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有关工伤赔偿协议书范例汇集【汇集4篇】【导读】这篇文档“有关工伤赔偿协议书范例汇集【汇集4篇】”由三一刀客最漂亮的网友为您分享整理,希望这篇范文对您有所帮助,喜欢就下载吧!工伤赔偿协议书【第一篇】甲方(单位):_____________公司乙方(雇员):__________,男(女),_____岁,身份证号:______________________________乙方于X年X月X日在工作期间不慎发生伤害事故,左手大母指骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。X年X月X日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为XX(例如工伤)赔偿协议。2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计15000元(大写:人民币壹万伍仟元),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币10000元(大写:壹万元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(盖章)签字:乙方(手印)签字:日期:年月日日期:年月日工伤赔偿协议书【第二篇】甲方:地址:法定代表人(经营者):用工单位:乙方:身份证号码:乙方于XXX年XXX月XXX日10:57左右,在XXXX有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在G65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。XXX年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:一、xx市工伤保险基金支付部份如下:(一)一次性伤残补助金:9*3370=30330.00元(二)一次性工伤医疗补助金:4*5616=22464元(三)住院期间伙食补助费:7*8=56元(四)伤残鉴定费:400元二、实际用人单位支付部份如下:(一)一次性伤残就业补助金:9*5616=50544元(二)停工留薪期工资:3*3500=10500元(三)就医交通费:350元(四)生活津贴:3600元以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方XXX元,应由乙方支付的XXX元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。三、甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自XXXX年XX月XX日解除。四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁、诉讼)。五、双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由、任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。六、本协议是在甲、乙双方都对《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《社会保险法》及其他相关法律、法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。甲方签章:(盖章)乙方(签字按印):甲方代表:年月日年月日工伤赔偿协议书【第三篇】甲方:乙方:经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。二、付款时间及办法(含有关条件):三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。十、其它:甲方:(签字)盖章乙方:(签字)见证人:(签字)年月日年月日年月日工伤赔偿协议书【第四篇】甲方:身份证号:乙方:身份证号:本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币:玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。甲方:乙方:年月日年月日
本文标题:有关工伤赔偿协议书范例汇集【汇集4篇】
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