DL-T5168-2016验评表格

表C.0.1分部工程质量评定统计表（线统1）工程名称：编号：起止桩号施工日期年月日至年月日起止塔号线路亘长km杆塔基数基验收检查日期年月日分项工程名称单元工程数合格数分项工程评定合计监理项目部：（盖章）年月日施工项目部：（盖章）年月日分部工程质量评定业主项目经理总监理工程师设计单位代表施工项目经理表C.0.2分部工程质量评定统计表（线统2）工程名称：编号：电压等级kV施工日期年月日开工年月日竣工线路亘长km导线、地线及OPGW规格铁塔基数基分部工程名称分项工程名称单元工程数单元工程合格数分部工程质量评定合计监理项目部：（盖章）年月日施工项目部：（盖章）年月日单位工程质量评定业主项目经理总监理工程师设计单位代表施工项目经理表A.0.1路径复测记录表（线记1）工程名称：编号：桩号塔号杆塔型式档距（m)线路转角塔位高程（m)桩位移（m)被跨越物（或地形凸起点）备注设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值设计值实测值方向位移值名称高程（m)与邻近杆塔最近水平距离桩号距离（m)监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表A.0.3岩石、掏挖基础分抗及开挖检查记录表（线记3）工程名称：编号：监理：专职质检员：施工负责人：检查人：桩号塔号塔型基础型施工日期年月日呼称高施工基面检查日期年月日序号检查项目允许偏差检查结果备注1转角杆塔角度设计值：0允许偏差：1′30″测试值：O实测偏差：02整基基础中心位移（mm）顺线路：30横线路：30实测偏差：153基坑根开及对角线尺寸а（mm)设计值AB:BC:CD:DA:AC:BD:ABBCCDDA±0.2%ACBD4基础坑深（mm)设计值：+100，0ABCD5基础坑底断面尺寸（mm)设计值：3000/2400不得有负误差6基础坑口断面尺寸（mm)设计值：1800/1400不得有负误差注：а不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。表B.0.1现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基1）桩号塔号杆塔型施工基面施工日期年月日基础型检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1地脚螺栓、插入角钢(钢管）与钢筋规格、数量主控符合设计要求2混凝土强度主控设计值：不小于设计值试块强度：MPa试验报告编号：3底板断面尺寸（mm）主控设计值：-1%ABCD4基础埋深（mm）主控设计值：+100，-505立柱断面尺寸（mm)一般设计值：-1%6钢筋保护层厚（mm)一般设计值：-57混凝土表面质量一般混凝土表面平整，无蜂窝麻面，无破损8整基基础中心位移（mm)一般顺线路30横线路309整基基础扭转（'）一般一般塔10高塔а510回填土一般符合设计要求及现行GB50233-2014第5.0.12、5.0.13条规定11同组地脚螺栓中心或插入角钢（钢管）形心对设计值偏移（mm)一般1012基础顶面或主角钢（钢管）操平印记间高差（mm)一般513插入式基础的主角钢（钢管）倾斜率（%）一般314基础根开及对角线尺寸ｂ（mm)一般设计值AB:BC:CD:DA:AC:BD:AB:BC:一般塔螺栓式±0.2%CD:DA:插入式±0.1%高塔±0.07%AC:BD:注：а高塔指塔高在100m以上的铁塔。b不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。评定表B.0.5岩石、掏挖基础检查及评定记录表（线基5）桩号塔号杆塔型施工基面施工日期年月日基础型检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1地脚螺栓（锚杆）及钢筋规格、数量主控符合设计要求2土质、岩石性质主控符合设计要求3混凝土强度主控设计值：不小于设计值试块强度：MPa试验报告编号：4坑底断面尺寸（mm)主控设计值：不得有负误差ABCD5基础深埋（mm)主控设计值：+100，06锚杆埋深（mm)主控设计值：+100，07锚杆孔径（mm)主控设计值：+20，08钢筋保护层厚度（mm)一般-59混凝土表面质量一般混凝土表面平整，无蜂窝麻面，无破损10立柱断面尺寸（mm)一般设计值：不得有负误差11整基基础中心位移（mm)一般顺线路30横线路3012整基基础扭转（′）一般一般塔10高塔а513同组地角螺栓中心对立柱中心偏移（mm)一般1014基础顶面高差（mm)一般515基础根开及对角线尺寸b（mm)一般设计值AB:BC:CD:DA:AC:BD:ABBCCDDA一般塔螺栓式±0.2%插入式±0.10%ACBD高塔а±0.07%16防风化层一般符合设计注：а高塔指塔高在100m以上的铁塔。b不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。评定表B.0.8自立式铁塔组立检查及评定记录表（线塔1）工程名称：编号：桩号塔号塔型呼称高（m)施工日期年月日塔全高（m)检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1部件规格、数量主控符合设计要求2节点间主材弯曲主控1/7503转角塔、终端塔倾斜主控符合设计要求架线前架线后4直线塔结构倾斜（%）一般一般塔：0.3高塔а：0.155螺栓与构件面接触及出扣情况一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.3条规定6螺栓防松一般符合设计要求7螺栓防卸一般符合设计要求8脚钉一般符合设计要求9螺栓紧固一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.6条规定，且紧固率：组塔后不小于95%；架线后不小于97%架线前架线后10螺栓穿向一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.4条规定11保护帽一般符合设计要求注：а高塔指塔高在100m以上的铁塔。评定监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表B.0.11钢管电杆组立检查及评定记录表（线杆2）工程名称：编号：桩号塔号塔型呼高（m)施工日期年月日全高（m)检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1部件规格、数量主控符合设计要求2焊接质量主控符合现行GB5023－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.3.3条规定3转角、终端杆拉线点向受力反方向侧偏斜（%）一般符合设计要求4结构倾斜(%)一般0.55杆身弯曲（%Lа）一般0.26横担高差（%）一般110kV0.5220kV～330kV0.357螺栓与构件面接触及出扣情况一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.3条规定8螺栓防松一般符合设计要求9螺栓防卸一般符合设计要求10爬梯或脚钉一般符合设计要求11横线路位移一般5012螺栓紧固一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.6条规定，且紧固率：组塔后为95%、架线后为97%13螺栓穿向一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第7.1.4条规定注：аL为因焊接而造成分段或整根钢管杆弯曲的对应高度。评定监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表B.0.12导线、地线（含OPGW）展放施工检查及评定记录表（线线1）工程名称：编号：放线桩号：号至号放线段长：km施工日期年月日放线塔号：号至号检查日期年月日线类相别桩(塔）号线别导线左或上12中12右或下12地线线别OPGW/地线线别栏内以图表示:→耐张管；○直线管；●增加的直线管；□补修管；■预绞式接续条；W缠绕补修序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1导线、地线及OPGW规格主控符合设计要求2因施工损伤补修处理，补修管（预绞丝）数量主控符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.3.3、8.3.4、8.3.5条规定3接头档主控符合设计要求及现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.1.2条规定4同一档内接续管与补修管（预热丝）数量一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.4.12条规定5各压接管与线夹、间隔棒间距一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.4.12条规定6导线、地线及OPGW观感质量一般符合现行GB50233－2014《110kV～750kV架空输电线路施工及验收规范》第8.2.11、8.3.2条规定注：地线及OPGW线别填左或右。评定监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表B.0.15导线、地线（含OPGW）紧线施工检查及评定记录表（线线4）耐张段号至号观测档观测档观测档线类相别线别观测时温度（℃）号至号档距：m号至号档距：m号至号档距：m设计弧垂（m)实测弧垂（m)子导线偏差（m)相间偏差（m)设计弧垂（m)实测弧垂（m)子导线偏差（m)相间偏差（mm)设计弧垂（m）实测弧垂（m)子导线偏差（m)相间偏差(m)导线左123中12右123地线线别OPGW,地线线别序号检查项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定施工日期年月日1相位排列主控符合设计2对交叉跨越物及对地距离主控详见表A.0.53耐张连接金具、绝缘子规格和数量主控符合设计4导线、地线及OPGW弧垂（挂线后）（%）一般一般档距110kV:+5,-2.5;220kV～750kV:±2.5大于800m档距：±1，最大1000mm5导线相间弧垂偏差（mm)一般一般档距：300评定大于800m档距：5006导线同相子导线弧垂误差（mm)一般50表B.0.16导线、地线（含OPGW）附件安装施工检查及评定记录表（线线5）工程名称：编号：桩号塔型绝缘子串型号施工日期年月日塔号检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1金具规格数量主控符合设计及现行GB50233－2014要求2跳线弧垂（m）左主控设计值：符合设计要求中右对杆塔间隙（m）左设计值：符合设计要求中右3绝缘子的规格、数量主控符合设计及现行GB50233－2014要求4跳线连板及并沟线夹连接一般符合现行GB50233－2014第8.6.15条规定5开口销及弹簧销一般符合设计要求6跳线制作一般符合现行GB50233－2014要求7跳线绝缘子串数量一般符合设计要求8悬垂绝缘子串倾斜偏差（◦）一般5°，最大200mm9导线防震锤及阻尼线安装距离（mm）一般设计值：±3010地线及OPGW防震锤安装距离（mm)一般设计值：地线：±30OPGW:±3011绝缘地线放电间隙（mm)一般设计值：±212屏蔽环、均压环安装一般符合设计要求13间隙棒安装：号～号一般设计数量：第1个：±1.5%1′а中间：±3.0%1′14OPGW接续盒及余缆架装一般符合设计要求15OPGW引下线安装一般符合设计要求16铝包带、预绞丝缠绕一般符合现行GB50233－2014第8.6.9条规定17绝缘子锁紧销子及螺栓穿入方向一般符合现行GB50233－2014第8.6.7、8.6.8条规定注：а1′为次档距。评定监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表A.0.5交叉跨越检查记录表（线记5）工程名称：编号：监理：专职质检员：施工负责人：检查人：跨越桩号跨越塔号跨越档档距（m)被跨越物名称距最近杆塔塔号及距离（m)交叉角交叉点净距（m)测量时温度（℃）换算至最高温度时的净距/温度（m/℃)质量标准（允许净距）（m)测量人备注表B.0.17接地装置施工检查及评定记录表（线地1）工程名称：编号：桩号型号接地体（含接地模块）规格、数量埋深（m）接地体连接情况回填土引下线安装接地电阻值（Ω）评定塔号设计值实测值换算值性质主控主控主控主控一般一般主控主控注：设计对接地电阻已按设计规程考虑了季节系数，所测得的电阻值应符合换算后的要求。监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表B.0.18线路防护设施检查及评定记录表（线防1）工程名称：编号：桩号杆塔形式基础形式检查日期塔号序号检查（检验）项目性质评定标准检查结果评定1基础护坡、挡土墙、防