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2010年第3期医院管理文摘月刊发布日期：2010-3-10免责声明：1、本文系本网编辑转载，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。2、如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间删除内容!2010年第3期目录本期专题:优质服务2009医改新方案全文………………………………………………………………1佛山市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）………………13两会·热点点击公立医院改革的抓手在哪里……………………………………21钟南山：医改不能“两头热中间冷”……………………………………………23医院管理:郴州市第一人民医院医疗质量管理实践………………………………………25公立医院应建立怎样的薪酬体系？……………………………………………32临床路径应用的“切入”层面……………………………………………………36把“调动医务人员积极性”落到实处……………………………………………382010年第3期法律法规：全国合理用药监测方案(技术部分)……………………………………………39电子病历基本规范（试行）…………………………………………………62医院处方点评管理规范（试行）……………………………………………66医疗行业新信息:卫生部长陈竺:新医改方案两会后马上启动……………………………………70卫生部部长陈竺：公立医院将切断以药养医……………………………………71粤卫生厅长：新医改“太差钱”建议征“医疗税”………………………………74实施基本药物制度须建激励机制…………………………………………762010年第3期公司新闻2009年11月，我司与深圳华侨城医院签订了医院人力资源规划的咨询合同，并于当月进行了项目的启动。深圳华侨城医院是华侨城集团投资兴建的一所非盈利综合性医院,位于华侨城内燕晗山北鹿,与在建的华侨城燕晗花园隔燕栖湖相望。医院外环境及室内布局大方优雅,特别是其独具特色的园林艺术风格的建筑设计,使其成为深圳市首家家庭院式风格的综合医院.惠州市第三人民医院为了提升员工管理素质，着力倡导观念领先，文化先行，努力营造医院科学发展的氛围，为下一步提升医院的经营管理水平，建设医院品牌，提高医院综合实力打好基础。通过培训，突出了医院“文化是医院的发展导向，培训是员工最好的福利”的先进理念，在培训中，学员通过对医院管理知识的学习、思考和管理现状的讨论，更好地实现了管理意识和管理技能的提升；同时，通过院领导与员工共同学习，共同进步，营造了积极进取的学习氛围和医院团队文化。为配合医院“优质服务、医疗安全年”活动的开展，在2009年末，我公司为顺德区妇幼保健院的全体职工进行了为期6天的优质服务礼仪技能培训。潘良吉老师生动、精彩的课程受到了学员们的热烈欢迎，培训效果正如院领导在总结时说道：“言形生动、案例丰富；图文并茂,声像并举；教学共鸣,气氛热烈；秩序井然，善始善终。”新年伊始，广州市白云区中医医院于2月22日召开窗口部门优质服务体系项目总结报告会，我司副总经理程江、医院领导、全体中层干部参加了报告会。项目负责人、我司咨询总监何妍莹主持会议并对优质服务项目进行了回顾，展示了项目开展以来取得的成效。项目自去年11月启动，在项目实施的三个月中，我司通过全员优质服务礼仪培训、服务大讨论、服务标准制订及考核，提高了全体员工的服务意识和服务技能。又通过成立服务监督机构、定期服务检查、暗访、颁布奖惩制度等提高了服务的执行力。通过三个月的努力，医院在服务环境、标识指引、流程优化、注重细节、服务态度、员工精神面貌等方面都有较大改变，并提升了顾客的满意度2010年第3期及忠诚度。医院领导在项目验收报告中对项目成效给予充分肯定，并表示今年将继续合作开展流程管理项目，以提高中医院真正按二级医院标准进行管理的整体水平。2月26-27日，我司受广州市白云区中医医院委托，承办了该院“2010年经营工作会议暨户外拓展培训”。在环境清幽、阳光明媚的九龙湖风景区，通过团队竞赛等活动，去感悟工作中沟通与执行力的重要性。经营工作会议上，我司程总、何妍莹总监和医院领导、中层骨干一起，打开思路，在医院战略发展规划的基础上，分析讨论了医院今年经营发展的计划与实施对策，邝院长热情洋溢的总结，更坚定了全员把医院业务推上新台阶的决心。3月4日，顺德妇幼保健院召开优质服务体系阶段小结会，我司咨询总监何妍莹对前阶段服务体系工作进行了回顾和小结，并对下阶段的服务工作计划及重点进行了布署。经过前段工作的礼仪培训及服务标准颁布，项目现已经进入了执行监督的关键阶段。黄院长对项目组卓有成效的服务策划工作进行了充分肯定，并要求项目组成员加强服务检查，落实到人，加强考核奖惩，以提高服务标准的执行力，真正提升医院整体服务水平。会后，项目组还对医院的服务工作进行了第二次全面的检查。3月5日，应广州市白云区第二人民医院邀请，全国优秀医院院长、我司高级顾问陈亚光院长为医院全体中层干部及院领导讲授了《新医改政策下的绩效管理与薪酬分配》、《医院文化管理》。培训班上，陈院长解读了新医改政策下国有医院现行的薪酬体系、分析了国有医院现行薪酬的弊端、讲授了薪酬体系设计原则、科室预算指标的管理分类、薪酬管理中的技巧等非常实用的内容，并以优秀医院的经营理念与管理方式为案例，分享一流医院的成功之道，指导医院用薪酬解决管理难题。在文化管理的课程上，学员们在观看轻松感动的视频案例过程中，感受沟通、合作、朴素激励、融洽人际关系以及遵从团体规范的重要性。院领导在培训班小结中表示，陈院长的培训课程提升了团队情商，增进对团队力量的认识，培养团队的归属感。对新年医院的管理改革具有重要指导意义。2010年第3期第1页共36页医院管理:2009医改新方案全文中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（２００９年３月１７日）按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。2010年第3期第2页共36页深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标(一)深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。(二)深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药(民族医药)作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。2010年第3期第3页共36页——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。(三)深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。(