创伤紧急救护知识ppt课件

创伤紧急救护知识1培训内容创伤现场急救的概念创伤救护的基本任务创伤救护常用方法创伤现场急救要点2一.创伤现场急救的概念创伤现场急救基本原则：“减少死亡率、减轻和避免残疾。创伤后的三个死亡高峰:第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。创伤救护的基本任务之一就是早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。3二.创伤现场急救的基本任务早期响应1.伤员应尽快脱离事故现场，摆脱困境:轻伤员和幸存者解脱出来并帮助寻找其他伤员，将伤员正确搬运到安全地点，防止加重损伤和二次受伤。2.报警和呼救：目击者和幸存者应想方设法寻找外援，打电话120报警，尽快得到急救服务。4二.创伤现场急救的基本任务报警的内容：包括受伤的类型、原因、发生的时间、地点、受伤的人数、大致的伤亡情况等等。3.发现和识别重伤员：报警之后，急救医生到来之前，初步检查、识别受伤的类型、程度，初步采取自救/互救措施，待急救医生赶到后，将伤员交待给医生，采取进一步救治措施。5二.创伤现场急救的基本任务观察判断伤员情况：1.伤员是否意识清楚。2.有无呼吸、心跳停止的表现。3.有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤。4.有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查，先救命、后治伤。6二.创伤现场急救的基本任务采取初步急救措施：1.呼吸、心跳停止，立即进行心肺脑复苏。2.昏迷病人，首先保持呼吸道通畅，防止窒息。3.窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道。4.四肢大出血：止血、包扎。5.颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤，按脊椎损伤的固定和搬运方法处理。平托受伤部位，避免受伤部位移位。76.利用交通工具转送伤员到医院治疗。7.严重创伤的伤员最好等急救医生到现场后，对伤员进行急救处理，病情稳定后，再送伤员。如果急救医生短时间内不能赶到现场，病人又急需送医院急救，可利用交通工具转送伤员。应尽量使用能放置担架的交通工具，用担架运送伤员，有利于恢复其生理功能。8三.创伤救护常用方法血管系统血液占成人自身体重8%，如60公斤体重有4800ml血。如果出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，出现轻度休克症状；如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。9皮下出血内出血外出血（内出血主要到医院救治外出血是现场急救重点）动脉出血静脉出血毛细血管渗血••鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出出血分类10三.创伤救护常用方法止血技术1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止血方法。3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。114.屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。5.填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。6.止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。12三.创伤救护常用方法加压包扎止血法适用于全身各部位静脉血管及小动脉血管出血。指压止血法适用于头面、四肢部位动脉血管出血⑴头面部位①压颌下动脉，止口鼻部位出血②压颞浅动脉，止头顶范围出血③压耳后动脉，止头枕部位出血131415三.创伤救护常用方法⑵上肢部位①压桡动脉、尺动脉：止手出血②压肱动脉：止前臂出血③压锁骨下动脉：止肩部出血⑶下肢部位①压足背动脉、胫后动脉：止脚出血②压腘窝动脉：止小腿出血③压股动脉：止大腿出血1617181920三.创伤救护常用方法屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。21三.创伤救护常用方法止血带止血法:适用于四肢部位动脉血管出血。⑴使用方法⑵使用注意事项:①要有衬垫；②要有标志：每隔30分钟－1小时放松一次。③上臂扎在上三分之一区，大腿扎在上三分之二区。前臂、小腿不适合扎止血带。④松紧要适度。2223三.创伤救护常用方法包扎技术包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛的作用。⑴包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。⑵包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。有环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字环形法24三.创伤救护常用方法⑶包扎的注意事项①不要用水处理伤口，尽量用干净材料。②伤口深部的异物不应当时取出③肠管脱出时，不应送回腹腔。④动作应轻柔，松紧适度，指（趾）端露出，结头不要打在伤口处。252627282930313233343536373839404142434445464748495051三.创伤救护常用方法固定技术对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应采取临时固定的方法，以减轻痛苦、减少并发症、方便转运。(1)固定材料:木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其他制品。(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。52三.创伤救护常用方法(3)固定的注意事项:①对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。②固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正拉直，注意预防并发症。53三.创伤救护常用方法③选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折处上下两个关节，以免受伤部位的移动。④对于开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤口。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防充血。⑤固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适度。54三.创伤救护常用方法转运技术在转运过程中应正确地搬运病人，根据病情选择合适的搬运方法和搬运工具。（1）徒手搬运:救护人员不使用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。55（2）担架搬运的种类①铲式担架搬运，适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人。②板式担架搬运，适用于心肺复苏及骨折病人。③四轮担架搬运，可以推行、固定于救护车、救生艇、飞机上，也可以与院内担架车对接，而不必搬运病人即可将病人连同担架移至另一辆担架车上。④其他搬运包括帆布担架、可折叠式搬运椅等。565758596061626364四.创伤现场急救要点颅脑损伤现场急救要点1.首先要呼救120急救系统。对于颅脑损伤治疗越及时，患者预后越理想。2.对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧，搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置，以免造成脊髓损伤。3.对于昏迷的患者一定要平卧，且将其头部后仰、偏向一侧，及时清理患者口腔的分泌物，防止误吸造成呼吸道堵塞，有条件时给予吸氧。65四.创伤现场急救要点4.运送病人途中，固定病人头部的两侧，尽可能避免头部摇晃和震动。5.如有血性液体从耳、鼻中流出，病人应侧卧，并将头部稍垫高一些，使流出的液体顺位流出，严禁用水冲洗，严禁用棉花堵塞耳、鼻。6.头部受伤引起严重的外出血，应立即进行加压包扎止血。66四.创伤现场急救要点骨折现场急救要点骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。67四.创伤现场急救要点急救要点:1.抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。心肺复苏；保持其呼吸道通畅；开放性骨折有大量出血时用敷料加压包扎止血；严重出血者若使用止血带止血；一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。68四.创伤现场急救要点2.伤口处理开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。69四.创伤现场急救要点3.简单固定及时正确地固定断肢，可减少疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。70四.创伤现场急救要点如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起4.必要止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。71四.创伤现场急救要点5.安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。转运过程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。72四.创伤现场急救要点脊柱损伤现场急救要点患者高处坠落，有脊柱创伤的可能，现场急救中，注意脊柱保护，防止继发性损伤。1.保持呼吸道畅通及时清理头面部血块、泥土、分泌物;开放气道，防止加重颈椎的损害，可用推开下颚法使呼吸道通畅而又不使颈椎受到弯曲。732.骨折固定2.1颈椎的固定以防止颈椎继发损伤，可将伤员移至木板上，取仰卧位，在背部垫软枕，使颈部略向后伸展，头两侧各垫枕头或沙袋。2.2腰椎、胸椎固定将伤员平卧在垫有软垫的木板上，胸腰部应垫软枕以防止胸椎、腰椎移位，避免继发损伤。2.3伤肢固定对骨折的上肢以夹板固定，以防止骨折断端对软组织损伤。74四.创伤现场急救要点3.搬运搬运是院前急救不可缺少的环节，尤其是怀疑脊椎损伤的情况下，正确的搬运对伤情的转归至关重要。搬运前选择硬板担架，搬动时应有3人以上协调一致，平起平放，慎勿弯曲，严禁病人自己活动，如翻身、站立、起坐等，搬动人员站立一侧，一人托住受伤部位，平放在硬担架上，由一人轻牵头部保持中间位置，放置担架上，头部两侧用沙袋或其他物件固定，严禁病人抬头及活动颈部。75四.创伤现场急救要点4.转运途中观察密切观察生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、感觉、反射等，尤其是呼吸，注意频率的改变，是胸式呼吸还是腹式呼吸等，以及时掌握病情的动态信息，准确判断受伤部位，还要注意大小便情况。76四.创伤现场急救要点重点提示:对于高处坠落的患者，在未经X光拍片排除损伤之前，都应该想到脊柱损伤的存在，在急救过程中注意保护颈椎、腰椎、胸椎，以防止继发性损伤，该病例能够顺利康复，进一步证明保护脊柱的主要性。77思考题创伤现场救护的基本任务是什么？指压止血法主要用于何种出血？桡、尺骨骨折如何固定？止血带止血时每隔多长时间放松一次？78谢谢谢谢79