山东中医药高专针灸治疗技术课件05儿科病症-1小儿惊风

山东中医药高等专科学校附属医院山东中医药高等专科学校模块五儿科病证情境一小儿惊风2案例导入患者，男，2岁。患儿高热不退已两天，颈项强硬、两目上视、牙关紧闭、四肢抽搐已30分钟，山根、口唇和三关纹青色，脉数，150次/分钟。请写出针灸诊疗方案∮诊断：中医：小儿惊风（乳食积滞，郁久化热，热极生风）西医：高热抽搐1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理小儿惊风临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行小儿惊风正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施小儿惊风的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）小儿惊风的概念；（2）小儿惊风的临床表现（3）小儿惊风的针灸辨证治疗小儿惊风的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3小儿惊风的概述小儿惊风的临床表现小儿惊风的针灸辨证治疗三知识链接定义：小儿惊风（infantileconvulsion）是以四肢抽搐、口噤不开、两目上视、角弓反张或神昏为特征的常见危急重症。根据其表现临床上分急惊风与慢惊风两大类。急惊风多因外感时邪、饮食内伤、痰热内蕴、暴受惊恐等引起；慢惊风多由先天禀赋不足、大病久病或急惊失治、正气暗伤所致。本病病位主要在心、肝，慢惊风还与脾、肾关系密切。本病多见于西医学的小儿高热、脑膜炎、脑炎、大脑发育不全或癫痫等所致小儿惊厥。一、小儿惊风的概述急惊风主症高热，四肢抽搐，口噤不开，神昏。外感惊风发病急骤，高热头痛，面红唇赤，咽喉肿痛，气急鼻扇，烦躁不安，舌红，苔薄黄，脉浮数。痰热食积喉中痰鸣，呼吸气粗，痰多色黄，纳呆，腹胀便秘，兼见壮热面赤，摇头弄舌，苔黄厚而腻，脉滑数。惊恐惊风面色时青时赤，夜卧不宁，频频惊惕，甚则抽搐神昏，脉多见数乱或指纹紫滞。二、小儿惊风的辨证要点慢惊风主症起病缓慢，形神疲惫，嗜睡露睛，时有抽搐，嗜睡或昏迷。脾肾阳虚面色晄白，四肢不温，精神委顿，或沉睡昏迷，四肢蠕蠕震颤，大便清稀，，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。肝肾阴虚面色潮红，神倦虚烦，身体消瘦，手足心热，四肢拘挛，时或抽搐，便干尿黄，舌光红少苔或无苔，脉沉细而数。急惊风1．基本治疗治则开窍醒神，熄风镇惊。取督脉及足厥阴经穴为主。主穴水沟印堂合谷太冲中冲配穴外感惊风配外关、风池、曲池；痰热食积配中脘、丰隆;惊恐惊风配神门、内关、四神聪；高热配大椎、十宣或十二井。操作毫针常规针刺。大椎、十宣或十二井点刺放血。水沟刺向鼻中隔，强刺激。三、小儿惊风的针灸治疗方义Φ水沟、印堂有开窍醒脑、熄风镇惊之功；大肠经原穴合谷与肝经原穴太冲二穴相配，谓开“四关”，擅长通行气血、熄风镇惊，为治疗惊厥的常用效穴；中冲为心包经井穴，可泻热开窍、宁神镇惊。慢惊风1．基本治疗治则扶元固本，健脾益肾，熄风镇惊。取督脉、任脉及阳明经穴为主。主穴百会印堂关元足三里太冲配穴脾肾阳虚配脾俞、肾俞、神阙；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪。抽搐频繁配阳陵泉、筋缩。操作毫针常规刺。脾肾阳虚可加灸。方义Φ百会、印堂为督脉经穴，有醒脑调神定惊之功，且印堂为止痉经验要穴；肝经原穴太冲平肝熄风；足三里配关元可补脾益肾，益气培元。2．其他疗法Φ（1）耳针取交感、神门、心、肝、皮质下，慢惊风加脾、肾，毫针刺，或用王不留行压籽法。Φ（2）灯火灸取穴印堂、承浆，多适用于急惊风。Φ（3）指针取水沟、合谷、内关、太冲，用大拇指指甲掐之。Φ（4）三棱针取十二井穴点刺放血。Φ（5）灸法取百会、关元、神阙、脾俞、胃俞、肾俞、足三里。神阙隔附子饼或隔盐灸,其它穴位用艾条温和灸，适用于脾肾阳虚者。按语Φ1.针灸对小儿惊风有较好的疗效。但治疗时应查明病因，采取相应的治疗和预防措施。Φ2.患儿惊风抽搐时，将压舌板缠多层纱布置患儿上下牙之间，以免咬伤舌头。Φ3.惊风伴痰多者，应及时吸出，保持呼吸道通畅。Φ4.在针灸治疗本病的同时，应注意配合药物治疗和饮食调养，以增强疗效。