政协人大在视察医保工作座谈会上的讲话

政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话同志们：今天，我们组织这次视察活动，主要任务是考察调研我市医疗保险工作运行和基金监管情况，进一步增强各级做好医疗保险工作的紧迫感和责任感，齐心协力，推动我市医保工作再上新台阶。会前，我们实地查看了医保处、定点医院、定点药店、基层医保办等多层面的医保工作运行情况。刚才，**汇报了全市医疗保险工作开展情况，大家对我市医疗保险工作情况有了一个更加直观、全面、深刻的了解，可以看出，我市医疗保险运行良好、成效显著。各位围绕如何进一步加强基金监管、提升服务水平，结合自己所见所闻、所思所想，谈了自己的看法和建议，很有针对性、建设性，对促进医保工作具有十分积极的意义，希望有关部门负责同志要本着虚心纳谏的态度吸收和运用好，确保我市医疗保险制度持续健康运行。结合今天视察的情况，我谈三点意见：一、统一思想，深刻理解医疗保险工作的重要意义建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，进一步解决“看病难、看病贵”问题，是促进社会公平正义、构建和谐社会的重要举措，是一项重大的民生工程。一是做好医疗保险工作是“惠民生”的重中之重。医疗保险制度是以大病统筹为主的医疗互助共济制度，有效地解决广大看病难、看不起病的问题，帮助解决抵御重大疾病风险，缓解因病致贫、因贫返贫问题，切实提高健康水平，是一项民心工程、德政工程。提高城乡医保财政补助标准，统一异地就医即时结算政策，扩大用药保障范围，完善大病保险制度等等，能使广大参保群众实实在在感觉到社会保障带来的实惠，直接增加群众的获得感和幸福感。二是做好医疗保险工作是“保稳定”的基本要求。健康是国民素质的基础，实现人人享有基本医疗保障的目标，是国家文明进步的重要标志。全面做好医疗保险工作，妥善解决参保群众看病就医问题，解除其后顾之忧，有利于激发群众奋发有为、积极进取的创业热情，加快社会发展步伐，维护社会和谐稳定。三是做好医疗保险工作是“促改革”的重要任务。全面深化医药卫生体制改革的关键，在于突出医疗、医药、医保“三医联动”，加强基本医保、补充保险、医疗救助等制度衔接，增强制度的系统性、整体性、协同性二、肯定成绩，进一步坚定做好医保工作的信心和决心近年来，特别是新农合与城镇医保制度整合并轨以来，市人社局积极发挥主观能动性，开拓创新，积极作为，医保工作取得显著成效。一是医保制度实现健康持续运行。医保基金连续实现“收支平衡、略有结余”年度任务目标，参保覆盖面逐年扩大，药品目录不断增加，报销限额大幅提高，进一步减轻了参保群众的医疗经济负担，有效提高了参保群众的受益程度和医疗保障水平。二是重点群体医疗问题切实解决。统一按照个人自付额度进行大病救助，解决了原城镇医保无大病救助、原新农合救助范围有限制的问题，有效减轻大病患者负担；低保、五保、重残人员等困难人群纳入财政资助范围，进一步保障了弱势群体医疗保障权益。三是医疗服务行为有效规范。建立了较为完善的考核奖惩机制和体系，通过加强日常稽查和年终考核，调动了各定点医院主动开展医保管理的积极性和主动性，各定点医院医保管理制度进一步完善，医保管理更加规范，挂床住院、过度医疗等不规范医疗行为得到有效遏制。四是基础管理工作显著增强。大力推进异地联网即时报销，农村到异地医院住院就医，实现了异地联网即时结算，减少了个人垫付，提高了报销比例；将医保异地联网手续办理、门诊慢性病申报、外地住院医疗费报销等业务，全部下放至镇街医保办，极大方便了参保看病就医。五是群众健康意识明显增强。随着医保制度的推进实施，逐步改变了城乡特别是广大农民的就医观念，群众不再像以往那样“小病拖、大病扛”，健康意识明显增强，也有力推动了我市医疗卫生事业的快速发展。在充分肯定成绩的同时，也要清醒地认识到，当前我市基本医疗保险工作还存在着一些问题和不足，主要表现在：极少数群众存有“无病不保、有病再保”的思想，参保的积极性和主动性仍需提高；医保基金支出增幅很大，但群众感受不明显，过度医疗、极个别医院延迟报销等现象依然存在等。解决好上述问题，是确保医保制度健康发展的重要基础，是推动医保工作走向制度化、规范化轨道的重要保证。各级各有关部门要切实增强做好医保工作的责任感和使命感，进一步坚定信心和决心，强化组织领导，落实工作责任，加大工作力度，强化工作措施，切实把这件为民利民的好事办好、实事办实，努力让城乡更多、更公平地享受经济社会发展的成果。三、突出重点，扎实推进医保事业持续健康发展“江山就是人民，人民就是江山。中国共产党领导人民打江山、守江山，守的是人民的心。”党的二十大报告充分彰显了我们党始终把人民放在心中最高位置，把让人民过上好日子作为奋斗目标。医保部门作为重要的民生部门，更要坚持人民至上，践行以人民为中心的发展思想，准确理解把握党的二十大对医保工作的重大决策部署，紧盯解决医疗保障不平衡不充分的发展问题，认真调查研究，着力应对新的挑战和要求，依靠群众智慧和力量推动医保领域治理创新。这既充分体现了党和政府坚持以人为本、执政为民理念的进一步深化，也深刻反映了党和政府对人民健康在治国理政、强国兴邦、长治久安、实现中华民族伟大复兴中的重要地位作用的高度重视；这既是全民共建共享健康福祉的战略部署和美好愿景，也是对所有从事卫生、医保、健康事业的机构、单位和人员赋予的新使命、新任务和新要求。一要进一步加大政策宣传力度。近年来，医疗保险制度尚在摸索发展期，改革较为频繁，变化多，加之政策性和专业性较强，造成群众有“缴费高、报销少”等疑问。各级各部门要重点针对思想上的顾虑和认识上的误区，积极采取悬挂宣传标语、发放明白纸、互联网微信平台等多种宣传形式，广泛开展大规模、深层次的宣传活动。要重点宣传医保制度的目的意义和优惠政策，尤其要向群众说明个人筹资标准虽然提高了，但财政补贴和享受待遇相应也提高了，最终受益的还是他们自己。同时，要注重对受益典型的宣传，通过宣传大额补偿受益人的事例，让老百姓真切感受到实实在在的好处，提高参保的积极性和主动性。二要进一步提高经办管理服务水平。基本医疗保险工作覆盖面广、参保人数多、人员情况杂。要按照“保障有力、管理科学、医患和谐、群众满意”的要求，整合经办资源，坚持动态管理、纵向服务，全面提升经办服务水平，为参保群众提供优质便捷的医疗保障服务。要着力提升信息化水平，健全完善医疗保险管理服务网络，实现参保、就诊、审核、收支信息查询一体化，及时掌握参保人员结构变化和医疗费用增减及基金收支情况。要积极开展精细化服务，进一步优化服务流程，提高服务效能，在参保、缴费、就医、报销等环节为参保群众提供更加便捷周到的服务。三要确保医保基金安全运行。医疗保险基金是参保人员的“救命钱”，是医疗保险的“生命线”，也是政府各相关部门的“高压线”。医疗保险是以收定支的，每年收入多少钱，就只能在这个范围内支出，超支是没有兜底的。市财政、人社等部门要严格按照收支两条线管理的有关规定，将基本医疗保险基金纳入财政专户，实行专户管理、专账管理，切实做到基金收支分离、管用分离、封闭运行。进一步强化监督管理，健全内控制度，细化经办流程，形成征缴、支付、管理等各环节互相监督制约机制，杜绝挤占、挪用、截留保险基金现象的发生，进一步提高基金管理使用的规范性、安全性和有效性。四要努力改善群众就医感受。基本医疗保险工作是一项系统工程，市人社、卫计、财政、物价、药监等相关部门要按照工作职责要求，要充分发挥职能优势，密切加强部门之间的协作与配合，主动承担相应任务，形成工作合力。要充分发挥医保的基础性作用，人社部门在全民参保、医保付费方式改革、激励约束并重机制的建立等方面做了大量工作，要继续充分发挥牵头抓总的作用，加强政策指导和业务管理，加快推进工作进程；卫计部门要在破除医疗机构“趋利”行为方面下功夫，努力改善卫生行业职业操守，在社会上营造“尊医、重医”的良好氛围，回归公立医院的本色，使改革的进程更加畅通，加强对医疗机构医疗服务行为的监管，切实把医疗费用的增幅降下来；财政部门要将医保补助资金纳入年度预算，将财政应承担部分的资金及时足额拨付到位；物价部门要规范医疗收费监管，重点对高值医用耗材及诊疗项目的收费价格进一步管理；药监部门要切实保障药品质量。同志们，基本医疗保险是一项民心工程，群众关心、社会关注，意义重大、影响深远，我们要坚定不移地把党的二十大的新部署、新要求、新观点转化为推动、谋划医疗保障事业科学发展的新思路、新举措，充分发挥医保在促进共同富裕中的重要作用，加强统筹协调，认真研究谋划，把医疗保障工作融入全省经济社会发展大局，以昂扬的斗志、饱满的热情、全新的精神面貌，积极投身党的宏伟蓝图和伟大实践，不断提升人民群众医保获得感、幸福感和安全感，奋力推动医保事业开创新局面、再上新台阶。