孕产妇儿童保健信息管理系统综合医院版

妇儿保系统建设技术参数第1页共13页孕产妇儿童保健信息管理系统一、系统简介：1、功能涵盖妇女保健服务、儿童保健服务、医嘱诊疗服务等，支持读取身份证、健康卡等挂号、预约挂号并直接建立保健手册，针对高危孕妇及重点儿童提供专项管理。医疗及各项保健数据能实时、自动更新归集至健康档案中，实现医疗、保健服务终身管理，实现医疗与保健工作的一体化操作。1)基本信息管理1.自动建立保健手册，通过数据关联自动提取配偶或子女信息2.妇女初检支持自动填充病史记录3.基本信息能够自动和其他模块共享，减少重复录入2)医嘱管理1.支持快速医嘱下达，包括药品、检验、检查等申请2.支持成套方案、处方职级、处方限量等3.能自动对孕期妇女及儿童用药进行监测4.支持快速记录各种保健及检查，实现保健医疗一体化3)高危孕产妇与重点儿童管理1.支持对在保健诊疗过程中发现的高危孕产妇、重点儿童纳入统一管理妇儿保系统建设技术参数第2页共13页2.支持高危评分、登记、预约、追踪和转归工作3.支持根据指标值自动确认该项指标是否高危因素4)孕期保健指导、儿童膳食与早教指导1.系统内置健康教育模板，对儿童、孕产妇进行针对性的健康知识宣教指导。2.支持模板新增、修改、打印5)妇女保健服务1.支持各科室检查结果汇集到保健记录2.支持为孕妇提供各阶段保健业务指导3.支持对个别性、群体性情况自定义保健指导6)儿童健康体检管理：提供儿童健康体检管理功能7)5岁以下儿童死亡管理：提供5岁以下儿童死亡管理功能8)历史保健服务（EHR）查看：提供历史保健服务（EHR）查看功能9)孕期视图、儿童健康视图：根据孕周展现孕妇在怀孕期间所有医疗记录,包括检验、检查、诊断、其他交互记录。二、孕产妇保健管理子系统2.1系统介绍孕产妇保健管理系统是为医院产科量身打造的信息系统。主要管理从妇女怀孕开始到分娩结束42天以内的一系列医疗保健服务信息。妇儿保系统建设技术参数第3页共13页产妇作为医院的重点和特殊关注人群，她们的诊疗过程信息对婴儿健康出生有着密切关系。产妇的就诊具有连续性、时间长的特点，且绝大部分信息在门诊阶段，而以往的门诊记录多采用纸质化、手工录入方式，存在时间慢、非共享、缺失信息等问题，同时也增加门诊护士工作量，此外，产妇生育时因住院信息和门诊信息的非连贯性，导致医生不能全面了解产妇基本资料，不利于医生、护士医疗工作的开展。根据国家新一轮医药卫生体制改革要求，孕妇保健信息系统围绕“以人为本”的思想，着重强调以人的全生命周期健康管理、健康决策为目的的信息资源规划和充分整合利用，以卫计委《中国妇幼卫生检测工作手册（2013）》和妇幼保健上报要求，提出“标准化健康档案”数据中心为核心的区域卫生信息化建设模式。通过构建基于健康档案的区域卫生信息平台，旨在消除“信息孤岛”和“信息烟囱”，实现不同医疗卫生机构之间的互联互通和信息共享，减少患者重复检查和重复用药，降低医疗费用，提高医疗服务和卫生管理决策的质量和效率。孕妇保健信息系统主要由门诊系统、住院系统、数据统计分析三部分组成，与医院HIS\LIS\PACS等系统之间实现数据共享，完成数据自动提取、集成，打通患者门诊、住院信息，从而形成一套完成的孕妇保健信息化管理平台。妇儿保系统建设技术参数第4页共13页2.２系统架构2.3功能模块（1）、基本资料及早孕检查基本资料通过“HIS”调用孕产妇和丈夫的信息；记录孕妇的一般情况；记录孕妇丈夫情况；记录孕妇月经史；妇儿保系统建设技术参数第5页共13页记录孕妇现病史；记录孕妇家族史；记录孕妇既往史；记录孕妇孕史；早孕检查记录早孕的一般症状；记录早孕体格检查；记录早孕妇科检查；记录早孕产科检查；记录早孕的产科并发症；记录早孕的产科合并症；自动推自动精确计算预产期；记录早孕诊断结论；（2）、产前检查管理产检基本情况；（如孕周、体重、宫高、腹围、先露等）；管理产检化验检查情况；管理产检特殊检查情况；（如B超、胎儿监护、脐血流等）；记录产检妊娠疾病；记录产检高危因素及评分；记录产检医生诊断结论；显示历次产检数据，便于医生对比；自动生成宫高/孕周、腹围/孕周曲线图。妇儿保系统建设技术参数第6页共13页提供保健知识、孕期知识与饮食卫生方面的参考意见供医生和孕妇参考；打印产检报告与保健指导；查询一段时期内预约产检情况；查询一定时期内临产孕妇情况；（3）、产时记录分娩记录；记录分娩日期及时间、接生方法、分娩方式、出血量、羊水量、产后血压、会阴情况等；新生儿出生记录；记录新生儿出生时间、性别、评分、体重、身长等。分娩信息上报；根据接生登记本信息自动完成分娩信息的国家网上报，支持直接上报及PDF导出上报。产房专科病历文书；系统可整合门诊记录数据与住院记录数据集，形成统一完整的孕妇档案记录。系统直接显示在院病人列表，且可分病区展现，另外有全科室所有病区整体床位情况，如，先住院人数，已分娩人数，空床位数，自然分娩3天人数，剖宫产7天人数等等；分顺产/破宫产记录。系统支持对孕妇的整个产程（产程用时，分娩用药等）的数据录入，编辑，打印，要求录入界面为结构化录入界面，并打印生成孕妇分娩记录单。系统支持孕妇分娩妇儿保系统建设技术参数第7页共13页记录单共享新生儿评分。系统支持对分娩的新生儿进行观察记录，录入、编辑数据，打印生成新生儿记录单；对新生儿体温等进行采集后，自动绘制成体温单曲线图，并支持预览，打印。孕妇分娩后病房产房对孕妇信息进行交接支持记录的录入，编辑，打印，录入界面为结构化录入界面，并打印生成病房产房交接记录单（4）、产后访视管理；记录产妇历次访视情况；记录婴儿历次访视情况；查询访视医生工作量；结案管理；（5）、备注：访视医院的确定：产妇访视医院的确定由其户口所在地确定；平台具有“转手册”功能；流动人口按常住地址来确定访视医院；各访视单位领取手册后，自行安排访视医生。访视数据的录入：访视医生访视后，将访视情况填到围产手册上；访视工作，按详细的访视数据录入平台；当访视结束后，手册交由访视单位保管。同时，访视单位在平台中对该手册注上结案标志，整个过程结束。妇儿保系统建设技术参数第8页共13页2、孕产妇高危管理（1）、管理高危档案：通过孕妇基本资料和产检数据、产时记录等数据，平台自动判断高危因素，生成高危专案，进入高危管理流程；支持通过医生判断，新增高危档案；管理孕妇高危转归；管理孕妇高危结案；（2）、管理高危复诊：统计、查询高危孕妇；支持自动判断或人工加入高危因素及评分；记录高危复诊情况；进行高危追访与登记；（3）、备注：高危孕妇的管理不区分详细资料和简单资料，都统一用专案管理方式。产检时直接将高危孕妇情况及时登记到平台里。3、孕产妇死亡登记管理登记孕产妇死亡信息。4、孕产妇保健报表管理孕产妇工作量报表孕产妇工作量明显报表孕产妇工作量台账报表妇儿保系统建设技术参数第9页共13页孕产妇工作量季度报表孕产妇年度报表孕产妇自定义报表等5、孕产妇保健短信平台管理平台根据孕产妇每次体检的日期定期的发送短信到孕产妇手机中，通知定期来做体检；系统根据孕产妇的建档时间，在建档当天自动提醒建档首次需要检查的内容及注意事项。根据门诊医生预约的产检时间，自动读取提醒孕妇下次产检时间快要到了，提醒孕妇及时到医院进行产检。短信内容自定义，可定期发送健康指导及饮食建议。三、儿童保健管理子系统3.1系统介绍儿童健康体检管理分系统是记录和管理七岁以下儿童的健康信息，对儿童各期生长发育进行动态评价的计算机应用系统。主要任务记录儿童从零到七岁健康体检、营养指导、生长发育监测、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等信息，建立完整的儿童系统管理档案，实现对七岁以下儿童的动态连续追踪管理。3.２系统流程图妇儿保系统建设技术参数第10页共13页3.3功能模块1、建档信息（1）、基本资料通过“HIS”系统调用小孩的出生基本信息；通过“孕产妇保健管理平台”调用小孩的基本信息；平台也可以支持人工手工登记儿童的基本信息。（2）、体检资料详细记录历次体检资料；自动评价儿童体格发育情况；妇儿保系统建设技术参数第11页共13页为儿童提供科学的保健指导和喂养建议；自动生成儿童生长发育比值(身高/年龄、体重/年龄、体重/身高)。2、体弱儿管理（1）、体弱儿档案根据儿童出生信息和体检资料自动判断是否是体弱儿；自动生成体弱儿基本档案，并可提供修改；提供医生判断体弱儿，管理体弱儿档案；（2）、体弱儿复诊、追踪对医生进行体弱儿提醒；记录体弱儿复诊记录；为体弱儿恢复提供治疗及保健指导对康复的体弱儿进行结案与转归管理（3）、生成体弱儿管理报表3、五岁以下儿童死亡报告分系统（1）、记录与管理儿童死亡信息；（2）、五岁以下儿童死亡报告信息通过接口程序直接向省妇幼保健信息平台报送。4、新生儿出生缺陷分系统记录有出生缺陷的新生儿；生成相关报表上报主管机构。5、儿童保健报表系统妇儿保系统建设技术参数第12页共13页儿童保健工作报表；儿童保健工作明细报表；儿童保健季度报表；儿童保健年度报表；儿童保健专案数据统计；儿童保健自定义报表等。6、儿童保健短信平台管理系统平台根据儿童每次体检的日期定期的发送短信到家长手机中，通知定期来做体检；短信内容自定义，可定期发送写健康指导及饮食建议。7、儿童保健其他管理系统儿童保健口腔管理系统儿童保健视力检查系统儿童保健新生儿疾病筛查管理系统儿童保健听力筛查管理系统妇儿保系统建设技术参数第13页共13页四、母子健康APP及微信公众号4.1系统介绍手机APP、微信可以远程预约建档，节省现场建档等待时间。个人档案(基本信息)、孕妇胎儿动态发育变化、孕育百科、健康检测、产检结果、检查提醒、孕妇学校、营养食谱、孕产日记、政策法规，涵盖妇幼保健知识和服务管理资讯，并与孕产妇儿童保健信息管理系统无缝衔接。