体方法、过程和原理⑤咨询的效果及评价手段⑥咨询的费用⑦其他问题及有关说明第三节个体心理咨询方案的实施实施咨询方案的策略与框架参与性技术影响性技术放松训练阳性强化法合理情绪疗法克服阻碍咨询的因素咨询效果评估第一单元实施咨询的方案与框架实施咨询方案调动求助者的积极性克服阻碍咨询的因素启发引导支持鼓励第二单元参与性技术第三单元影响性技术基于求助者框架基于咨询师框架倾听技术1.如何倾听倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，要适当地表示理解，不带偏见；倾听不仅要用耳更要用心，要听出求助者没有表达的内容或隐含的意思；正确地倾听要求咨询师以机警共情的态度深入到求助者的感受中去；倾听不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。参与性技术-基于求助者框架2.倾听时易出现的错误①打断求助者作道德或正确性的评价②急于下结论③轻视求助者的问题④干扰、转移求助者的话题⑤不适当地运用咨询技巧：询问过多概述过多不适当的情感反应参与性技术-基于求助者框架3.倾听时应给于适当的鼓励性回应咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把谈话继续下去。参与性技术-基于求助者框架提问技术1.开放式询问开放式询问通常使用“什么”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。注意：•不要只固定于某一种方式询问•使用开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上参与性技术-基于求助者框架2.封闭式询问封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等进行提问，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。封闭式询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。但若过多使用，会使求助者陷入被动回答中。参与性技术-基于求助者框架鼓励与重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。参与性技术-基于求助者框架具体化技术具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体化”对策：①问题模糊：求助者搞不清或表达不清楚自己想要表达的思想、情感和事情经过。②过分概括：求助者过分概括化，以偏概全。③概念不清：求助者不恰当的使用某些概念。参与性技术-基于求助者框架参与性技术（基于求助者框架）影响性技术（基于咨询师框架）内容反应释义说明咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，反馈给求助者。内容表达咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈以影响求助者。情感反应咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，反馈给求助者。情感表达咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪情感等，告知让求助者，以影响求助者。参与性概述咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。非言语行为理解与把握非言语行为运用解释运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。影响性技术-基于咨询师框架辨析：内容反应与情感反应情感反应与释义很接近，但又有所区别，释义着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。释义和情感反应是同时的；针对求助者现在的而不是过去的情感；情感反应最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受；咨询师要善于寻找求助者困扰中的矛盾情绪予以突破。辨析：内容反应与内容表达内容表达与内容反应不同，前者是咨询师表达自己的意见，而后者是咨询师反映求助者的叙述。反馈、提供忠告和建议都是内容表达的形式。解释与内容反应的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；解释则是咨询师站在自己的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来说明解释与内容表达亦有关，但解释侧重于作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。辨析：解释与内容反应、内容表达面质面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。注意事项（109）影响性技术-基于咨询师框架面质虽然不是批评、责备，但仍然容易引起求助者的反感，故可先配合通情达理或情感反应技术，再面质。其使用务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长并不利。过分使用，则有可能伤害求助者的感情。Egan教授说：没有支持的面质是危险的，而没有面质的支持是苍白的。关于面质影响性技术-基于咨询师框架自我开放自我开放，亦