医务人员职业防护

手术室职业安全与职业防护吉林大学中日联谊医院手术室栾静概述手术室护理人员的职责是促进健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦。护士在照顾病人的过程中，将健康带给人们的同时，自身却可能暴露于各种各样的危险因素之中，面临的职业暴露更为突出和严重。职业暴露的概念•在医院特点的环境下，护士为病人实施护理措施的过程中，其护理活动的空间、地点周围存在着物理、化学、生物、及社会心理因素的影响，护士时刻有感染某种疾病的危险，其危险即为职业暴露。职业安全概念•职业安全与健康是指以促进并维持各行各业工作人员的生理、心理及社交以达到最佳状态为目的，并防止工作人员免受健康因素的伤害及将工作人员安排在适合他们生活、工作的环境里。常见危害因素其它因素血源性感染因素物理化学因素手术中传递手术缝针、手术刀、尖锐器械刺破皮肤而感染HBV、HCV、HIV、梅毒等病毒细菌真菌等噪声紫外线放射线化疗药物化学消毒剂生理心理因素如长期精神紧张的长时间站立、快步行走、进食不规律、搬运病人、为病人翻身摆体位等职业安全的现状最新统计显示，全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤每年将有近百万次针头扎伤事故发生有研究显示95%中国护士在工作期间曾发生过针刺伤或锐器损伤因转运病人、为病人翻身容易导致护士腰背损伤因身体长期固定于某一姿势而导致手术室护士易患颈椎病因长期接触抗肿瘤药物使护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害在医院这个特殊工种场所也存在一些潜在的职业安全危害因素，如用电、用氧不慎导致火灾及病人暴力等护理是一门高奉献、高风险的职业法律法规我国于2002年5月1日开始实施了《职业病防治法》《职业病防治法》的出台规范了职业病的防治活动，为劳动者创造了符合职业卫生标准的职业环境。同年6月国务院召开了全国职业卫生工作电视电话会议，强调要加强职业卫生工作，坚决遏制职业病危害，维护和保障劳动者的身体健康和合法权益。发达国家一些发达国家及地区，如美国、新加坡、澳大利亚及中国香港，都非常重视医院工作人员的职业安全防护。美国职业安全管理局（OccupationalSafetyHealthAssociation，OSHA）明确指出：其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题。他们在职业安全防护的管理方面有一系列完善的制度及措施，医院工作人员已将职业安全防护措施具体化、常规化，并自觉遵守。体力处理操作•概念所谓体力处理操作（manualhandlingoperations，MHO）就是指用手、手臂或其他身体动作，去移动或者支撑负荷物。•目的进行体力处理操作的目的是正确利用力学原理进行体力操作，避免因体力操作不当而造成损伤的风险调查据香港医院管理局的一份工作人员的健康调查报告显示：•67.3%的工作人员曾经在工作中受伤，其中6.1%的人受伤并导致两日以上的病假；•5%的人有肌肉劳损究其原因：•47%是由于体力处理操作不当引起，其中22.4%为撞伤；•20.7%为累积性劳损；•8.7%为跌倒导致体力处理操作中易损伤部位•手术室工作性质具有体力处理操作的高风险体力处理操作不当造成的影响对伤者的影响对组织的影响对社会的影响暂时性或永久丧失工作能力工作能力的丧失使其不能从事劳动个人劳动收入减少若损伤严重还需要家庭照顾，给家庭带来额外负担并影响家庭生活因受伤不能正常工作甚至需要长期休假以恢复身体健康受伤者本人的工作能力下降，不能准时完成工作，需要组织内其他工作人员承担额外的工作任务，以完成组织预定工作目标，加重了组织负担治疗将使得医疗支出及相应的社会福利增加，宏观上影响政府资源分配政府也丧失了部分人力资源体力处理操作中工作人员的原则“三不”原则自己不伤害自己自己不伤害他人他人不伤害自己体力处理操作具体内容•仪器设备的移用•工作物品的拿取•搬运病人•协助医生摆放体位•洗手护士长时间固定姿势站立，巡回护士快步行走管理者的职责•在体力处理操作前进行安全及健康风险的评估初步评估如：这项操作是否会导致明显受伤？这项操作是否可以采用机械化或自动化辅助设备？这项操作是否合乎提举操作指南，符合哪一项？进一步评估：考虑各种危险因素从而制定适当的预防和保护措施，将风险降到最低•为工作人员提供有关操作的安全性以及可采取的预防保护措施等资料•在分配工作是应顾及工作人员的能力，并提供足够的培训和练习Teradescriçãodocargo改变位置时的推拉动作Teradescriçãodocargo人力不够Teradescriçãodocargo姿势频繁的体力操作工作带来的疲劳重量距离手术室常见的体力操作风险因素体力操作指南•重视使用搬运病人或重物的机械设备：如对接床，推车•培训新护士：教会她们应用力学原理，尽可能地用最大的肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用去完成工作。•操作前评估该物件的重量•护理操作中使用器械、物品时，如果可以利用平车推或者拉，应避免用提取的方法。•从离地面较低处提取重物时，应屈膝下蹲，躯干自然伸直，上身大部分的重量和负荷，通过脊柱向下。•搬运物品时，工作人员双脚应适当分开，与肩平齐，以保持一个稳定的支撑面•床上搬运病人时，可以使用过床器或搬运安全带，搬运时收紧腹肌•重物搬运时必须靠近身体位置，最好在两脚之间，使它的重力线落在工作人员的支撑面内•在移动时，工作人员面向移动的方向，避免在携带重物时扭转脊柱•拾取掉在地上的物品时应屈膝下蹲而不是弯腰拾取；抬举重物时主要是双腿用力而不是背部用力•依靠身体的重量来搬运的东西太重，即使是最短距离，也不应一个人搬，而应寻求其他人员帮忙。•最好使要搬运的物品与工作人员的腰部处于同一高度，这样搬运时能尽可能地减少所需力量和避免没必要的弯腰提取重物•需要拿取高处的物品时，最好使用梯子•感到腰部不适时，注意休息，并束上腰带看一看这些操作是否容易受伤工作人员预防运动性因素危害措施•经常参加体育锻炼，增加抗疲劳的能力，加强肌肉、韧带组织的韧性并注意生活规律•手术劳累后有效放松自己，如：洗热水澡，局部按摩等•刷手护士在手术台上拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。盛装废弃敷料和水的污物应放在适合刷手护士操作的地点，切忌放在护士背后•所有护理操作应符合人体力学的原理，工作中减少不必要的劳累和损伤，重物用推车搬运认真工作中的护士颈部柔软操双肩柔软操侧弯柔软左右扭转如何预防静脉曲张对一些需要久站或久坐的工作，应不时变换一下姿势●预防静脉曲张伸展操．椅上抬腿Step1.抬腿与地平行Step2.脚板向下压直停留3秒Step3.脚板施压向身体方向弓起停留3秒Step4.动作重复5次即可换边动作•穿弹力袜是有效保守治疗措施•睡眠时，可把双脚轻轻垫起15度左右，促进双脚血液流动，舒缓静脉压力•饮食宜清淡而富有营养，多进食新鲜蔬菜、水果等，可选择山楂、油菜、赤小豆等活血食品,还可选择牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物,以温通经络。预防静脉曲张预防静脉曲张袜子结语医院的管理者关注工作人员如何能安全、有效地完成医疗工作，同时又不危害工作人员的身心健康。手术室作为医院特殊科室之一，面临的职业暴露更为突出和严重，手术室护士是医院感染的高危人群，在严格执行感染管理制度和操作规程的同时，切实做好职业防护，采取积极有效地措施，最大限度地保护医务人员和患者，使职业损伤和危害性降到最低，从而更好地为病人服务。谢谢观赏OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps