护士专业化发展与护士职业生涯规划

护士专业化发展与职业生涯规划四川省医学科学院.四川省人民医院护理部温贤秀III护士专业化发展护士职业生涯规划内容21世纪护理人员面临的挑战三个转变、三个提高（质量、效率、待遇）挑战工作目标当前医院护理队伍现状21世纪护理人才的专业化发展趋势护理人才的素质与护理任务要求卫生部专业护士发展领域2012年卫生部万人培训计划重点：专科护士、护理管理人员护士专业化发展第一部分中华护理杂志：“贡献学科发展，更对历史负责”“护理工作应在满足社会进步和广大人民群众对医疗卫生的需求上做出更大贡献，特别要在临床护理专业化、护理管理科学化等方面下功夫。塑造出一支用护理专业知识和职业品格服务于人民健康事业的不可替代的专业队伍。”护理有识之士提出：*现代护理需要业专技精护理专业化、护士专科化不但很有必要，而且是医疗卫生事业发展的必然趋势。*临床护士要有专业、专长“万金油”式的护士，远不能适应现代医疗卫生事业发展的需要。*业务不精、技术不专，将难以胜任护理工作护士专业化发展一、护士专业化发展的相关概念专业化(professional)是指一群人在从事一种必须经过专门教育或训练,具有较高深和独特的专门知识和技术，按照一定的专业标准进行的活动，可以促进社会进步并获得相应的报酬待遇和社会地位的专门职业。护理专业化是指护理作为一门学科,必须具有护理专业发展的科学体系,护理人员应具备完成其工作职责所必需的专业知识、能力和经验。依据专业标准，从事本学科领域的一切活动。专业(profession)是指需要高级的训练,通常涉及精神活动,而不仅仅是手工劳动的行业12345遵循某种行为标准开展工作具有某种专业特长或是某一领域的专家全身心投入到定位工作并以此维持生计学术有专攻执业有追求（敬业、责任、团队、创新、学习）二、对专业化的理解三、护士专业化发展的意义（一）有利于提高护士的社会地位，吸引社会优秀人才进入到护士队伍中来只有强调护士工作的独特性及专业知识和技能，重视培养护士良好职业道德，才能体现护士劳动的社会价值，护士社会政治地位随之也会提高。只有强调护理的专业性，长时间的专业培养和训练，才能体现护士工作的复杂性和创造性，从而提高护士的工资收入和福利待遇。有了一定的社会地位和经济地位作保证，就能充分调动护士工作的积极性，提高护士职业的社会竞争力，也就能吸引社会上更多的优秀人才从事护士职业（二）有利于提高护士的专业素质，保证护理质量护士在患者疾病恢复、健康促进方面扮演着重要角色，她们的专业素质是当代护士质量高低的集中表现。只有掌握精深的专业知识，通晓护理理论，能够熟练地进行各种技能操作，具有良好职业道德和专业精神的人才能做护士。而这要清楚地认识护理的专业性，建立护士职业的专业标准体系，加快护士专业化进程，不断提高护士的专业素质，才能从根本上杜绝低素质人才充斥护士队伍，保证护理质量。三、护士专业化发展的意义（三）有利于护士教育的一体化、制度化、规范化护士职前培养的目标---是使未来护士具有从业所必需的专业知识、专业技能和良好的专业道德，为其专业成长奠定基础；护士在职培训的目标是促进护士的专业成长，促进护士从“知识型”向“能力型”、从“经验型”向“研究型”、从“教书型”向“专家型”转化。只有以护士专业化为前提，遵循护士专业成长和发展的规律，才能把护士的职前培养和职后培训视为护士终身教育体系中一个互相联系、全面沟通的完整系统，使护士教育“一体化”三、护士专业化发展的意义*护理多元化：护理工作的职责与功能远远超过传统领域，护理服务的范畴扩展，形成了康复医疗、预防保健、老年陪护、临床关怀等多元化的服务。四、新世纪护理新特点护理服务多元化：要求护理从多角度透视事物，掌握多层面的知识，新世纪是知识经济时代，护士在工作中会遇到层出不穷的新技术、新设备、新药物、新情况，因而必须具有时代意识，在知识经济的竞争中，面对技术创新与传统护理的挑战，开拓创新、锐意进取是学科发展的关键。*造就专业护理人才：专业护理人才是指具有系统的现代护理学知识，有较强的专业才能和业务专长，并能以其创造性劳动对护理事业做出一定贡献的护理专业人员。——必须具有广博的知识，同时还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理、教育等知识，不断开阔视野得到更多的启发和收益，才能有效地运用护理程序，对病人实施全身心的整体护理。*护理专业化必须培养专业护理人才四、新世纪护理新特点中国护理专业现状临床护理方式逐步向责任制整体护理模式转变护理教育改革不断发展护理科学研究有较大发展护理专业服务范围不断拓展。健康教育、社区、家庭、居家护理专科护理不断发展PN专业护士APN高级执业护士CNS临床护理专家中国护理专业现状五、专科护理不断发展（一）专科护士的概念专科护士：是指具有某一专科领域的工作经历，并经过系统化的该领域理论和实践的职业培训，具有相应资格证书，能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务的注册护士。CNSAPNSN1980年美国护理协会（ANA）定义临床护理专家（CNS）：取得硕士或博士学位后，经过学习并接受实践的监督，在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的护士高级实践护士（APN）:在某一特定专科领域，具有熟练的护理技术和知识，完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格的注册护士专业/初级专科护士（SN）：临床资深护士目前国内外在临床专科护理人才方面有：AdvancedPracticeNursespecializednurseClinicalNurseSpecialist20世纪30至40年代50年代开始20世纪60年代•部分医院通过对护士的短期培训，使之成为某一领域的专科护士•专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业领域•将其称为临床护理专家美国20世纪80年代后•开始出现“APN”（高级实践护士）（二）护理人才专科化的成长历程目前，美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，在临床上为各类患者提供专业化的护理服务。（二）护理人才专科化的成长历程其他国家——在60年代，继美国之后，加拿大、英国等国家也开始实施专科护士培养制度——上世纪末，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施1993年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，开始在ICU护理、糖尿病护理、感染控制、癌症护理、社区护理、精神护理等14个护理专科领域培养专科护士。日本的专科护士主要有SN和CNS两种，20世纪90年代中期相继开始SN和CNS的培养，至今：SN-21个领域，7000多名专科护士认证；CNS-11个领域，600多名护理专家韩国13个领域专科护士获得法律认可（二）护理人才专科化的成长历程国内1991年香港医院管理局成立后，设立了13个护理专家组，制定21种专科的专科护士培训课程、工作标准，开始了专科护士培训工作。获取证书要经过352小时的示范学习（88小时的理论、264小时的临床实践）香港最早开展专科护士培训工作的是浙江邵逸夫医院，该院于2000年率先在国内设立了专科护士角色，并界定其为在某一专业领域受过进一步或特定专业教育并具有实践经验的注册护士。21世纪：专科护士出现，比较成熟的首先是造口和ICU两个专科2007年卫生部下发《专科护理领域护士培训大纲》目前培训基地大多依托各省护理学会、三级甲等综合医院或专科医院近年来，我国SN的培养相继在北京、上海、江苏、广东、安徽、湖北、黑龙江、四川、南京等地展开；目前在我国开展的SN培训领域已经达到20多个：如手术室、急诊、重症监护、血液净化、经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）护理等内地四川省综合医院等级评审建立护理骨干专科护士培训制度，相关专业领域护士培训应达到一定比例【特别在急诊、重症监护、手术室等已开展专科培训的领域，培训比例应逐渐达到30%以上。】（40分）卫生部护理处召开了“专科护理领域护士培训大纲指导意见”的讨论会会上,郭燕红副司长提出,专科护士是方向,专业护士是过程,清晰地说明了护理专业化发展必然性和阶段性。国务院《护士条例》（2008-1-23）第二十四条：医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。2、我国专科护士培训工作为了进一步推动我国专科护士培训工作卫生部《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010年）目标任务之一：根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。在2005年至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训。为了进一步推动我国专科护士培训工作中国护理事业发展规划纲要(2011—2015)建立专科护理岗位培训制度:在完善护理岗位设置的基础上,确立临床专科护理岗位,坚持“以用为本”，以岗位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培训制度。卫生部制订统一的培训大纲和培训标准，加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，制订具体培训计划，规范培训内容和要求。“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士3、四川省专科护士培训工作2009年省卫生厅医政处正式委托学会具体实施专科护士培训工作起草：《四川省专科护士培训工作实施方案》、《四川省专科护士培训基地评审规定》等系列文件起步较晚，发展较快指导思想正确、比较规范先后启动重症监护、手术室、肿瘤、急诊急救、静脉治疗、糖尿病教育、血液净化、伤口造口、精神心理、器官移植、新生儿重症监护、母婴护理、口腔护理、康复护理、老年护理等15个专业领域的专科护士培训四家医院成为首批“四川省专科护士培训基地”（省医院其中之一，拥有13个专业）目前，全省有专科护士培训基地15个•基地数：13个•专业：症监护、手术室、肿瘤、急诊急救、静脉治疗、糖尿病教育、血液净化、伤口造口、器官移植、新生儿重症监护、母婴护理、康复护理、老年护理•目前：已举行7届，共培养1795名专科护士4、四川省人民医院专科护士培训工作(三)我国护理专业化发展的趋势1、进一步明确专业化发展中的相关概念APN高级实践护士（advancedpracticenurses）与临床护理专家（clinicalnursingspecialist）。(三)我国护理专业化发展的趋势2、开展相关领域的研究课题目前应开展以专科护士为先导的研究，规范专科护士培训内容和考核标准，逐步建立权威的资格认证制度和完善的专科护士管理制度，为我国APN的良性发展奠定基础。3、探讨将硕士研究生的培养与APN的发展有机结合的途径本科及研究生教育的迅速发展为APN的培养奠定了人才基础，重视护理研究生临床实践的培养是今后的发展方向。我国的护理研究生培养方向需考虑由目前单一化发展向多样化发展转变，在课程设置上强化专业理论课程和临床专科课程，加强临床实践技能，使经过研究生教育的护士在不同的实践领域发挥作用，为我国APN制度的建立做好人才储备。护士职业生涯规划第二部分案例一：四只毛毛虫的故事四只爱吃苹果的毛毛虫各自去森林找苹果吃……护士职业生涯规划四只毛毛虫的故事第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；没想过什么是生命的意义，为什么而活着。分析：毫无目标，一生盲目，没有自己人生规划的糊涂虫，不知道自己想要什么。遗憾的是，我们大部分的人都是像第一只毛毛虫那样活着。第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树，找到了一个大苹果就扑上去大吃一顿，但它发现要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。分析：虽然知道自己想要什么,但不知道该怎么去得到苹果,在习惯的正确标准指导下,做出了一些看似正确却使它渐渐远离苹果的选择。而曾几何时,正确的选择离它又是那么接近。四只毛毛虫的故事第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓