仲裁申请书范例整理【精选4篇】

仲裁申请书范例整理【精选4篇】在当今不断发展的世界，各种申请书频频出现，在写作上，申请书也具有一定的格式。写起申请书来就毫无头绪？下面是网友为大家分享的“仲裁申请书范例整理【精选4篇】”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。仲裁申请书【第一篇】申请人：胡XX性别：男年龄：37岁身份证号码：4301231976112541XX民族：汉家庭住址：浏阳市XX县通信地址：浏阳市XX县联系电话：152XX199827被申请人：浏阳市XX机械设备制造有限公司性质：股份制单位地址：浏阳市XX319号法定代表人：肖XX联系电话：13908497528138759598XX公司负责人：肖宏亮总经理电话：159XX123435邓国富经理电话：139XX497528办公地点：浏阳市XX路32号证明人：唐XX电话：187XX007051住址：浏阳市XX镇职务：施工工地带班员申请事项1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元（￥：7000.00元）。2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元（￥：8000.00元）。3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理（共53天×150元）费用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资（3600元/月）贰万伍仟贰佰元（￥：25200.00元）。5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元（￥：3000.00元）。申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。事实和理由一、入职工作情况和工伤事故事实本人胡XX，现年37岁，男，汉族，职业电焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于浏阳市XX设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚XX鞭炮烟花总厂和醴陵XX与大瑶XX分厂，以及XX烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天，吃住由金和负责。20xx年11月7日上午9时左右，本人在金刚XX鞭炮烟花总厂扩建安装施工中，不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下，导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于（注：住院治疗费用共21303.59元，已由金和公司支付）。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查，其恢复效果一般。二、申请理由本人在康复期先后多次与金和公司协商，请求对此事继续负责，支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明，均无结果。故特申请人事争议仲裁。此致浏阳市劳动人事争议仲裁委员会附件：1、申请人身份证（复印件）2、被申请人公司营业执照（网查打印）3、被申请人公司企业代码证（网查打印）4、证人证明书（复印件）5、申请人伤残鉴定书（复印件）申请人：20xx年6月25日仲裁申请书【第二篇】申请人：（女，身份证号：）地址：被申请人：XX有限公司地址：法定代表人：﹒联系电话：1仲裁请求：1、裁令被申请人向申请人给付经济赔偿金元；2、裁令被申请人向申请人给付拖欠的工资合计元，并赔偿相应的利息损失（具体金额以拖欠工资总额为基数按照同期银行逾期贷款利率计算，从年月日计至实际付款之日止）；3、裁令被申请人立即为申请人办理离职手续，并赔偿申请人的工资损失，损失金额按照每月元的标准从年月日起算计至被申请人为申请人办结离职手续之日止。事实与理由：20xx年月日以来直至20xx年月日，申请人一直为被申请人工作，期间双方均签署了书面的劳动合同。其中，20xx年月，申请人与被申请人签署了无固定期限劳动合同以及相应的补充协议，合同期自年月日始，该合同规定了申请人的工作时间、工资等事项。一直以来，申请人严格履行上述劳动合同所规定的义务，并未出现严重违约的情形，而被申请人长期以来一直克扣申请人工资。20xx年月日，被申请人无正当合法的理由单方解除上述无固定期限劳动合同，且至今尚未为申请人办理解除劳动合同的相关离职手续，违反了劳动合同法等有关法律规定，损害了申请人的合法权益，应依法承担应向申请人支付经济赔偿金等法律责任。鉴于申请人已经累计为被申请人工作四年有余，市20xx年度职工月平均工资为元，则经济赔偿金的数额为元；从年月起，被申请人累计克扣、拖欠申请人工资合计为元，应一并给付；另外，被申请人还应赔偿因迟延办理解除劳动合同的相关离职手续给申请人造成的经济损失。申请人为维护自身合法权益，特向贵委员会提出劳动仲裁申请，请裁如所请。此致zz市劳动争议仲裁委员会申请人：（签字）日期：20xx年月日仲裁申请书【第三篇】申请人：____________被申请人：__________住所：__________________法定代表人：________申请事项：______________________________________申请人对____年___月___日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤回。申请理由：申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于______年___月___日申请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。此致！申请人：_____________年___月___日仲裁申请书【第四篇】申请人：______有限公司法定代表人：______地址：______省______市______区______路____号，联系电话：____________请求事项：申请延期举证______日。事实和理由：关于申请人与______公司定作合同纠纷仲裁一案已由贵委受理，因在贵委指定的`举证期内无法将相关证据全部提交，即在举证期限内举证确有困难。现根据我国《民事诉讼法》第六十五条以及《____仲裁委员会仲裁规则》第____条的规定，特向贵院申请延期举证，请予以准许！此致______仲裁委员会申请人：______公司______年______月______日