2017年妇幼管理人员培训班课件（PDF51页）

时机目的一级预防婚前、孕前预防出生缺陷发生预防二级预防孕期避免致死、严重致残缺陷儿出生三级预防新生儿先天性疾病筛查及诊断及时有效治疗，避免儿童残疾治疗2015年12月《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》要求：推进优生优育全程服务，落实孕前优生健康检查。《国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》明确加强出生缺陷综合防治建立覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治免费服务制度国家免费孕前优生健康检查项目Ø意义•预防出生缺陷发生•降低其他不良妊娠结局发生风险ü自然流产ü早产ü死胎死产ü低出生体重儿ü医学性人工流产——全面提高出生人口素质•提高母儿健康水平ü减少高危孕产妇ü降低婴儿死亡率基本服务内容（19项）免费孕前优生健康检查服务Ø健康教育Ø健康检查•病史询问:疾病史，孕育史，家族史，用药史，　　　　　　　　饮食营养、生活习惯、环境毒害物质接触，　　　　　　　　社会心理因素（规范P24女30项、P29男20项）•孕前医学检查：体格检查、临床实验室检查13项、妇科B超检查Ø风险评估和咨询指导•识别风险因素•给予具体指导，提出诊断治疗或转诊建议及干预措施Ø早孕及妊娠结局追踪随访等。•早孕：再次给予健康指导和咨询•妊娠结局：记录妊娠结局指导落实避孕措施工作流程1、确定目标人群村摸底------乡汇总---------县审核2、提供免费服务Ø县乡共同服务模式Ø县级直接服务模式3、信息收集管理Ø县以上逐级上报技术服务信息4、经费结算——据实按例结算检查经费结算标准：240元/每对夫妇村级计生专干乡级卫生计生办县级卫生计生部门（人口计生部门）“十二五”期间（2010-2016）项目以试点起步，逐步推开国家和地方共同推进构建了良好的工作模式和机制二是构建服务体系Ø以基层妇幼健康服务体系为基础Ø构建县、乡、村孕前优生服务体系提高服务可及性Ø乡和村主要负责组织动员、健康教育Ø县级主要负责医学检查和咨询指导分工负责各有侧重密切合作三是建立政府主导的工作机制国家•孕前优生健康检查纳入《国家十二五规划纲要》考核•中央对省级政府工作的考核内容省级•省政府将孕前优生健康检查纳入民生实事•纳入人口计生工作目标责任制考核，定期督导检查县级•成立项目领导小组，政府分管领导任组长，全力推进四是建立群众工作与医学服务共同推进的工作机制•“两纵三横”五是建立临床检验质量控制制度Ø临床检验是判定孕前风险因素的重要依据•19项基本服务内容，临床检验占13项质量监管体系2017年工作要求提高目标人群覆盖率≧80%被列入：《河南省“十三五”卫生与健康事业发展规划》主要指标之一提高服务质量•临床检验质量•风险评估质量促进出生缺陷三级防治措施协调推进序号指标名称2015年基础值2020年目标值2030年目标值1婴儿死亡率（‰）8.17.55.025岁以下儿童死亡率（‰）10.79.56.03孕产妇死亡率（/10万）20.118.012.0序号指标名称2015年基础值2020年目标值2030年目标值1婴儿死亡率（‰）4.35≤4.3≤4.125岁以下儿童死亡率（‰）5.91≤5.5≤5.03孕产妇死亡率（/10万）10.46≤10.0≤9.0