二甲整改方案详情4篇

二甲整改方案详情4篇【导读】这篇文档“二甲整改方案详情4篇”由三一刀客最漂亮的网友为您分享整理，希望这篇范文对您有所帮助，喜欢就下载吧！二甲整改方案1新宁县中医医院“二甲”评审专家反馈意见整改方案2013年7月17日—2013年7月19日由湖南省中医药管理局组织的二级中医医院评审专家组对我院进行了二级中医医院评审。并于2013年7月19日上午组织召开反馈会，对我院在评审中存在的问题各位评审专家进行逐项点评。会后，我院根据存在的问题，召开了专题会议，并结合我院实际情况召集各部门同志反复讨论，制定整改措施，在半年内逐项逐步整改到位。有计划有步骤地严格按要求落实，并建立长效机制，严格按照二级甲等中医医院的要求规范管理，落实各项规章制度，逐步做到管理规范化，真正达到以评促建、以评促改的目的。现将我院制定的整改方案汇报如下：1、鉴于我院所处的地理位置偏僻，规模偏小，占地少的原因，经过多次不断整修和改善，仍无法改变医院整体布局欠科学、功能欠完善、医疗环境欠好的局面。医院从实际和长远出发，多次向县委县政府汇报，要求整体搬迁，请求纳入发展规划。为进一步优化卫生资源，发展壮大中医事业，合理规划医院布局，促进我县卫生事业的发展，县委、县政府及卫生局同意重新建立一个“功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理、有利工作、方便生活”的综合性医院，对现有医院实行整体搬迁。并于2013年5月已初步为我院选址，拟划拨土地100亩。我院将加大整体搬迁项目的进度，争取在五年内建成并投入使用。2、重视医院综合服务功能建设，加大经济投入，提升医院硬件水平，开展更多的服务项目，以满足临床诊疗需要。创新管理，从各个细节入手，让医院收入逐年递增30%，实现新突破。3、结合国家向中医药事情发展的政策和我院实际情况，反复讨论制定可行性、操作性及针对性强的发展计划、措施，并将各项计划任务细化到各科室。年终12月底医院医务科、护理部、办公室、后勤科等各职能科室根据年初的各项工作计划，对各科室制定考评考核机制，出台各项工作的评分细则，并将考评考核结果与绩效工资挂钩，切实将医院各项工作的计划、措施落到实处，不停留于形式主义。4、加强医、药、护、技人才队伍建设，加强人才培养和引进，优化人员结构。以“双向选择”和社会招考的方式争取5年内逐步引进专业对口人才不少于50名。对医院现有人员每年开展不少于1次以上的专业知识和业务水平的培训的同时，有计划地从中医药大学引进中医药专业人才，每年每个科室安排1-2名人员赴上级医院进修，并实行科内轮流进修学习制度，提高医院整体诊疗水平，壮大中医药队伍建设。5、进一步落实医疗核心制度，严格落实三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等，规范上级医师的查房内容，发挥上级医师查房的指导作用；努力提高临床医生中医辨证论治水平，加强现代医学诊疗知识的培训与学习，每月组织培训学习1次以上，每年轮流分科送1-2个人员到上级医院进修学习。定期组织科内、院内的疑难病例讨论、死亡病例讨论，并及时总结经验教训，提高疑难急危重症救治能力。重抓医疗质量管理，完善质量控制体系，切实加强病历质控工作。每年开展2-3次的中医病历书写规范的培训、每月开展1次中医基础理论知识的培训，制定奖惩措施，定期组织考试，要求合格率达100%。，严格落实病历书写制度，提高全体医务人员的中医病历书写水平和中医诊疗水平；规范使用抗菌素，掌握用药指症，严格落实抗菌素的分级管理制度，加强对诊疗方案及临床路径的知识的培训及在病历中的落实，并将各项工作与每月的绩效工资相挂钩。6、重视医院感染管理工作，一是在人员方面：在原来人员不变的基础上，再增加1-2名专业人员。每年安排专职人员到省内外出学习1次以上、并轮流到市内医院进修学习，让医院感染管理水平及业务能力逐步得到提高。二是在资金投入方面：医院将加大对医院感染高风险科室消毒供应中心、手术室、产房设备设施投入，按照现有的空间对原有的房屋设施进行彻底改造升级，在一年的时间内，逐步达到卫生部医院环境卫生学管理要求；对感染高危险因素进行风险评估，制定防护措施，保障医疗安全，减少医院感染的隐患。三是在医院感染控制工作方面：加强多重耐药菌医院感染控制工作，指导临床合理应用抗菌素，开展耐药菌监测，有效预防医院感染的发生。四是加强医疗废物管理，对医疗废物暂存处在近一个月内再次进行改造，重新制订规范医疗废物暂存处与临床科室交接记录本。五是传染病由专人管理，由专人负责上报传染病。7、完善医院护理工作。一是合理配备护理人力资源，使病区床护比达1:0.4的要求。医院政工科在8月底前完成2013年护理人员招聘工作，将在近期内继续招聘8名护士。二是合理调整临聘护士与在编护士比例。医院积极向县政府争取护士编制，力争每年选拔一定比例的优秀临聘护士入编，让临聘护士工作有盼头，有希望，以调动其工作积极性，增强其主人翁意识和归属感，从而稳定护理队伍。三是设置病区护士值班室，为合理排班创造条件。7月30日前，每个临床科室设置护士值班室，并配备基本设施。四是护理部从8月1日起全院统一调整晚夜班上班时间。（P班：15:00-23:00；N班：23:00-次晨8：00）。五是立即重新修改制定符合本院的中医特色护理质量评价标准、分级护理考核标准，每月月底组织所有的护士长对全院护理质量进行检查，并将检查结果与季度奖金挂钩。六是护理部落实中医护理培训计划，加强护理人员的中医药知识培训，要在在入院护理评估单与护理记录中，体现辩证施护，在日常护理工作中，积极开展与推广中医护理技术的应用，医院对开展中医护理技术的应用单独体现在经济分配方案中，以调动护理人员的积极性。8、完善医院其它各项工作。一是加大门诊、急诊、专科建设的力度的建设。二是加强医院信息化建设的投入，尽早完善医院信息系统，建成现代化中医医院。三是药事方面：在引进优秀专业人才的同时，采用内部培训结合进修的方式，提升药学人员的整体水平，逐步开展临床药学工作，促进合理用药；不断开发研制新的医院制剂品种，加大医院自制药的应用；在医疗、护理、医技高速发展的同时，同步发展药剂科，促进合理用药，提升医疗水平，消除安全隐患，为医院带来新的利润增长点。四是影像方面：着力引进影像专业人才，规范科室内人员配备；对现有的人员，采取培训、进修、学习等多种方式，提高自身素质及业务水平。并从申请单、扫描技术、诊断报告三个环节抓好诊断质量，保证医疗安全；五是临床检验与输血管理方面：进一步规范各种检验报告单。对信息不完整的报告单重新设置（特别是部分体液报告单统一设置成电子版），做到所有报告单检验标本收到时间、检验报告发放时间精确到分；严格按照实验室生物安全要求，成立HIV初筛实验室；出台新的经济方案，鼓励临床医生充分利用微生物设施，为临床合理用药提供指导；充分发挥现有设备功能，努力增收节支，让医院设备的效益最大化；每季组织全体医护人员及科内人员，学习《中华人民共和国献血法》1次，并要求医务人员严格把握各种成分血液输血指征及临床意义，熟悉相关制度与流程和输血全过程的质量控制。不断完善输血前检验和核对制度。并认真做好输血全过程的记录和输血后的评估记录。我院虽然这次各项指标达到了二级甲等中医医院的标准，但弘扬中医传统文化，传承国医精粹，满足我县日益增长的中医药服务需求，仍然任重而道远。我们将认清形势，在各级领导的关心和支持下，完成医院的整体搬迁，加大硬件设施建设，引进先进设备，加强人才队伍建设，优化人员结构，广纳中医药专业的饱学之士，择优录用，力争硬软件设施两手都硬抓；同时创新管理，借医疗改革的东风，制定、完善和健全各项针对性强、可行性高的长效管理规章制度机制，创造宽松的用人环境，增强全院职工的主人翁意识，提高大家的工作积极性，引导全院再创佳绩；加强医务人员的业务学习，实行内部培训与进修相结合的道路，提高我院的整体医疗服务水平，提高我院医疗文书的书写水平，杜绝医疗安全隐患；借国家医疗政策对中医药扶持、倾斜的力度，让更多的老百姓受益于廉价高效的中医药服务，从源头上解决“看病难、看病贵”的难题，把我县的中医药事业推上一个新的台阶。新宁县中医医院二0一三年八月一日二甲评审整改汇报2放射科CT评审整改总结1、影像报告阳性率过高，说明诊断标准太宽。整改措施：2016年1月22日下午通过影像科科务会讨论研究，进一步落实学习了2015年山东省医学影像研究所刊发的《医学影像诊疗规范》和《医学影像检查技术规范》指南。并规定每周四下午16:00进行集中培训学习，制定张琳为教学秘书，负责组织人员讲课与学习。要求各位成员严格落实诊疗标准，有相应的奖惩措施。效果评价：短期统计阳性率分别为DR50.7%，MR77.7%。均符合二级医院阳性率低位要求。2、卫生应急演练项目不足，以往参加卫生应急工作机会偏少、实战经验不足；卫生应急物品及装备不系统，层级不明确。建议应急办与业务管理部门密切协作，在院级层面上合理安排应急演练，应急演练与业务训练相结合；对应急物资按照应急事件的规模分层级准备。整改措施：根据要求，制定了2016年度放射卫生应急演练科目计划表，基本上每季度一次应急训练课堂，并要求参加人员人人考核，人人达到熟练级别。同时制定了2016年应急设备的采购计划与已上报院委会批准。根据职能部门要求梳理应急层级制度的划分和落实。效果评价：及时根据要求进行整改，并制定了计划和落实每个人具体负责事项。起到趁热打铁的效果，人人能够自觉遵守并积极响应。由于时间紧迫，还不能够形成明显成果。3、放射科无移动拍片设备，不能提供床边急诊拍片服务，建议尽快引进移动数字拍片设备（DR），满足临床与患者需求。整改措施：根据上级领导指示及时提出了购买移动式DR设备的计划。由于时间紧迫，现已经处于待处理阶段，还不能够表现出来。效果评价：相信“言必行，行必果”、“一份汗水一分收获”，评审精神始终在路上。4、人才梯队结构不合理，影像诊断人员不足，不能按规定设置专业组。建议尽快引进影像诊断人才，同时整合医院现有资源，完善医学影像诊断专业建制及影像诊断医师知识的全面性。整改措施：按照每台设备应配备人员测算共需医技护工作人员17人。现有人员12名，已向院委会申请引进人才5名要求。效果评价：医疗人才短缺是社会存在的共同问题。由于时间紧迫，引进人才计划已在路上。5、医学影像报告单书写欠规范，影像描述部位不明确，影像描述与影像诊断不衔接，建议加强影像质控管理，强化质量内涵。整改措施：2016年1月22日下午通过影像科科务会讨论研究，进一步落实学习了2015年山东省医学影像研究所刊发的《医学影像诊疗规范》和《医学影像检查技术规范》指南。并规定每周四下午16:00进行集中培训学习，制定张琳为教学秘书，负责组织人员讲课与学习。要求各位成员严格落实诊疗标准，有相应的奖惩措施，同时强化了影像质控管理内涵学习。效果评价：短期抽样20份报告检查发现，医学影像报告单书写明显规范很多，明确部位影像描述，达到描述与影像诊断一致的要求。放射科2016-2-5二甲问题整改情况汇报3二甲评审问题持续整改情况汇报2013年5月11日至12日河北省二级中医医院评审专家组对我院进行了为期两天的评审检查工作。专家组给我们提出了很多宝贵建议，非常客观的指出了我们工作中存在的问题，八个迎检组共收集建议18条，存在问题104条，经过第二阶段的整改，大部分问题已逐步开展落实到位。具体汇报如下：一、对哪些制度不健全、管理不到位的问题各相关科室详细制定了整改措施并形成制度，形成检查记录以待备查，办公室、医务科、护理部、医院感染科、等职能科室制定了对各科室的管理考核标准，监督、检查工作步入常态化。二、从第三季度开始把中药饮片处方合格率、不良反应报告、抗菌药物使用率、中医非药物治疗均纳入到医院绩效考核指标中。三、对药房人员结构不合理，无审核调配资质的人员，不能在调剂复核处签名；放射科无审核医师，部分人员资质不全，部分值班人员无执业证书，人员梯队不合理，无护士配备；检验科无HIV检测资格证；病案室病案编码员未经过培训，无证件等问题医院已派遣相关人员参加培训考取相关资格证，部分人员