医院安保外包服务潜在风险点及内部审计工作的开展

医院安保外包服务潜在风险点及内部审计工作的开展随着医疗卫生事业日益发展，公立医院进入高速发展阶段，安全保卫工作范围不断扩大、服务质量要求不断提高。购买安保外包服务是大多数医院的选择，符合医院的实际需求，但在实践过程中存在损害医院利益、服务质量差、组织架构落后、利益输送等潜在风险。以下是小编分享的内容，欢迎参考借鉴与借鉴。引言近年来，随着卫生健康事业的不断发展，公立医院规模不断扩大，医院后勤服务不断改进、创新管理模式，力求为医院的持续发展提供更好的后勤保障。安全保卫工作由以前医院临聘人员自行管理转变为通过政府采购确定专业的安保服务公司管理。购买社会服务提高了医院安全管理质量，符合医院的实际需求，是公立医院目前普遍采用的方式。一、医院安保服务外包的优势（一）安保管理更加专业与医院传统的安保管理相比，专业的安保服务公司具备成熟、科学的管理模式，拥有丰富的安保服务经验和专业的管理、培训、演练、应急处置等制度，配备充足的交通、通信、防卫等安保器材，其管理能力、执行能力、应急能力、处置能力更优，能促进医院安保工作更加专业化、高效化。（二）安保服务更加优质与医院传统的安保管理相比，专业的安保服务公司在工作中更能发挥自身经验优势，结合医院实际，准抓安保工作的重点、痛点，有针对性地开展医院安保服务工作，助力医院整体服务水平的提高，提升医患满意度。尤其在疫情常态化防控的形势下，安保服务公司可以根据实时疫情防控要求、结合医院实际情况及时对各个卡口的安保工作进行针对性的调整，充分发挥专业优势，开展优质的安保工作。（三）成本控制更加科学传统的安保管理模式下，医院自行聘用安保人员，签订劳动合同，易发生劳资纠纷。在采用安保外包服务模式后，安保人员由安保公司统一管理，有效避免了医院与安保人员发生劳资纠纷的情况。安保服务公司通过政府采购确定。采购前，项目预算需经过主管部门审批和财政部门评审，能较好地控制成本。同时，安保服务公司作为自负盈亏的企业，须通过制定严格、有效的管理机制以实现盈利。二、医院安保外包服务潜在风险点目前医院采用的安保外包服务模式符合医院的实际需求，但这种模式在运行中仍存在一些风险。（一）侵害员工权利、损害医院利益的风险安保服务公司在服务过程中，为了追求利润最大化，将原本8小时一班的工作时间延长或让下班后的安保人员换个岗位继续上班，增加了安保人员的工作强度，尤其是在酷暑天气，易发生中暑等情况。同时，在岗位安排上“投机取巧”，如：一个岗位标准配备三人，在节假日、夜间或非高峰时段抽调一人到其他岗位，导致岗位实际服务人数少于设定人数。上述情况，不仅侵害员工的合法权益，也会造成安保服务质量下降，损害医院利益，甚至可能给医院带来负面影响。（二）利益输送的风险保卫科是医院安保管理的主管部门，全面负责医院安保工作，有责任对安保外包服务公司工作进行管理、指导、监督、检查、考评。保卫科要求安保外包服务工作全面、规范开展，尤其是在疫情常态化防控的形势下，医院疫情防控压力大，保卫科更加重视服务的严格性、及时性、安全性，在一定程度上会增加外包公司的管理成本。外包公司为了追求更大的利益，可能与保卫科部分管理人员进行利益输送，通过弱化监管、规避检查、巧立名目加班、多报加班人数、多报加班时长等方式获取利润。（三）服务质量差带来舆论风险大型公立医院周边环境复杂，人流量大，安保服务需做好医院大门及院区内各卡口出入管理、安全秩序维护、治安巡逻、消防巡逻、夜间巡逻、院区内交通管理、重大活动的安全警戒与秩序维护、处置突发事件等安保工作，看似简单的工作需要较强的能力才能胜任。有的安保服务公司为了节省用人成本，会招聘部分年纪偏大、文化水平低的安保人员，这部分人员缺乏安保工作应有的职业素质，学习能力差。同时，安保工作不可能随时处于医院保卫科和外包公司管理团队的“眼皮子”下，个别安保人员在卡口执勤时工作不严谨，巡逻时敷衍了事，消防安全巡查走过场，发现违规情况时怕得罪人假装没看见，这些情况会导致安保综合服务能力下降，服务效果差。在移动互联网和自媒体高度发达的当下，任何“小事”都可能发酵成为舆论事件，对医院的声誉和形象造成影响。（四）保卫科组织架构滞后的风险目前，部分医院将工作重心放在医疗诊治、学科发展和医院运营上，安保工作的发展出现了明显滞后。一方面是医院不够重视，认为只要采购了安保外包服务就能做好医院的安保工作，忽视了医院保卫科的建设。另一方面保卫科管理人员素质参差不齐，鲜有具备全面安全保卫专业知识和技能的管理人员，难以科学的做出管理计划，甚至有个别医院的保卫科成为关系户和待退休员工的聚集地，存在“上班盼下班”的懒惰思想。组织架构不合理、专业管理人员配备严重不足，直接导致保卫科与医院其他职能部门、与外包公司的协同效率低下，无法发挥出安全保卫的应有职能。近年来屡次出现的“医闹”和“伤医事件”，也说明医院在安保部门建设上存在不足。（五）医院保卫科监管不全面带来的风险在疫情常态化防控的当前，保卫科应紧抓重点工作，尤其是医院大门、住院部入口、停车场出入口的管理。但保卫科受工作人员有限、工作内容多、监督面广等因素的影响，难免会在某些方面出现一些疏漏。比如：在指导、监督、检查过程中紧抓重点工作、重点区域而对考评工作产生了一定程度上的疏忽，未到各个科室收集意见，梳理存在的问题和需要改善的薄弱环节等。三、内审部门如何开展安保外包服务的内部审计（一）运用PDCA循环理论开展内部审计医院内审部门应充分发挥审计职能，对拟审计事项进行全面核查，可采用PDCA循环理论开展内部审计。计划阶段（Plan），根据拟开展的审计事项，成立审计小组，明确被审计部门，制定审计方案，划定审计范围及重点；实施阶段（Do），发布审计通知及审计资料清单，根据拟定的审计方案开展工作，针对审计发现的问题，给出审计整改建议，明确整改责任和整改时限；检查阶段（Check），对问题的整改情况进行持续跟踪，检查存在的问题是否按要求、按时间进行整改；处理阶段（Act），对整改效果进行评价，检查整改方案是否达到预期效果，若未达到预期效果，应及时总结经验，进一步优化整改方案，对优化后的整改方案运用PDCA循环理论再进行一次检验。（二）加强对招标文件的审计要确保安保外包服务的质量和服务水平，维护医院的利益，招标文件的编制是非常重要的环节，内审部门可将审计关口前移，从招标文件编制环节开始履行内部监督审核职责。一是要根据医院实际情况，较准确计算出各院区、各岗位、各时段需要的在岗人数；二是对投标公司的资质和管理人员的从业资格提出要求；三是明确安保人员的年龄上限和各岗位人员的年龄结构，尤其是针对院区大门入口和住院部入口等重点岗位，应选用身体素质好、文化水平较高、年龄合适的安保人员；四是对配备的安保装备提出要求；五是对安保服务公司购买保险进行要求，除常规的“五险”外，鼓励购买“意外险”；六是逐条列明服务内容及服务质量要求；七是要结合医院的实际情况，尤其是疫情防控的特殊情况，以及当地最低收入标准和平均工资标准等因素，对外包服务费用进行充分预算；八是对违约行为的责任归属、赔偿方式、赔偿金额等作出合理的约定。（三）对合同执行情况进行审计对合同执行情况进行审计前，应仔细理解合同，拟定审计方案，明确审计重点。实施时，要重点对合同的签订、履行、付款、制度建设等情况进行核查，对安保服务工作开展情况进行实地核查。合同签订包括：中标公示、中标通知书发放、合同签订时间等；合同履行包括：安保岗位人员是否按投标文件设置、安保公司是否按合同约定每月由管理层带队对工作开展情况进行自我检查、是否按约定购买保险等；合同付款包括：查询会计凭证，是否按合同约定进行付款；制度建设包括：安保服务公司制定的制度是否符合国家法律法规、是否及时更新、是否具有可执行性等。实地核查最好采用按计划核查和突击检查相结合的方式进行。其中，突击检查应选择非高峰时段、夜间时段、周末及节假日时段，对各岗位人员、装备配备情况及巡逻情况进行核查，重点为院区大门和住院部入口岗位。（四）对日常管理情况进行审计对保卫科的管理制度进行规范性、有效性、针对性核查。保卫科制定的管理制度是否与国家现行法律法规、行业规范、国家标准一致，制度中所引用的国家法律、法规、规范是否仍然适用，有无应更新但未更新的情况，制度是否与医院的实际情况相符合，能否全方位满足医院安保工作的需要。对保卫科的日常监督、检查情况以及对安保人员加班情况进行核查。保卫科是否严格按照合同约定和管理制度的要求，对安保外包服务公司在制度建设、队伍建设、人员稳定率、工资支付及保险购买、培训、着装、投诉建议等情况进行核查。安保加班情况做为核查的重点，审计时可随机抽取一定比例的安保加班记录表（数量少的可全部抽取），对表中记载的申请事项、时间、地点、人数、执行人确认情况进行核实。对保卫科的考评打分情况进行核查。考评打分结果决定当月安保服务费的支付比例，需做为审计重点进行核查。内容为考评是否严格按照制定的考核办法执行，是否根据日常监督、检查情况进行打分，是否存在缺乏事实依据、“闭门造车”等现象。（五）促进医院保卫科组织架构建设根据对保卫科日常管理情况的核查结果，分析保卫科在组织架构上存在的不足，根据医院发展的实际情况，以目标为导向，打造“三维一体”的组织管理体系。第一个维度是完善组织架构，成立安全保卫工作领导小组，由分管领导任组长，保卫科及医院相关职能部门负责人为小组成员，明确职责；第二个维度是标准建设，医院保卫科要以国家、行业或协会的标准为准则，积极探索符合医院实际情况的安全保卫工作标准；第三个维度是人才培养，有针对性的组织保卫科管理人员接受专业知识和技能的培训，补足短板，建设人才发展机制，促进安保管理人才建设可持续发展。（六）对整改情况持续跟踪初审结束后，及时向被审计部门反馈审计中发现的问题，提出整改建议，明确整改时限。同时，内审部门应对整改过程持续跟踪，核查整改结果是否达到预期效果。如果无明显的改观，说明被审计部门的整改方案或整改执行力方面仍存在问题，还需调整方案并加大整改力度；若出现成效，应及时总结经验，形成制度或标准加以推广。四、结语医院安保工作既是“面子工程”更是“里子工程”，只有把里子做好、夯实，才能让面子更好看。在安保服务外包模式下，要做好安保服务工作，就需要医院与安保外包服务公司密切协作，同时也要充分发挥内审部门的审计监督职责，以审促改、以改促建，在实践中不断发现问题、解决问题，不断探索和创新，提升安保服务质量，保障医院安全稳定。