晕针反应

晕针反应潼湖镇卫生院李贵良2017.9.3惠州市仲恺区潼湖镇卫生院病例分析病案分析：患者叶某，男性，16岁，于2017年6月在我院输液时突然出现晕倒现象。患者主诉：心慌、头晕、恶心，呕吐一次，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为80/40mmHg，P86次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院目录010203临床表现基本概念原因分析与过敏性休克的区别05急救流程04惠州市仲恺区潼湖镇卫生院基本概念什么是晕针反应？惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针晕针反应为一过性，发生的时间短，2~4分钟可以自行恢复，适当处理后可以继续用药，不再发生类似情况。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院临床表现表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态。在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐。轻度表现中度表现重度表现惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的原因分析1、体质原因空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的原因分析2、心理原因在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，放射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的原因分析3、疼痛刺激原因注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素B1、B12等；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的原因分析4、病理原因平素有植物神经功能混乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针反应。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的原因分析5、体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血而出现脑组织缺氧，使晕针发生率加大。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的原因分析6、环境原因环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院急救流程1、评估病人病情变化2、急救措施3、心理护理4、防范措施惠州市仲恺区潼湖镇卫生院1、评估病情一问二看三摸四听五测病人的症状判断意识面色、口唇、呼吸病人体位是否正确拍病人肩膀观察反应触摸皮肤温度、湿度观察甲床判断末梢循环及再充盈时间呻吟声哮鸣音血压、脉搏心率、皮温快速判断病情的基本方法…生命“四征”T、P、R、BP惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的处理方法发生轻度晕针立即将患者抬到空气流通处或是吸氧，坐位患者立即改为平卧位，安慰患者，口服热开水或是热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针的处理方法重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血，使晕针加重。老年人或有心脏病病人，防止发生心绞痛、心肌梗塞或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院急救步骤1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。2、将晕厥患者的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开;如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅。3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院急救步骤4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服；如出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院预防晕针的方法一、心理预防通过优良的护理行为减轻患者的心理压力，可有效地降低晕针发生率。利用视觉、听觉等转移患者思维，分散其注意力，对明显紧张的患者给予适当的语言进行鼓励，同时护士本身应做到动作规范、操作准确在静脉穿刺时尽量做到一针见血，减少因反复针刺造成更深的恐惧心理，力争博取患者的信任，解除患者的疑虑，使患者处于尽量放松状态。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院预防晕针的方法二、生理预防对于看上去较虚弱的患者，询问是否有晕针史，体质因素对晕针程度也有重要影响，有晕针史者和初次针刺者，最好采取卧位。通过观察患者状态，了解其疲倦、劳累、饥饿程度等基本体质情况，对不适宜立即注射的应让其休息或进食后再进行注射。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院预防晕针的方法三、采用无痛注射法熟练掌握操作技术，注射应准确、操作应轻柔，特别是静脉穿刺应尽量准，减少因反复穿刺而造成患者的紧张、害怕心理，减少刺激，同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深。如进针时紧绷局部皮肤，快速刺入局部，注射后注意观察病情变化，发现晕针及时处理。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院预防晕针的方法四、环境因素和谐舒适的注射环境也能有效降低晕针的发生率。除了通过良好的护理行为构建和谐的注射环境以外，还应使注射室空气流通，按装空调使室内冬暖夏凉，使患者处于一个舒适的外部环境中实施注射过程。惠州市仲恺区潼湖镇卫生院晕针反应与过敏性休克的区别鉴别晕针过敏性休克发生原因脑缺血抗原、抗体反应脉搏慢或是正常、饱满快、弱呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声的呼吸或感觉气不够用血压正常、严重者略低下降荨麻疹无一般有血管性水肿无一般有支气管痉挛无可能有处理静卧、保温、吸氧、对病人进行安慰，消除病人的紧张情绪，必要时对症处理肾上腺素为首选急救药物预后大多较好经治疗大多良好救治不及时有生命危险惠州市仲恺区潼湖镇卫生院惠州市仲恺区潼湖镇卫生院