新 中医内科要点速记

1中医内科速记一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解。1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤1风寒束表证——荆防败毒散就是人参败毒散去人参加荆芥防风人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔供；薄荷少许姜三片，益气解表有奇功。人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。功用：散寒祛湿，益气解表主治：气虚外感风寒湿证（附）荆防败毒散若须消散疮毒肿，去参加入荆防风。荆防达表汤荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁，辛温疏表宣肺卫，风寒感冒服康宁。2风热犯表证——银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用）香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻；易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。4气虚感冒证——参苏饮参苏饮内陈皮草，枳壳前胡半夏从；葛根木香桔梗茯，气虚感寒最宜用。5阴虚感冒——加减葳蕤汤玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）加减栽蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤（一）外感咳嗽1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散三拗汤三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。2风热犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。3风燥伤肺证——桑杏汤（温燥）方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；外感温燥伤肺阴，辛宣凉润此方医。杏苏散（凉燥）杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。功用：清宣凉燥，理肺化痰主治：外感凉燥证（二）内伤咳嗽4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤二陈平胃散=二陈+平胃散二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。功用：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰证平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。功用：燥湿运脾，行气和胃主治：湿滞脾胃证三子养亲（来借书）莱芥苏三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。5痰热郁肺证——清金化痰汤清金化痰肺热治，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施（二母：知母＋贝母）6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散黛蛤散：青黛＋蛤蚧泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，肺中伏火失宣降；泻肺平喘此方宜。7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥。功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散苇茎汤：伟人搬桃。苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁；瘀热在肺成痈毒，泻热排脓新自生。3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；更加粳米同煎服，清热益气津自生。四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤23）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸（一）发作期1冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤射干麻黄汤：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证2热哮证——定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。3寒包热哮证——小青龙加石膏汤小青龙把石膏配，咳喘而烦效更佳。4风痰哮证——三子养亲汤（来借书：莱菔子、白芥子、苏子）5虚哮证——平喘固本汤平喘固本汤：平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。附：喘脱危证——回阳急救汤和生脉饮加减回阳急救汤：四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）生脉饮：生脉麦味与人参（二）缓解期6肺脾气虚证——六君子汤六君子汤四君子＋陈皮、半夏：六君子参苓术草四君汤，益气健脾养胃方；食少便溏体赢瘦，脾胃气虚服之良。益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。7肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎金水六君煎：二陈汤+熟地、当归五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1．实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散（一）实喘1风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散麻黄汤（外感风寒表实证）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。华盖散：华盖麻杏紫苏子，茯苓陈草桑白皮；风寒束肺痰不爽，急宜煎服莫迟疑。2表寒肺热证——麻杏石甘汤麻杏石甘汤（外寒内热）麻杏甘草石膏汤，四药组合有专长；肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄止法良。3痰热郁肺证——桑白皮汤方歌一：桑白皮内芩杏浙，知母瓜蒌桔梗麦；石膏腥草甘草全，清热化痰并宣肺。方歌一：桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。方歌二：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀4痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；燥湿化痰兼理气，湿痰阴滞此方珍。三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤；大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。5肺气郁闭证——五磨饮子四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参五磨饮子：乌郎只是木沉香：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。去参加入木香枳，五磨理气力非轻。（二）虚喘1肺气虚耗证——生脉散合补肺汤生脉散：生脉麦味与人参，保肺生津又提神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。补肺汤方歌一补肺汤中人参芪，熟地五味紫桑皮；气虚劳嗽咳不止，固本益肺邪自去。方歌一补肺要紧好参芪，紫菀五味桑白皮；妙在一味黑熟地，金水相生病自离。方歌二补肺汤用参芪地，紫菀五味桑白皮2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸(六味地黄丸＋附子、肉桂)肾气丸治肾阳虚，地黄山药与山萸；苓泽丹皮合桂附，引火归元热下趋。六味地黄丸：地八山山四，丹泽茯苓三。（熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）参蛤散＝人参＋蛤蚧3正虚喘脱证——参附汤合黑锡丹加蛤蚧粉参附汤＝参、附＋姜、枣黑锡丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香；芦巴故纸阳起石，降逆平喘镇浮阳。六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散真武汤壮肾中阳，苓芍术附加生姜；少阴腹痛寒水聚，悸眩润畅急煎尝。功用：温阳利水主治：1、阳虚水泛证2、太阳病发汗太过，阳虚水泛证五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐功用：利水渗湿，温阳化气主治：1、蓄水证2、水湿内停证3、痰饮3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣亦泻肺，行水祛痰喘自息。4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤涤痰汤有夏橘草，参苓竹茹枳姜枣；胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。七、肺痨阴月火合保真造1）肺阴亏损：滋阴润3肺－月华丸2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸1肺阴亏损证——月华丸月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓；山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。2虚火灼肺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏；麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高（超）。3气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散保真汤：保真治痨功不小，二冬八珍川芎少；莲心知柏骨陈皮，柴胡朴芪五味枣。参苓白术散：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；桔梗上行兼保肺，枣汤调服益脾神。4阴阳虚损证——补天大造丸补天大造丸：补天大造参术芪，归芍山药远志随，枣仁杞子紫河车，龟鹿茯苓大熟地。（子：诃子）补天大造运天机，龟板地黄补肾虚，二冬黄柏阴水济，人参杜仲怀牛膝。八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸1.痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸2.悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花；悬饮水留胸胁痛，大腹肿满实证佳。控涎丹用遂戟芥，攻涤痰涎力不差。3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；泻肺清热平咳喘，又可合中与健脾。3.溢饮解表化饮－小青龙汤4.支饮温肺化饮、下气平喘－小青龙汤小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸；苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气；饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕去。九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散玉屏风散少而精，芪术防风鼎足形；表虚汗多易感冒，固表敛汗效特灵。2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤当归六黄汤：琴棋白归皇二弟。火炎汗出六黄汤，归柏芩连二地黄；倍用黄芪为固表，滋阴泻火敛汗强。4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归合，肝经湿热力能排。十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)1．鼻出血1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤1热邪犯肺证——桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。2胃热炽盛证——玉女煎（牛膝滋补肾水，引热下行）玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿妞宜煎尝。3肝火上炎证——龙胆泻肝汤(柴胡引经药)龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；木通甘草当归合，肝经湿热力能排。4气血亏虚证——归脾汤归脾汤用参朮芪，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。2．咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸1燥热伤肺证——桑杏汤桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又