自来水厂扩建工程质量评定表

单元工程施工质量报验单（承包[]质报号）合同名称：凤阳县自来水厂扩建工程（输水管道Ⅱ）合同编号FYZLSCKJ-SG致：安徽国汉建设监理咨询有限公司压力管道安装单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：沟槽土方开挖工程质量评定表给排水管道安装单元工程评定表土方回填工程质量评定表；承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。水利水电工程沟槽土开挖工序质量评定表单位工程名称凤阳县自来水厂扩建工程（输水管道Ⅱ）单元类别分部工程名称管道分部检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日保证项目项目质量标准检验记录1管沟开挖符合设计要求2基础面处理无松动、悬挂体、陡坎尖角等基本项目项目质量标准检验记录质量等级合格优良1开挖面开挖面平顺，局部出现反坡及不平顺岩面，已填平补齐开挖面平整，无反坡及陡于设计要求的坡度2基坑开挖边坡边坡稳定、无反坡、无松动边坡稳定、无反坡、无松动且坡面平整允许偏差项目序号项目设计值（m）允许偏差（mm）实测值（mm）123456789101标高-100~+3002坡面局部超欠挖，坡面斜长15m以内-200~+3003坡面斜长15m以上-300~+5004长、宽边线范围0~+500施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位名称安徽水安建设发展股份有限公司监理单位名称安徽国汉建设监理咨询有限公司初检复检终检核定人水利水电工程给排水管道安装单元工程质量评定表单元工程名称凤阳县自来水厂扩建工程（输水管道Ⅱ）单元类别单元分部工程名称＿＿＿＿＿管道分部检验日期年月日单元工程名称、部位第＿＿单元＿＿＿＿～＿＿＿＿评定日期年月日项次检查项目质量标准检验记录1管道外观检查外观光滑无碰伤，用小锤敲打音质好无裂纹2管内检查清扫干净，无杂物3止水橡胶圈安装止水橡胶圈安装紧密，位置正确，无损坏4弯头安装弯头安装符合要求且有砼支墩保护5插口部位承插口朝上游，插管要插入第二道安装线中间，不能低于最低安装线6回填土厚度管顶回填土厚度不低于700mm项次检测项目设计值允许偏差(mm)实测值(mm)12345合格点数合格率%1管底安装高程±202管轴线位移303管道转弯的角度20〞4管道弯头砼支墩不同弯头角度采用标准图S3施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位名称安徽水安建设发展股份有限公司监理单位名称安徽国汉建设监理咨询有限公司初检复检终检核定人水利水电工程土方回填单元工程质量评定表单位工程名称凤阳县自来水厂扩建工程（输水管道Ⅱ）单元类别分部工程名称管道分部检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验记录检查项目1回填土土质、含水率符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质，土料含水率应在试验确定的控制含水量范围。2与建筑物接触面处理按规范要求涂刷泥浆3压实情况管身范围内用小型压实机具夯实项次项目名称允许偏差（cm）实测值（cm）12345678910检测项目1Δ压实干密度压实干密度合格率为85%，最小实测值不小于设计值的96%2每层铺土厚度±5.0施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级施工单位名称安徽水安建设发展股份有限公司监理单位名称安徽国汉建设监理咨询有限公司初检复检终检核定人