山东中医药高专针灸治疗技术课件03内科病症-5感冒

全国中医药高职高专规划教材主编王德敬山东中医药高等专科学校针推康复研究所王德敬教授山东中医药高等专科学校模块三内科病证学习情境四感冒案例导入患者，女，30岁。感冒发烧2天。一天前开始头痛，打喷嚏，鼻流清涕，身上发冷，当日病情加剧，又出现发热，咳嗽，咳痰，全身酸痛。检查：身热无汗，舌苔薄白，体温38.8℃，脉浮紧，脉搏90次/分钟，心、肺无异常。请写出针灸诊疗方案∮诊断：证属体质素虚，外感风寒感冒。∮治则：扶正祛邪，祛风散寒。∮取穴：大椎、风门、风池、合谷•操作方法：用烧山火手法，不留针第二日针大椎、风门、肺腧、列缺，用平补平泻法。1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理漏肩风临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行感冒正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施感冒的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）感冒的概念；（2）感冒的临床表现（3）感冒的针灸辨证治疗。感冒的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3感冒的概述感冒的临床表现感冒的针灸辨证治疗感冒的康复三四知识链接•感冒（commoncold）是以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主症的外感疾病。四季均可发病，尤以冬、春两季为多。轻者称“伤风”，重者称“重伤风”，若同时在某一地区内暴发流行，则称为“时行感冒”。•中医学认为，本病系人体正气不足，外感六淫、时行疫毒而致病。以风邪为主因，常与寒、热、暑湿或时行疫毒夹杂为患。其病位在肺卫，基本病机为卫表不和，肺失宣肃。•西医学中，中医感冒常见于上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。一、感冒的概述•主症鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛。•风寒证恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。•风热证发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。•暑湿证见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。二、感冒的辨证要点•1．基本治疗•治则祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。•主穴大椎风池合谷列缺外关•配穴风寒证配肺俞、风门；风热证配尺泽、曲池；暑湿证配足三里、中脘、阴陵泉；鼻塞流涕配迎香；头痛甚配太阳、印堂；咽喉肿痛配少商、商阳。•操作毫针常规针刺。风寒证可针灸并用；风热证大椎可行刺络拔罐；少商、商阳可用点刺放血法。三、感冒的针灸治疗方义•大椎为诸阳之会，纯阳主表，温灸大椎可通阳散寒，刺络拔罐可清泻热邪；本病病位在肺卫，手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里，故取其列缺、合谷原络配穴以祛风解表，宣肺利咽止咳；风池为治风要穴，取之可疏散风邪。阳维脉主阳系表，“阳维为病苦寒热”，外关为手少阳三焦经的络穴，通于阳维脉，取之可宣通三焦气机，疏风解表。2．其他疗法•（1）三棱针取耳尖、尺泽、太阳、少商。每次选用l~2穴，点刺出血。适用于风热证。•（2）拔罐取大椎、身柱、大杼、风门、肺俞，每次选用2~3穴。或背部膀胱经走罐法。适用于风寒证。•（3）耳针取肺、内鼻、气管、咽喉、肾上腺、三焦。每次选用2~3穴，毫针刺或压籽法。•（4）刮痧疗法用刮痧板蘸植物油从大椎穴开始至脊柱两旁，自上而下，刮至皮肤紫色出血点为止。•（5）艾灸取大椎、风池、足三里、外关。每穴艾条悬灸15~30min，适用于风寒感冒，并有预防感冒的作用。按语•1．灸法治疗感冒疗效较好，感冒流行期间可灸大椎、足三里等穴进行预防。•2．本病与流脑、乙脑、流行性腮腺炎等传染性疾病的早期症状相似，必须注意加以鉴别。•3．感冒是临床常见的外感疾病，感冒期间，注意保持居室内空气流通，平时坚持锻炼，增强机体防御外邪的能力。