科技成果登记表(应用技术类成果)

科技成果登记表（应用技术类成果）成果名称:第一完成单位（盖章）：研究起始日期：□□□□年□□月研究终止日期：□□□□年□□月推荐单位：批准登记单位：批准登记号：□9□6□2□□□□□□□□□批准登记日期：□□□□年□□月□□日中华人民共和国科学技术部二○○五年制制表机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2004]189号有效期截止时间：2006年11月《中华人民共和国统计法》第三条规定：国家机关、社会团体、企业事业组织和个体工商户等统计调查对象，必须依照本法和国家规定，如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。1科技成果登记表（应用技术类成果）一、成果概况1．成果名称2．关键词①②③3．成果体现形式□新技术□新工艺□新产品□新材料□新装备□农业、生物新品种□矿产新品种□其他应用技术□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准4．成果属性□原始性创新□国外引进消化吸收创新□国内技术二次开发5.成果所处阶段□初期阶段□中期阶段□成熟应用阶段6．成果水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进□国内一般7．转让范围□允许出口□限国内转让□不转让8．研究形式□独立研究□与企业合作□与院校或院所合作□与国外合作□其他9．学科分类①②10．中图分类①②11．所属高新技术领域（单选）□电子信息□软件□航空航天□光机电一体化□生物、医药和医疗器械□新材料□新能源与高效节能□环境保护□地球、空间与海洋□核应用技术□农业12．成果主要应用行业（单选）□农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□电力、燃气及水的生产和供应业□建筑业□交通运输、仓储及邮政业□信息传输、计算机服务河软件业□批发和零售业□住宿和餐饮业□金融业□房地产业□租赁和商业服务业□科学研究、技术服务业和地质勘查业□水利、环境和公共设施管理业□居民服务和其他服务业□教育□卫生、社会保障和社会福利业□文化、体育和娱乐业□公共管理和社会组织□国际组织二、立项情况1．课题来源（单选）国家科技计划□863计划□国家科技攻关计划□基础研究计划□研究开发条件能力建设□科技产业化环境建设计划□部门计划□地方计划□部门基金□地方基金□民间基金□国际合作□横向委托□自选□其他2．课题立项名称3．课题立项编号3．经费实际投入额（万元）总计国家投入部门投入地方投入基金投入自有资金银行贷款国外资金其他合计省级投入地级投入县级投入制表机关：科学技术部批准机关：国家统计局批准文号：国统函[2004]189号有效期截止时间：2006年11月2三、评价情况1．评价方式□鉴定□验收□行业准入□评估□知识产权2．评价单位3．评价日期4．评价报告编号四、知识产权状况1．知识产权形式□发明专利□实用新型专利□外观设计专利□软件著作权□其他2．专利状况□未申请专利□已受理专利□已授权专利3．已受理专利项数4．已授权专利项数5．已授权专利情况专利号专利名称6．软件著作权登记号7．软件著作权名称五、成果应用情况1．应用状态□稳定应用□应用后停用□未应用2．已转让企业数(个)3．技术转让收入(万元)其中知识产权技术转让收入(万元)4．自行转化效益(万元)净利润实交税金出口创汇节约资金5．预计达产投资(万元)6．预计达产利税(万元)7．推广形式□产权转让□资金入股□技术入股□合作开发□技术服务□其他8．未应用或停用原因（单选）资金问题□拨款未到位□贷款困难□无资金渠道□协议终止□其他技术问题□技术过时□成熟度不够□成套性差□引进技术冲击□其他市场问题□进口产品冲击□新产品替代□与市场要求不吻合□市场信息不灵□其他管理问题□管理不好□经营不善□其他政策因素□产业政策调整□技术政策调整□金融信贷政策□进出口政策□□其他3六、成果完成单位情况（此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责）第一完成单位名称单位法人代码□□□□□□□□□□通讯地址邮政编码□□□□□□电话传真网址单位属性□独立科研机构□大专院校□医疗机构企业□国有企业□集体企业□股份合作企业□联营企业□有限责任公司□股份有限公司□私营企业□个体经营□港、澳、台商投资企业□外商投资企业□其他企业科研机构转制型企业□是□否□其他所在省市隶属关系联系人联系人电话电子信箱成果合作/协作完成单位情况序号单位名称通讯地址邮政编码联系人4批准登记单位意见同意登记批准登记单位：负责人：（盖章）批准登记日期：年月日附件一：应用技术类成果登记材料一览表评价方式材料名称鉴定验收行业准入评估知识产权专利(发明、实用新型)软件著作权科技成果登记表★★★★★★客观评价证明文件（复印件）★鉴定证书★验收报告★审查证明★评估报告★专利授权证书★软件著作权证书注：“★”表示需要提交的材料。5附件二：“成果简介”、“成果完成人员名单”和“评价委员会名单”填报格式成果简介（800字以内）填写内容要求：①课题来源与背景；②技术原理及性能指标；③技术的创造性与先进性；④技术的成熟程度，适用范围和安全性；⑤应用情况及存在的问题；⑥历年获奖情况。6成果完成人员名单（此表涉及到的知识产权问题由填报单位负责）序号姓名性别出生年月技术职称文化程度是否留学归国工作单位对成果创造性贡献填写说明：按贡献大小排序填写（如表格空间不够，可另附纸）。其中：职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如完成人具有院士资格，加填院士，并写明是中科院院士还是工程院院士。文化程度：按博士研究生、硕士研究生、大本、大专、中专、其他分别填写。是否留学归国：按“是”、“否”填写。工作单位：按本成果研发期间完成人所属的工作单位填写。对成果创造性贡献：根据完成人在成果研发过程中发挥的主要作用、做出的主要贡献填写。7评价委员会名单评价委员会职务姓名性别工作单位所学专业从事专业技术职称填写说明：指在以鉴定、验收、评估等形式对本成果进行评价过程中发挥咨询、评价作用的专家委员会的成员。其中：评价委员会职务：按在评价委员会中担任的职务——主任委员、副主任委员、委员择一填写。工作单位：按本成果评价期间专家所属的工作单位填写。所学专业：接受高等教育期间专家学习的专业。从事专业：专家工作现从事的专业。职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如评价专家具有院士资格，加填院士，并写明是中科院院士还是工程院院士。8附件三：国家高新技术产品目录电子信息：包括计算机、外部设备、网络，光、微电子元器件，广播电视技术产品，通信设备及产品，专用工艺生产设备及测试仪表。软件：包括系统软件，支撑软件，应用软件，网管及计费系统。航空航天：包括航空器及配套产品、航空设备，火箭，航天器。光机电一体化：包括自动化机械及设备，高性能、智能化仪器仪表。生物、医药和医疗器械：包括药品，轻工、食品生物技术及产品，新型医疗器械。新材料：包括金属材料，无机非金属材料，有机高分子材料及制品，复合材料。新能源与高效节能：包括新型能源及装备，高效节能产品。环境保护：包括大气污染防治设备，水污染防治设备，固体废弃物处理设备，环境监测仪器，噪声振动、电磁辐射放射性污染防治设备。地球、空间与海洋：包括能源、矿产资源的勘探开发设备，基础及工程测量和地球物理观测设备，空间环境要素监测设备，大型工程基础稳定性勘探及监测设备，海洋监测仪器。核应用技术：包括核辐射产品，同位素及应用产品，核材料，核物理、核化学实验仪器及设备，核电子产品，核试验反应堆及其配套产品，核能及配套产品，核设施退役及核三废处理处置技术设备。农业：包括优良动植物新品种，家畜良种胚胎生物工程产品，生物农药及生物防治产品，新型诊断试剂与生物疫苗，新型高效饲料及添加剂，新型肥料，农业工程设施与设备，主要农副产品贮藏、加工新技术产品及设备。附件四：国民经济行业分类（GB/T4754—2002）农、林、牧、渔业：包括农业，林业，畜牧业，渔业和农、林、牧、渔服务业。采矿业：包括煤炭开采和洗选业，石油和天然气开采业，黑色金属矿采选业，有色金属矿采选业，非金属矿采选业，其他采矿业。制造业：包括农副食品加工业，食品制造业，饮料制造业，烟草制品业，纺织业，纺织服装、鞋、帽制造业，皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业，木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业，家具制造业，造纸及纸制品业，印刷业和记录媒介的复制，文教体育用品制造业，石油加工、炼焦及核燃料加工业，化学原料及化学制品制造业，医药制造业，化学纤维制造业，橡胶制品业，塑料制品业，非金属矿物制品业，黑色金属冶炼及压延加工业，有色金属冶炼及压延加工业，金属制品业，通用设备制造业，专用设备制造业，交通运输设备制造业，电气机械及器材制造业，通信设备、计算机及其他电子设备制造业，仪器仪表及文化、办公用机械制造业，工艺品及其他制造业，废弃资源和废旧材料回收加工业。电力、燃气及水的生产和供应业：包括电力、热力的生产和供应业，燃气生产和供应业，水的生产和供应业。建筑业：包括房屋和土木工程建筑业，建筑安装业，建筑装饰业，其他建筑业。交通运输、仓储和邮政业：包括铁路运输业，道路运输业，城市公共交通业，水上运输业，航空运输业，管道运输业，装卸搬运和其他运输服务业，仓储业，邮政业。信息传输、计算机服务和软件业：包括电信和其他信息传输服务业，计算机服务业，软件业。批发和零售业：包括批发业和零售业。住宿和餐饮业：包括住宿业和餐饮业。金融业：包括银行业，证券业，保险业，其他金融活动。房地产业：包括房地产业。租赁和商务服务业：包括租赁业，商务服务业。科学研究、技术服务和地质勘查业：包括研究与试验发展，专业技术服务业，科技交流和推广服务业，地质勘查业。水利、环境和公共设施管理业：包括水利管理业，环境管理业，公共设施管理业。居民服务和其他服务业：包括居民服务业，其他服务业。教育：包括教育。卫生、社会保障和社会福利业：包括卫生，社会保障业，社会福利业。文化、体育和娱乐业：包括新闻出版业，广播、电视、电影和音像业，文化艺术业，体育，娱乐业。公共管理和社会组织：包括国共产党机关，国家机构，人民政协和民主党派，基层群众自治组织。国际组织：包括国际组织。9附件五：国家科技计划编码规则国家科技计划项目编号由立项年度、计划名称代码和项目流水序号三组信息组成，分别由阿拉伯数字和大写英文字母组成，共12位，具体顺序及含义见下表：位数123456789101112编号含义立项年度计划名称代码项目流水序号表示方法四位数字两位英文字母六位其中：1．立项年度由4位阿拉伯数字构成，如2001年立项，则填写2001，依此类推，2099年立项，则填写2099。2．计划名称代码用两个大写英文字母表示，第一个字母代表该计划在国家科技计划体系中所属类型，即计划板块，第二个字母表示该计划在本计划板块中的排序。3．按照“十五”计划体系（“3+2”）进行科技计划项目编号的设置，分别用A、B、C、D、E具体表示各计划名称：A—代表国家高技术研究发展计划即863计划B—代表国家科技攻关计划C—代表基础研究计划D—代表研究开发条件能力建设E—代表科技产业化环境建设计划国家科技计划名称代码对应关系板块名称计划名称代码国家高技术研究发展计划即863计划（A）AA国家科技攻关计划（B）BA基础研究计划（C）国家自然科学基金CA国家重点基础研究发展规划项目计划（973计划）CB基础研究重大项目前期研究专项CC研究开发条件能力建设（D）国家重点实验室DA国家重大科学工程DB国家工程技术研究中心DC科研条件建设DD科技基础性工作及社会公益研究专项DE国际科技合作重点项目计划DF软科学DG科普DH科技产业化环境建设计划（E）星火计划EA火炬计划EB科技成果重点推广计划EC国家重点新产品计划ED科技兴贸行动计划EE科技型中小企业技术创新基金EF科研院所研究开发专项EG国家级高新技术开发区EH生产力促进中心EI大学科技园EJ农业科技园EK10填报说明（此说明可不随“登记表”上报）一、登记依据科技成果登记工作依据《中华人民共和国统计法》进行。同时，为及时、准确地掌握国家科技计划成果情况，促进国家科技计划成果的推广应用及产业化，维护国家安全和利益，请严格执行科学技术部2000年12月7日《