药师在临床安全用药中的作用

药师在临床安全用药中的作用摘要：近年来，各种药物不良反应的事件层出不穷，不合理用药已严重威胁着患者的健康和生命安全，药物的使用从配伍、到剂量、到用药时间及用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。关键词：合理用药;临床药师药物是人类战胜疾病、维护健康的有力武器。但是，许多教训告诉我们，药物是一把双刃剑，它既可防病治病，又可危害身体健康[1]。特别是近几年来发生的多起药品不良事件，使得深入开展合理用药成为临床药学的核心，临床药师在合理用药中的地位显得非常重要，是连接医师和患者的桥梁，通过加强临床药师与临床医师的合作，做到明确诊断、明确用药目的，保证药物使用的安全，尽量减少药物对人体所产生的毒副作用，促使患者早日康复。1合理用药合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，从而达到有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作，药师应当指导、参与和监督临床合理用药[2]。2临床药师的职责2.1不断提高和保持公众的信任调查显示大约有68.5%的病人根本不了解药师在临床中的真正作用，他们普遍认为药师就是根据医生开的处方发药，说的难听点就是一名售货员。所以临床药师要创造条件更多地接触病人，解决病人在药物治疗中的问题，给病人提供最大的利益和帮助，让病人真正的了解药师。2.2要与医生一起密切合作，使用药合理药师虽然不是开具处方的专业人员，但在政策和环境允许的条件下可以与医生合作，监测和调整药物治疗，从而显现药师的非凡作用。2.3药物使用监护和药物治疗的管理临床药师要参与病人药物治疗的全过程，与医生一起走进病房查房，共同讨论病人的用药。这种参与机制使患者药物治疗的合理性得到保证。3临床药师在合理用药中的`作用3.1协助医师合理用药，提供安全用药依据药师有责任发挥自己对药物的化学结构、作用特点、不良反应等比较熟悉的特长，当好医生的用药参谋，避免药品不良反应的发生，使临床药物治疗的效果逐渐提高[3]。例如临床药师发现：某位临床医师在给一位胃病患者吗丁啉+654-2合用，于是就提醒医师这两种药物合用会作用抵消，临床医师接受了建议，从而避免了可能发生的药品不良反应。3.2促进护士安全用药临床药师可以根据自身掌握的药学理论知识指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等现象。如丙泊酚的说明书中严格规定，此药只能用5%GS注射液作稀释剂，而有些护士就会随意选择溶媒用于该药的稀释，所以临床药师应根据自己掌握的药学知识，向护士解释清楚。3.3开展用药咨询，指导患者安全用药用药咨询是药学实践的重要组成部分，药师有必要指导患者正确用药，降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，提高患者的依从性等。有的病人提出医生开出的药能不能一起服用、什么时候服用比较好?这时药师要根据具体的药物作出答复：如抗生素是不能和活菌制剂(如双歧杆菌二联活菌胶囊等)一起服用的，应分开或间隔一定时间服药;有些对胃肠道有刺激的药(如二甲双胍、阿司匹林等)宜餐后服，减小对胃肠道的刺激。3.4开展药品不良反应监测，指导安全用药临床药师必需加强对药物不良反应(ADR)监测和控制。在临床实践过程中，留意有无药品不良反应的发生，或对门(急)诊退药的患者进行电话回访，获取信息。填写不良反应报告，特别关注对新的、严重的不良反应的申报。4临床药师如何更好地在合理用药中发挥作用4.1具有扎实的专业基础，知识的不断更新临床药师应具备一定的解剖、生理、病理学基础知识和扎实的药学理论知识，能为临床医师提供准确、及时的合理用药建议[4]。临床药师不能停留在原有的观念和知识上，应时刻掌握药物的研究动态，保持知识的更新。4.2积极参与临床实践，在实践中提高自己的水平临床药师应积极参与查房、会诊以及细心观察，才能从不断变化的病情及治疗方案中学到更多的临床知识，发现不合理用药，并协助临床医师及时解决，从而发挥临床药师在合理用药中的作用。5结论临床药师在合理用药中有着举足轻重的作用，可促进临床合理用药。临床药师只有掌握扎实的医学、药学理论基础知识，坚持深入临床，面向患者，在实践中不断提高自身素质，才能更好地在合理用药中发挥作用。参考文献：[1]药源性疾病诊治手册.北京：人民军医出版社，2005：1.[2]陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药.中国药事，2010，9(5)：298.[3]戴生明，韩星海.临床误诊病例的思维方式分析.中华医学实践杂志，2007，6(2)：185.[4]丁生辉，朱丽萍.药师开展药物咨询的做法与体会。中国医疗前沿，2009，3(14);142-143.