第十三章卫生技术人员监督

第十三章卫生技术人员监督第一节概述一、卫生技术人员的范围1、医师（士）类卫生技术人员医生包括医师、医士和乡村医生医师包括执业医师和执业助理医师医士——受过中等医学教育或具有同等能力、经国家卫生行政部门审查合格的负医疗责任的医务工作者。2、护师（士）类卫生技术人员护士是从事护理技术工作人员的统称，专业职称分为护师和护士。护理人员的技术职称为：主任护师、副主任护师、护师、护士、护理员。材料：护师是护理人员的初级技术职称，相当于医师或技师，可以是大中专学历的护士工作五/三年后通过考试获得，也可以是护理本科生在毕业后工作满一年后通过考试获得。3、药师（士）类卫生技术人员药师的专业技术职称包括初级药士（药学相关专业专科毕业后可考药士，取得药士三年后可报考药师）、初级药师、中级主管药师、高级的副主任药师和主任药师。4、技师（士）类卫生技术人员技师是技能工程师的简称，从事医疗卫生服务的技术人员通常被称为医技人员。包括检验科、影像科、B超室、心电图、脑电图等辅助检查科室的技工人员。医技人员——医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。第二节医师执业的监督一、概述（一）概念医师执业监督——是指卫生监督机构依法对医师的资格考试和注册、执业活动以及考核和培训进行监督检查，对医师在执业活动中的违法、违规行为进行行政处罚的卫生执法行为。医师——是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。医师包括执业医师和执业助理医师，并分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医）、口腔、公共卫生4个类别。执业医师资格考试的条件：（1）高等学校医学专业本科以上学历通过执业医师指导，在医疗、预防或保健机构中试用期满一年。（2）取得助理执业医师执业证书后，有高等学校专科学历，在医疗、预防保健机构中试用期满二年。（3）取得助理执业医师执业证书后，有医学中专学历，在医疗医疗、预防后保健机构中试用期满五年。（4）以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上卫生部门确定的传统医学专业组织或医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以申请参加执业或助理执业医师资格考试。以师承方式学习的人员，需通过省级中医药管理部门组织的出师考核，取得《传统医学师承出师证书》；确有专长人员须通过设区的市级卫生部门和中医药管理部门共同组织的考核，获得《传统医学医术确有专长证书》。它们的法律效力相当于医学院校的毕业证书。助理执业医师资格考试：（1）具有高等医学专科学历或中等专业学校医学专业学历，通过执业医师指导，在医疗、预防或保健机构中试用期满1年的，可申请参加助理执业医资格考试；（2）以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上地方人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以申请参加执业或助理执业医师资格考试。（二）医师执业监督的法律依据《执业医师法》，1998年6月26日通过《执业医师注册暂行办法》《医师资格考试暂行办法》《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》《传统医学传承和确有专长人员医师资格考试暂行办法》（三）执业医师监督机构及其职责原卫生部主管全国医师工作，县级以上人民政府卫生行政部门管理本行政区域内的医师工作。各级卫生部门的主要职责：监督医师资格考试；监督医师注册；监督、检查医师的执业活动；监督医师的培训与定期考核；对医师在执业活动中的违法执业行为进行行政处罚。二、医师执业资格与注册的监督（一）医师执业资格的监督医师取得执业资格必须参加医师资格考试。医师资格考试分为执业医师资格和执业助理医师资格考试（二）医师执业注册的监督：卫生监督机构对医师执业注册的各个环节：即申请注册、不予注册、变更注册、重新注册和注销注册的过程进行监督。1、对申请注册的监督经考试取得执业医师资格或执业助理医师资格的，必须向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请医师执业注册。经审核合格的，准予注册，并发给有国务院卫生行政部门统一印制的《医师执业证书》2、对不予注册的监督以下行为不予注册：a、申请人不具有完全民事行为能力；b、受刑事处罚、自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日不满2年的C、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日不满2年的d、国务院卫生行政部门规定的不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形3、对变更注册的监督医师注册后必须按照注册的地点、执业类别（即临床、中医、口腔、公共卫生）、执业范围（即所从事的具体诊疗科目，如内科、外科、妇产科等）进行执业。医师变更上述注册事项的，必须到准予注册的卫生行政主管部门依照规定办理变更注册手续。4、对重新注册的监督医师在中止医师执业活动2年以上，以及法律规定不予注册情形消失的，可以申请重新执业。申请重新执业的医师，应当到县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3至6个月培训，并经考核合格，方依照申请注册的法定程序重新申请执业注册5、对注销注册的监督。有下列情形之一的，卫生监督机构随时监督其注册的注销情况：A、死亡或被宣告失踪的B、受刑事处罚的C、受吊销医师执业证书行政处罚的D、因考核不合格暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的。E、中止医师执业活动满2年的F、国务院卫生行政部门规定的其他情形三、医师执业的活动监督（一）医师依法履行义务的监督（二）医师执业活动监督1、对出具的医学证明文件的监督医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。2、对急危患者的救治监督3、对使用药物和器械的监督除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。4、对是否如实介绍病情的监督医院应如实向患者或其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。5、对索取收受不当利益的监督6、遇紧急情况是否服从调遣的监督7、对非常事件报告的监督医师发生医疗事故或发现传染病疫情时，应按照有关规定及时向所在地机构或卫生行政部门报告。医师发现患者涉嫌伤害事件或非正常死亡时，应依法向有关部门报告。四、医师考核的监督受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。考核机构应当将医师的考核结果报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的医师，县级以上政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3－6个月，并接受培训和继续教育。暂停执业活动期满，再次考核，考核合格的，允许其继续执业；考核不合格的，由县级以上卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。第三节护士执业监督一、概述（一）概念护士执业监督——是指卫生监督机构依法对护士的执业资格、注册和执业活动进行监督检查，对护士违法、违规行为进行行政处罚的卫生行政执法行为。护士——指按规定取得《护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员。（二）护士监督的法律依据卫生部颁布的1994年1月1日实行的《护士管理办法》1982年卫生部颁布的《医院工作制度》和《医院工作人员职责》（三）护士监督机构及其职责监督护士执业资格考试；监督护士执业注册；监督、检查护士的执业活动；对护士在执业活动中的违法行为进行行政处罚。二护士执业资格与注册的监督（一）护士执业资格的监督申请参加护士执业资格考试应具体下列条件：在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学医院、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。（二）护士执业注册的监督1、申请注册的审核未经注册者，不得从事护士工作。申请护士执业注册应具备的条件：（1）具有完全民事行为能力（2）在中等执业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试（4）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。3、对连续注册的审核护士注册的有效期为5年。护士连续注册，在前一注册期满前30日，向执业地省、自治区、直辖市政府卫生主管部门申请延续注册。延续执业注册有效期为5年，对不具备法定条件的，不予延续，并书面说明理由。护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。。三护士执业活动的监督具体内容：1、正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇有紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应采取力所能及的急救措施。2、承担预防保健工作，宣传防病治病知识，进行康复指导，开展健康教育、提供卫生咨询的义务3、护士执业必须遵守执业道德和医疗护理工的规章制度及技术规范4、护士在执业中得悉医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。5、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。第三节药师执业的监督一、概述1、概念执业药师监督——医药卫生监督机构依法对执业药师的资格考试、注册登记、执业活动及继续教育培训进行监督检查，对执业药师违法、违规行为进行行政处罚的卫生行政执法行为、执业药师——经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》，并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。2、对执业药师监督的法律依据1999年人事部、国家食品药品监督管理局重新修订的《执业药师资格制度暂行规定》和《执业药师资格考试实施办法》2010年《医疗机构药师管理规定》3、监督机构人事部、国家食品药品监督管理局共同负责全国执业药师资格制度的政策制定、组织协商、资格考试、注册登记和监督管理工作。凡从事药品生产、经营、使用的单位均应配备相应的执业药师，并以此作为开办药品生产、经营、使用单位的必备条件之一。国家药品监督管理局负责对需由执业药师担任的岗位作出明确规定并进行检查。二、药师资格考试的监督1、报考人员条件的审核报名参加考试者，由本人提出申请，所在单位审核同意，并携带有关证明材料到当地考试管理机构办理报名手续。考试管理机构按规定程序和报名条件审查合格后，发给准考证，应考人员凭准考证在指定的时间、地点参加考试。凡中华人民共和国公民和获准在我国境内就业的其他国籍的人员具备以下条件之一者，均可申请参加执业药师资格考试：（1）取得药学、中药学、化学、医学、生物学专业中专学历，从事药学或中药学专业工作满七年。（2）取得药学、中药学、化学、医学、生物学专业大专学历，从事药学或中药学专业工作满五年。（3）取得药学、中药学、化学、医学、生物学专业大学本科学历，从事药学或中药学专业工作满三年。（4）取得药学、中药学或化学、医学、生物学第二学士学位、研究生班毕业或取得硕士学位，从事药学或中药学专业工作满一年。（5）取得药学、中药学或相关专业博士学位。2、可免考专业科目的人员条件的审核按照国家有关规定评聘为高级专业技术职务，并具备下列条件之一者，可免试药学（或中药学）专业知识（一）、药学（或中药学）专业知识（二）两个科目，只参加药事管理与法规、综合知识与技能两个科目的考试。（1）中药学徒、药学或中药学专业中专毕业，连续从事药学或中药学专业工作满２０年。（2）取得药学、中药学专业或相关专业大专以上学历，连续从事药学或中药学专业工作满１５年。三、药师执业注册的监督国家药品监督管理局为全国执业药师资格注册管理机构，各省、自治区、直辖市药品监督管理局为注册机构。人事部及各省、自治区、直辖市人事部门对执业药师注册工作有监督、检查的责任。申请执业药师注册，必须经执业药师资格考试合格。考试合格者，由各级药品监督管理局发放《执业药师资格证书》。1、申请注册的监督申请注册的人员，必须同时具备下列条件（1