第一章--空中救护基础

医疗急救训练（客舱救护）课程介绍2015空保课程2015级空保《航空救护》--空中救护基础客舱救护课程简介：14级航空救护2016-2-153《客舱急救》事件意外损伤or突发疾病对象旅客or机组成员处理要求迅速、基本处理、流程客舱急救2016-2-1942014级空乘、空保《航空救护》--客舱急救学科要求考核方式14级航空救护2016-2-155第一章空中救护基础2014级空乘、空保《航空救护》2015级空保《航空救护》--空中救护基础1、掌握生命体征的测量2、了解机载应急医疗设备和训练的相关内容学习目标2015级空保《航空救护》--空中救护基础第一节生命体征的测量和正常值A第二节客舱急救及机载应急医疗设备和训练B客舱急救2015级空保《航空救护》--空中救护基础PRTBP生命体征脉搏（Pulse)测量：双侧肱动脉、腘动脉记录：mmHg（kpa）正常值：90-140/60-90mmHg血压（BloodPressue）测量：双侧桡动脉记录：次/分正常值：60-100次/分测量部位：腋下，口腔，肛门记录：°C正常值：36-37°C体温（Temperature）测量：一呼一吸为1次记录：次/分正常值：16-20次/分呼吸（Respiration）第一节生命体征的测量和正常值2015级空保《航空救护》--空中救护基础一、脉搏正常值60-100次/分异常脉搏心动过速心动过缓脉搏消失测量方法直接测量法间接测量法浅表动脉管壁随着心脏有节奏的收缩和舒张而周期性地起伏叫脉搏。心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。2015级空保《航空救护》--空中救护基础常见异常脉搏脉搏增快（心动过速）成人安静状态下脉率100次/分见于发热、甲亢、心衰、血容量不足、心功能不全、心肌炎等一般体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分脉搏减慢（心动过缓）心率60次/分，多为病理状态，常见于心脏病、颅内压增高或甲减等，运动员也可以60次，但不会太低。无脉证多见于闭塞性脉管炎、重度休克、多发性大动脉炎等2015级空保《航空救护》--空中救护基础脉搏的计数方法直接测量法：病人安静休息5-10分钟，测半分钟*2,记录下来间接测量法：用仪器记录2015级空保《航空救护》--空中救护基础脉搏测量方法2015级空保《航空救护》--空中救护基础二、呼吸正常值成人：16-20次/分儿童：30-40次/分呼吸：脉搏=1:4胸式or腹式A异常呼吸：R24次/分：高热、缺氧、贫血等。R10次/分：：颅内高压、肿瘤，麻醉剂or镇静剂过量B异常呼吸：R节律和深度改变1、深大R：酸中毒2、浅快R：癔症3、节律异常R：潮式、点头样、间停、叹气C测量方法：1、可以观察胸廓起伏2、可以用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数3、记录1分钟的次数D2015级空保《航空救护》--空中救护基础正常值：36-37.2°C，测量方法：腋温多用电子体温计、无害的非水银体温计正常值和测量方法1、体温升高：低热：37.4~38°C中度热：38.1~39°C高热：39.1~41°C超高热：41°C2、体温低于正常：常见于：休克、出血、甲减等体温的异常三、体温（Temperature)2015级空保《航空救护》--空中救护基础血压的概念血管内血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）正常血压值收缩压:90-140mmHg舒张压:60-90mmHg脉压差:20-40mmHg血压的产生高压：心脏收缩中期血压低压：心脏舒张末期血压血压分类吸烟、饮酒导致or加重高血压四、血压（BloodPressure）血压范围低血压最适血压正常血压收缩压90120120-129舒张压608080-84血压范围正常血压高值轻度高血压中度高血压收缩压130-139140-159160-180舒张压85-8990-99100-1102015级空保《航空救护》--空中救护基础BloodPressure血压测量2015级空保《航空救护》--空中救护基础人对自身状态和周围环境的识别和观察能力意识概念五、意识P142015级空保《航空救护》--空中救护基础1、兴奋性降低2、兴奋性增高意识障碍意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语错乱等兴奋性五、意识2015级空保《航空救护》--空中救护基础1、嗜睡2、昏睡3、意识模糊4、昏迷兴奋性轻度昏迷中度昏迷深度昏迷机上意识障碍的快速检查程序脑干功能语言应答唤醒疼痛刺激准确反抗or逃避可以唤醒2015级空保《航空救护》--空中救护基础清醒嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷吞咽反射、对光反射角膜反射、瞳孔大小第一节生命体征的测量和正常值A第二节客舱急救及机载应急医疗设备和训练B客舱急救2015级空保《航空救护》--空中救护基础客舱急救及机载应急设备和训练客舱急救概述使用氧气瓶的注意事项机载应急医疗设备和训练第二节2015级空保《航空救护》--空中救护基础一、客舱急救概述客舱急救01客舱急救的含义02客舱急救的基本原则03乘务员遇到严重事件和疾病处置流程04实施机上急救注意事项2015级空保《航空救护》--空中救护基础（一）客舱急救的含义事件意外损伤or突发疾病对象旅客or机组成员处理要求迅速、基本处理、流程客舱急救2015级空保《航空救护》--空中救护基础061、确保呼吸道通畅通2、暴露伤部，检查并有效止血，预防休克。3、正确处置昏迷并确保有人看护提供急救~原则：先救命！后治伤。04签署《应急医疗设备和药品使用知情同意书》后，方可与口服药不得进行皮下注射02分析现场，询问病情，观察损伤判断病情，准备急救环境051保护隐私，谢绝采访03就地急救，保持适合体位安慰病人，稳定情绪01团队协作，快速有效现场处理识别紧急情况，提供急救帮助（二）客舱急救的基本原则07完成相应的行政步骤和文件寻找专业医生帮助2015级空保《航空救护》--空中救护基础（三）乘务员遇到严重事件和疾病处置流程广播寻找医务人员按“急救指导”提供急救稳定病人情绪，吸氧乘务员遇到机上严重医学事件，需专业人员帮助等待or无医务人员时，按“急救指导”进行急救“急救指导”提供急救保持病人合适体位，宽慰心情，必要时吸氧1、提供急救医生姓名和证件2、旅客姓名、性别、年龄、住址以及目的地3、发病情况（有无知觉、主要症状）、处理过程及效果4、着陆前通知地面有关部门：着陆后需要的医疗帮助。经机长同意，可以采取记录的方法，了解事情经过，留下病人周围2-3名旅客证件和联系方式。记录过程并签名上报机长医学事件处置流程2015级空保《航空救护》--空中救护基础原则预防观念防护方法全程防护事后回顾“急救人员绝对不应使自己处于不利地位”的原则进行急救帮助前戴口罩、手套急救中如果接触了任何体液、污染物，接触人必须报告该事故注意避免无防护接触病人体液、伤口、污染物戴手套or塑料袋、清洁纱布、餐巾处理污染物事后尽快彻底洗手（四）实施机上急救注意事项2015级空保《航空救护》--空中救护基础客舱急救及机载应急设备和训练客舱急救概述使用氧气瓶的注意事项机载应急医疗设备和训练第二节2015级空保《航空救护》--空中救护基础二、机载应急医疗设备和训练文件2015级空保《航空救护》--空中救护基础运行合格证持有人应当在其载客飞机上配备下列应急医疗设备第121.743条:（一）机载应急医疗设备应急医疗箱急救箱卫生防疫包2015级空保《航空救护》--空中救护基础（1）急救箱（FirstAidKit）（3.1.5）每只急救箱内至少配备的医疗用品，如上表：（2）每只急救箱应当防尘，防潮。旅客座位数急救箱数量0－50151－1502151－2503251以上4项目（规格）数量（单位）规格和用途绷带（5列）（3列）各5卷医用绷带，用于包扎伤口消毒棉签20支非醇类消毒剂敷料（10×10cm）8块灭菌处理，规范包装三角巾5条直角等边、独立灭菌，包扎伤口止血带1条适用于四肢大出血外用烧伤药膏3支用于烧汤伤手臂夹板1付钢丝夹板骨折固定腿部夹板1付钢丝夹板骨折固定胶布，1cm、2cm（宽度）各1卷医用胶布剪刀1把医用剪刀（圆头)橡胶手套或者防渗透手套1付医用灭菌单向活瓣口对口复苏面罩1个用于心肺复苏时人工呼吸急救手册（含物品清单）1本知情同意书1张事件记录本or紧急医学事件报告单1本（1）每架飞机载客飞行时应配备急救箱的数量。急救箱用于旅客和机组人员受伤时止血、包扎、固定等应急处理。2015级空保《航空救护》--空中救护基础（2）应急医疗箱（EmergencyMedicalKit)（1）载运旅客并且配备客舱机组的飞机上至少配备经批准的一只应急医疗箱及箱内配备的医疗用品和物品。（2）应急医疗箱应当防尘防潮，其存放位置避免高温和低温。2015级空保《航空救护》--空中救护基础（2）应急医疗箱（EmergencyMedicalKit)用于旅客或机组人员意外受伤或紧急急症时候进行应急医疗处理2015级空保《航空救护》--空中救护基础(3)卫生防疫包（UniversalPrecautionKit）（1）每100个旅客座位配1个卫生防疫包（2）每个卫生防疫包应防尘、防潮卫生防疫包用于清洁、消除客舱内具有潜在可传染性的血液、尿液、呕吐物等时候使用，并在护理可疑传染病病人提供个人护理2015级空保《航空救护》--空中救护基础（3）每个卫生防疫包应配备的药品2015级空保《航空救护》--空中救护基础（4）机载应急医疗设备放置位置和管理2015级空保《航空救护》--空中救护基础紧急医学事件人员伤病或死亡飞机不正常运行突发公共卫生事件造成飞机改备降等不正常运行导致人员伤病或死亡重大传染病疫情群体性不明原因性疾病重大食物中毒、职业中毒等AC-121-102R1（三）紧急医学事件及其处置训练内容2015级空保《航空救护》--空中救护基础AC-121-102R1（三）紧急医学事件及其处置训练内容紧急医学事件处置训练内容一般训练特殊训练(b)训练应当包括下列内容：(1)遇有应急医疗事件时的程序，包括机组成员之间的协调；(2)应急医疗设备的存放位置、功能和使用方法；(3)急救箱内容物品；(4)对于每一客舱乘务员：(ⅰ)心肺复苏术，包括操作练习；(ⅱ)至少每24个月进行一次复训，包括心肺复苏术的操作练习。(c)本条要求的机组成员实际操练和复训不需要达到或者相当于专业急救人第121.745条机组成员处置飞行中医学事件的训练2015级空保《航空救护》--空中救护基础紧急医学事件机组成员之间协调配合A机载应急医疗设备的存放位置B箱、包内医疗用品和药品、防护物品的功能、使用方法、应用范围以及基本操作技能C传染（污染）源或可疑传染病的防护D客舱内血液、尿液、呕吐物和排泄物消毒处理E突发公共卫生事件或者交通卫生检疫的应急反应程序F一般训练内容一般训练内容是结合飞机的型别、构成、运行的种类和特点设定的一般应急医疗知识和技能，以及机组成员的协调配合的训练。AC-121-102R1（三）紧急医学事件处置一般训练内容2015级空保《航空救护》--空中救护基础创伤止血搬运护送创伤止血现场包扎骨折固定搬运护送妊娠及分娩处置心肺复苏AC-121-102R1（三）紧急医学事件处置特殊训练内容特殊训练是针对旅客、机组成员突发医学急症和意外伤害的应急处置，以及机载应急医学设备相关知识和技能的训练，包括：2015级空保《航空救护》--空中救护基础Loremipsumdolorsitamet,consectet01Loremipsumdolorsitamet,consectet02Loremipsumdolorsitamet,consectet03（四）AC-121-102R1中规定了紧急医学事件处置对新雇员和复训的时间要求2015级空保《航空救护》--空中救护基础客舱急救及机载应急设备和训练客舱急救概述使用氧气瓶的注意事项机载应急医疗设备和训练第二节2015级空保《航空救护》--空中救护基础（三）使用机上氧气瓶：氧气流量4升/分----急救