全科主治专业知识练习题0401

1第四单元呼吸道疾病一、A11、疑诊PTE时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声2、以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量3、中央型肺癌胸部X线的直接征象是A、肺不张B、肺门类圆形阴影C、阻塞性肺炎D、局限性肺气肿E、胸腔积液4、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是A、同侧肺门淋巴结转移B、恶性胸腔积液C、对侧肺门淋巴结转移D、同侧锁骨上窝淋巴结转移E、肿瘤侵犯气管5、COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是A、阻塞性通气功能障碍B、限制性通气功能障碍C、通气功能正常，弥散功能正常D、通气功能正常，弥散功能减低E、小气道功能障碍6、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药7、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音28、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是A、容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂B、执行保护性机械通气策略，设置小潮气量（7～10ml/kg）C、为对抗患者存在的内源性PEEP，可设置低值PEEPD、吸呼比的设置为1：1～1：1.5E、合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略9、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、糖皮质激素B、乙酰半胱氨酸C、抗组胺药物D、抗胆碱药物E、β受体激动药10、肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、水肿期B、消散期C、灰色肝变期D、充血期E、红色肝变期11、院内感染所致肺炎中，主要病原体是A、真菌B、病毒C、耐药金葡菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌.12、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A、双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状B、双肺透亮度增加C、肺局部透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变13、诊断慢性支气管炎的主要依据A、病史和症状B、阳性体征C、胸部X线检查D、心电图改变E、肺功能检查14、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰镇咳药物D、应用支气管扩张药E、雾化吸入稀释痰液15、急性上呼吸道感染主要的病原体为A、支原体3B、真菌C、病毒D、细菌E、衣原体16、急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是A、普通感冒B、咽结膜热C、急性咽喉炎D、细菌性咽-扁桃体炎E、食管炎17、急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A、抗生素治疗B、中药治疗C、对症治疗D、解热、镇痛E、止咳化痰二、A21、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为：A、手术治疗B、支气管镜治疗C、抗感染治疗D、静滴rt-PAE、皮下注射低分子肝素2、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤3、70岁COPD慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是A、通气功能正常，弥散功能减低B、小气道功能障碍C、限制性通气功能障碍D、阻塞性通气功能障碍E、通气功能正常，弥散功能正常4、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、血气分析B、肺部CTC、心电图4D、肺通气灌注扫描E、肺功能检查5、患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗6、28岁女性。出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌A、普萘洛尔B、甲基硫氧嘧啶C、卡比马唑D、甲状腺素片E、甲巯咪唑7、女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、干酪性肺炎B、渗出性胸膜炎C、肺梗死D、肺不张合并感染E、肺炎球菌肺炎答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】PTE就是肺栓塞，因此肺活检没有意义。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号100757807,点击提问】2、【正确答案】E【答案解析】PTE所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对发病过程和预后有重要影响。只有E患者肺活量对PTE发病过程和预后没有重要影响。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号100757806,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】中央型肺癌胸部X线：5直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反“S”形，X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等征象。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100757796,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】对以同侧淋巴结受累为特征的三期患者，行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗，有纵隔、器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100757793,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A。小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断。【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】【答疑编号100757738,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。因为在支扩的治疗中，清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施。而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，应严格卧床休息，胸部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。垂体后叶素10U加入20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，于15～20分钟内缓慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药可以用，可以缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100757723,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100757722,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】重症哮喘时肺内过度充气，故此时吸呼比需比常规吸呼比值（1：1～1：1.5）要小。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号100757695,点击提问】9、6【正确答案】A【答案解析】由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【答疑编号100757694,点击提问】10、【正确答案】E【答案解析】红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号100757672,点击提问】11、【正确答案】D【答案解析】医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】【答疑编号100757615,点击提问】12、【正确答案】A【答案解析】慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号100757599,点击提问】13、【正确答案】A【答案解析】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号100757598,点击提问】14、【正确答案】B【答案解析】慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；④气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。【该题针对“慢性支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号100757578,点击提问】15、【正确答案】C7【答案解析】病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。【该题针对“上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号100757319,点击提问】16、【正确答案】E【答案解析】急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。【该题针对“上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号100757317,点击提问】17、【正确答案】C【答案解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。【该题针对“上呼吸道感染”知识点进行考核】【答疑编号100757251,点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝并不能溶栓。【该题针对“肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号100757808,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号100757798,点击提问】3、【正确答案】D【答案解析】COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现为FEV1/FVC＜70%。【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】【答疑编号100757749,点击提问】4、【正确答案】E8【答案解析】肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】【答疑编号100757740,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】患者为老年人，支扩病史20年，手术治疗应慎重。手术禁忌证（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者。（3）合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏