员工福利团体保险

員工福利團體保險前言感謝您對本校的努力與貢獻，讓本校能持續地成長。提供各位同仁最佳的工作環境，讓您在本校任職期間，經濟生活獲得充分之保障並且讓您無後顧之憂地在職場上工作，是本校最大的心願。由三商美邦人壽特別提供各位本保險手冊，讓各位了解相關的保障內容，希望由三商美邦人壽提供的全方位服務，讓您更了解本校的用心。倘對本手冊之說明或詮釋發生疑問，概以本校與三商美邦人壽保險股份有限公司簽訂之保單條款為準。倘被保險員工離職時，請將本手冊交回人事部門。明新科技大學謹誌若您有任何關於保險的問題，歡迎您隨時與三商美邦人壽服務人員聯絡。服務人員：許希倩行動電話：[phone]E-mail：[e-mail]員工團體保險計劃說明【保險生效日】全體被保險人於民國九十五年九月三十日午夜十二時起生效。本保險每年續保日期為每一年度之九月三十日。【投保資格】凡服務於明新科技大學之教職員工，年齡自年滿16歲至69歲者。【投保手續】員工自受僱之日起，須透過人事部門列冊通知加保，其保險效力自保險公司受理日午夜十二時起生效。【員工保險效力之終止】如有下列情形之一者，員工之保險效力即自動終止。一、員工離職；二、員工續保年齡超過70足歲；三、保單年度終止前退保，而於新年度開始未申請加入保險者；四、本保險契約終止時。【給付手續】被保險人申請保險給付各項手續均直接向保險公司洽辦。【受益人】依勞基法規定給付順位為：1.配偶及子女2.父母3.祖父母4.孫子女5.兄弟、姐妹【保險計劃內容】1.投保對象：計劃別投保對象0001進修部總務組、學務組、進修部主任、總務長、副總務長、營繕組、事務組、校警、校車駕駛、園藝工0002其他教職員工2.保障內容：計劃別傷害保險職業傷害保險傷害醫療住院醫療【註一】防癌保險【註二】0001250萬250萬2萬1,000元2單位0002100萬100萬1萬1,000元2單位【註一】住院醫療保險保障內容：給付內容給付金額每日病房費用保險金1,000元住院醫療費用保險金限額30,000元手術費用保險金限額40,000元◎每次住院最高給付天數：120天◎每次就醫請先以社會保險身份就醫，差額部份持正本收據及診斷証明書於保障內容額度內實支實付理賠。若被保險人以健保身份就醫，其費用健保局全額負擔或於本險種下未申請任何醫療給付時得選擇日額津貼每日1,000元。【註二】防癌保險保障內容：給付內容給付金額住院醫療費用保險金1,000元／日（不限天數）出院療養保險金1,000元／日（最高21天）手術費用保險金10,000元／次（不限次數）門診放射線治療費用保險金1,000元／次（不限次數）門診化學治療費用保險金1,000元／次（不限次數）第1頁第2頁安家團體傷害保險【保障範圍】被保險人於保險有效期間內，因遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡或致成殘廢時，本公司依照本契約之約定，給付身故或殘廢保險金予指定之受益人。但超過一百八十日死亡或致成殘廢者，受益人若能證明被保險人之死亡或殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。【保險給付】一﹑身故保險金：給付保險金額之100%。二﹑殘廢保險金：按右表所列之給付比例乘以保險金額給付殘廢保險金。被保險人因同一意外傷害事故致成右表所列二項以上殘廢程度時，保險公司給付各該項殘廢保險金之和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項殘廢保險金。若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。殘廢程度與保險金給付表項目項次殘廢程度殘廢等級給付比例1-1-1中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。1100%1-1-2中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，日常生活需人扶助者。290%1-1-3中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，且日常生活尚能自理者。380%１神經神經障害（註１）1-1-4中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。740%2-1-1雙目均失明者。1100%2-1-2雙目視力減退至0.06以下者。560%2-1-3雙目視力減退至0.1以下者。740%2-1-4一目失明，他目視力減退至0.06以下者。470%2-1-5一目失明，他目視力減退至0.1以下者。650%２眼視力障害（註２）2-1-6一目失明者。740%3-1-1兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失90分貝以上者。560%３耳聽覺障害（註３）3-1-2兩耳聽覺機能喪失70分貝以上者。740%４鼻缺損及機能障害（註４）4-1-1鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。920%5-1-1永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。1100%5-1-2咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。560%５口咀嚼吞嚥及言語機能障害（註５）5-1-3咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。740%6-1-1胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。1100%6-1-2胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶助。290%6-1-3胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自理者。380%胸腹部臟器機能障害（註６）6-1-4胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。740%臟器切除6-2-1大部分切除主要臟器者。920%６胸腹部臟器膀胱機能障害6-3-1膀胱機能永久完全喪失者。380%７軀幹脊柱運動障害（註７）7-1-1脊柱永久遺存顯著運動障害者。740%項目項次殘廢程度殘廢等級給付比例第4頁8-1-1兩上肢腕關節缺失者。1100%8-1-2一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。560%上肢缺損障害8-1-3一上肢腕關節缺失者。650%8-2-1雙手十指均缺失者。380%8-2-2雙手兩拇指均缺失者。740%8-2-3一手五指均缺失者。740%8-2-4一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。740%8-2-5一手拇指及食指缺失者。830%8-2-6一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失者。830%8-2-7一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。920%手指缺損障害（註８）8-2-8一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何手指共有二指缺失者。115%8-3-1兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。290%8-3-2兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。380%8-3-3兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。650%8-3-4一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。650%8-3-5一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。740%8-3-6一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。830%8-3-7兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。470%8-3-8兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。560%8-3-9兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。740%8-3-10一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。740%8-3-11一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。830%8-3-12兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。650%上肢機能障害（註９）8-3-13一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。920%8-4-1雙手十指均永久喪失機能者。560%8-4-2雙手兩拇指均永久喪失機能者。830%8-4-3一手五指均永久喪失機能者。830%８上肢手指機能障害（註10）8-4-4一手拇指、食指及其他任何手指，共有四指永久喪失機能者。830%項目項次殘廢程度殘廢等級給付比例8-4-5一手拇指及食指永久喪失機能者。115%8-4-6一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。920%８上肢手指機能障害（註10）8-4-7一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失機能者。1010%9-1-1兩下肢足踝關節缺失者。1100%9-1-2一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。560%下肢缺損障害9-1-3一下肢足踝關節缺失者。650%縮短障害（註11）9-2-1一下肢永久縮短五公分以上者。740%9-3-1雙足十趾均缺失者。560%足趾缺損障害（註12）9-3-2一足五趾均缺失者。740%9-4-1兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。290%9-4-2兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。380%9-4-3兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。650%9-4-4一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。650%9-4-5一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者。740%9-4-6一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者。830%9-4-7兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。470%9-4-8兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。560%9-4-9兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。740%9-4-10一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。740%9-4-11一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。830%9-4-12兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。650%下肢機能障害（註13）9-4-13一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。920%9-5-1雙足十趾均永久喪失機能者。740%９下肢足趾機能障害（註14）9-5-2一足五趾均永久喪失機能者。920%第5頁第6頁註1：1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據。（1）因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第1級。（2）因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第2級。（3）為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用第3級。（4）上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。（5）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第3級。（6）因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第7級。（7）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。（8）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作