山大临床技能综合训练教案02实习阶段临床技能训练与考核-8小夹板固定术

实验八小夹板固定术【教学目的】1．掌握小夹板固定术的适应证、禁忌证。2．掌握小夹板固定术的操作步骤。3．掌握小夹板固定术的注意事项。【教学时数】1学时【教学方法】1．由带教老师讲解小夹板固定术的操作要点并现场演示；2．将学生分为6组，每组5~7人，分别配一名教师指导，每组选一人做模特，每位同学在教师的指导下对模特的前臂做小夹板外固定操作。【教学内容】（一）适应证用于四肢长管状骨闭合性骨折。（二）禁忌证1．开放性骨折，伤口未闭合；2．皮肤损伤、感染、血供障碍者；3．伤肢严重肿胀，末端已有血循环障碍现象者；4．骨折严重移位，整复对位不佳者；5．骨折肢体已有神经损伤症状，局部加垫可加重神经损伤者；6．患肢肥胖皮下脂肪多，因固定不牢易发生延迟连接或不连接者。（三）准备工作根据病情需准备相关材料如：夹板、绷带、棉垫、棉绳、绵纸、分骨纸垫。（四）操作要点1．患肢体位应摆放正确，外套纱套或包1～2层棉纸，以免压坏皮肤。2．分骨纸垫的大小要合适，放置加压点要准确，并用胶布固定，以防移动。3．选用小夹板的型号要合适，按规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板，由助手托稳，用棉绳包扎，捆绑棉绳用力均匀，松紧适度，以在夹板上、下移动1cm为宜。4．棉绳捆扎完毕后，应检查伤肢末端的血循环及感觉情况。如一般情况良好，再行x线检查骨折端对位情况。（五）注意事项1．在患肢固定后1～3天，要特别注意观察患肢末梢血循环及感觉情况，并随时酌情调整捆扎棉绳的松紧度；然后定期用X线检查及继续注意调整棉绳松紧度，直到骨折愈合。2．在小夹板固定治疗期间，每天都要鼓励和指导患者定时定量地进行患肢功能锻炼。3．不能按时观察的患者不宜施行此法。