深化对生殖健康咨询师内涵的认识

深化对生殖健康咨询内涵的认识国家人口计生委培训交流中心蔡建华2010年3月21日汇报提纲重视公民的基本权利生殖健康咨询师设计的基本设想目前基本考虑的考题设计类型从生殖健康咨询师国家职业标准，理解生殖健康咨询时应该掌握的基本要点2010年政府工作报告我们所做的一切都是要让人民生活得更加幸福、更有尊严，让社会更加公正、更加和谐。——温家宝如何理解尊严?第一，每个公民在宪法和法律规定范围内，都享有宪法和法律赋予的自由和权利，国家要保护每个人的自由和人权。无论是什么人，在法律面前，都享有平等第二，国家的发展最终目的是为了满足人民群众日益增长的物质文化需求，除此之外，没有其他第三，整个社会的全面发展必须以每个人的发展为前提，因此，我们要给人的自由和全面发展创造有利的条件，让他们的聪明才智竞相迸发。需要高度重视公民的基本权利选举权知情权参与权表达权监督权人口计生工作总体思路一条主线：中国特色统筹解决人口问题道路两大统筹：统筹人口数量、素质、结构、分布之间关系，实现人口长期均衡发展；统筹人口与社会、经济、资源、环境关系，实现全面协调可持续发展三个更加注重：利益导向、服务关怀、宣传倡导四个转变：积极促进发展方式转变，人口大国向人力资源强国转变，人口计生工作由单纯控制人口数量问题向统筹解决人口问题转变，人口计生工作机制和方法转变2010年人口计生工作的一个重点诚信计生，知情选择从计划生育到生殖健康：定义在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会适应性等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少，男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会从计划生育到生殖健康：覆盖面-1计划生育咨询、资料、教育、交流和服务产前、安全生产和产后保健的教育和服务，特别是母乳喂养、母婴保健不孕症的预防和适当治疗流产、预防流产及流产后的调理生殖道感染和其他生殖健康方面的情况从计划生育到生殖健康：覆盖面-2关于人类性生活、性和生殖健康以及做负责任的父母的资料、教育和咨询意见应随时能够根据要求提供计划生育的转诊服务，以利于进一步诊断和治疗：妊娠、分娩和流产并发症、不孕症、生殖道感染、乳腺癌和生殖系统癌症、性传播疾病和HIV／艾滋病全球社会促进生殖健康的目标一是确保简便、实用的全面生殖保健服务，并能以负担得起、可接受和方便的方式向所有需要者提供计划生育方法二是鼓励并支持人们在不违反法律的调节生育方法上作出负责任的自愿决定，并获得做出决定所需的资料、教育和手段三是以适应地方、社区各不相同情况的方式，满足人们一生中不断改变的生殖健康需求如何与全球基本理念相一致？接受生殖健康概念更加关注保护人的基本权利用更好地提供咨询的方式，而不是强迫的方式，让服务对象了解计划生育知识，接受计划生育服务不讲计划生育了吗？不是！计划生育是生殖健康的重要部分所有的计划生育方案目标必须使夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和生育间隔、拥有这样做的信息和手段、确保知情选择和全面提供安全有效的方法要使计划生育方案获得长期成功，知情的自由选择原则必不可少如何实现人口方案？理念上的改变方法上的调整生殖健康咨询师的诞生增强队伍工作人员的归属感生殖健康咨询师的定义生殖健康咨询师是在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员生殖健康咨询师的等级、门槛和培训五个等级（国家职业资格五级到一级）基本文化程度（初中毕业）培训期限（160、140、120、100和80个标准学时）培训教师（五级到三级：相关专业中级及以上专业技术职务任职资格；二级和一级：相关专业高级专业技术职务任职资格）生殖健康咨询师的申报条件基本学历从事生殖健康咨询工作年限完成相关等级培训情况生殖健康咨询师的鉴定等级理论知识考试专业技能鉴定综合评审五级√√四级√√三级√√二级√√√一级√√√对生殖健康咨询师的认识在知情的基础上，让服务对象作出自主、自愿的决定。要知情，而不是被欺骗、被夸大其词。掌握技巧特别重要掌握为服务对象提供服务的基本知识。针对每个等级有不同的要求，不包打天下，不转向医疗化。核心还是咨询，遇到复杂问题要及时转诊助理咨询员和咨询员的考试鉴定使用答题卡（要学会怎样涂写）理论知识考试90分钟，专业技能考核60分钟四种主要题型：是非判断题、单项选择题、多项选择题、案例分析题参加考试前的建议要增加练习量（总体而言，考试覆盖面比较宽，试题包含内容比较多，有些考生如果不熟悉知识点的话，可能来不及完成答卷）要迅速辨别出核心问题不要在一时卡住的问题上花过多的时间在某些问题上不能与考题较劲一些题目必定是交叉性的，不会单打一一般不会是太地方性的考题生殖健康咨询师的基本要求职业道德基础知识性与生殖健康基础知识生殖健康咨询服务基本知识人口和计划生育行政管理知识相关法律、法规知识生殖健康咨询师的工作要求职业功能计划生育与生殖医学技术咨询服务计划生育与生殖健康政策咨询服务生殖健康教育、倡导和信息服务培训、指导和管理生殖健康咨询师的技术咨询5级4级3级2级1级避孕节育咨询√√√√√优生优育咨询√√√√√性健康和生殖道感染咨询√√生殖道感染和性传播疾病咨询√√√不孕不育咨询√√√性生理和性健康咨询√性与生殖健康风险咨询和综合咨询√生殖健康风险咨询√性与生殖健康知识咨询√关于职业道德职业道德的定义、特点、表现形式和调节范围生殖健康咨询师的职业道德关键是生殖健康咨询职业道德的基本原则（以人为本、价值中立、知情同意、不伤害、重大决定延期、保密、理解支持）生殖健康咨询职业道德原则-1生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、和谐的环境中互动生殖健康咨询人员尊重服务对象的生命价值、人格以及平等咨询的权利，在任何情况下，不以任何手段轻视和侮辱服务对象，不出现对服务对象区别对待、有所偏向现象生殖健康咨询职业道德原则-2生殖健康咨询人员在咨询工作中保持冷静、清晰的头脑，防止出现任何道德评判的心理、言语和行为，不把其他价值观强加给服务对象，履行价值中立和不评判的义务，确保咨询的客观和公正生殖健康咨询职业道德原则生殖健康咨询人员与服务对象并不处在平等的位置上，咨询人员更加专业，服务对象应该根据咨询人员的要求和建议行事当手机黄毒到处泛滥的时候，一位年仅16岁的怀孕女孩来到服务机构，咨询人员在提供咨询服务的同时，必须要对其行为进行严厉的批评，并通知其学校和家长有钱人的情况流动人口的情况性工作者的情况，等等生殖健康咨询职业道德原则-3生殖健康咨询人员在咨询关系建立起来之前，必须让服务对象了解咨询的工作性质、特点、咨询工作可能的局限性以及服务对象自身的权利和义务。生殖健康咨询人员要告知服务对象考虑社会有限的承受能力和对社会、家庭、子孙后代应负的责任，负责任地做出个人的生育或者健康选择；要保证服务对象获得生殖健康方面的信息和服务，以提高其做出自我决定和知情选择的能力；要尊重服务对象行使生育的权利，特别是维护妇女生殖健康的合法权利生殖健康咨询职业道德原则-4生殖健康咨询工作必须坚持把国家利益、社会利益和广大服务对象利益放在首位。保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求；让服务对象在被告知的情况下做决定，是保护其权利的最佳方法之一。咨询者向服务对象提供必要的信息，会帮助服务对象积极投入和合作。此外，部分服务对象可能在非自愿的情况下来访，因此，咨询者必须将一些情况告知当事人，提高服务对象在整个咨询过程中的积极参与性生殖健康咨询职业道德原则-5在咨询过程中，由于有些服务对象情绪过于不稳和波动，原则上应规劝其不要轻易做出对生活产生重大影响的不可逆决定。服务对象在情绪安定、心境得以整理情况下做出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小生殖健康咨询职业道德原则-6生殖健康咨询人员在咨询工作中既不能泄露未经服务对象授权公开的信息，也不能利用服务对象的任何有价值的私人信息为自己或者组织谋取利益或优势服务对象反映的隐私或缺陷涉及到个人在单位和社会中的名誉和地位前途，并可能牵涉到服务对象与家庭成员、单位同事和其他人的矛盾和冲突如果服务对象深层次的自我表露得不到应有的保护和尊重，很有可能引起事端，激化矛盾，甚至造成服务对象的绝望和轻生生殖健康咨询职业道德原则-7理解原则要求生殖健康咨询人员设身处地感受服务对象的内心体验，深刻了解困扰其的问题和行为动机。咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要充分理解，帮助服务对象分析原因并寻找出路。从专业角度而言，这种真诚理解是同感的基础。咨询人员对服务对象的自我反省与行为改变的努力进行及时的鼓励、肯定与支持，会使他们增加改变自我的信心生殖健康咨询职业道德原则保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求；让服务对象在被告知的情况下做决定是保护其权利的最佳方法之一生殖健康咨询人员应该设身处地感受服务对象的内心体验，深刻了解困扰服务对象的问题和行为动机由于生殖健康咨询所涉及的服务对象情况复杂，在对服务对象的心理和行为进行评估、诊断和干预的过程中，任何疏忽都可能给服务对象造成意想不到的伤害生殖健康咨询职业道德原则当生殖健康咨询对象情绪过于波动时，原则上应劝其快刀斩乱麻，尽快做出决定，而不必关心这一决定是否会对其生活产生不可逆的重大影响生殖健康咨询职业道德中知情同意原则的核心，是让咨询对象了解全面资讯，服从生殖健康咨询师的建议人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识出生率生育率、总和生育率死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率迁入率和迁出率人口变化和人口惯性生育更替水平和低生育水平性别比、出生人口性别比和正常值人口老龄化人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识计划生育、计划生育工作的基本方针人口和计划生育综合改革常用的计划生育考核指标计划生育的统计年度人口学基本概念-1出生率：某地某年每1,000人对应的活产数。其中活产的概念是指不论妊娠期长短，当婴儿脱离母体时有呼吸、心跳、脐带搏动、肯定的随意肌收缩等生命现象者，均称为活产。年平均人口数指年初和年底的人口数的平均，也可用年中人口数代替生育率：某年每1,000名15-49岁妇女的活产婴儿数总和生育率：妇女按照某一年的年龄别生育率度过育龄期，平均每个妇女在育龄期生育的孩子数人口学基本概念-2人口变化：在特定时间内，出生、死亡和迁移的相互作用导致人口总量的变化人口惯性：指人口数量变动方向在一定时期内的持续性。具体表现是，在一定时期内，即使是妇女生育率已降到更替水平甚至更低（或上升到更替水平或者更高），人口再生产的变动趋势仍然不变，人口仍将继续增长（或降低）人口学基本概念-3生育更替水平是数量规模上可以自然更替一个区域的人口的生育水平生育更替水平与总和生育率、死亡率及性别比等均有关低生育水平：一个国家或地区的总和生育率低于生育更替水平并不是生育水平越低越好人口学基本概念和计划生育/生殖健康基本知识一些基本概念的掌握一些基本数字的掌握依法行政和相关法律法规行政执法的基本概念和主要形式、计划生育行政违法的基本概念和“七个不准”内容、计划生育工作中的行政越权行为避孕节育知情选择的基本概念、避孕节育手术知情同意书的内容和运用、政府在避孕节育知情选择中的责任计划生育技术服务、并发症和病残儿鉴定计划生育依法行政问题-1计划生育行政执法，各级人民政府及计划生育行政机关，根据法律、法规的规定，进行计划生育管理活动的行政行为计划生育行政执法的主要形式有行政监督检查、行政奖励、行政处罚、申请人民法院强制执行等计划生育行政违法是指计划生育行政机关及