山东中医药高专针灸治疗技术课件05儿科病症-2疳证

附属医院山东中医药高等专科学校模块五儿科病证情境二疳证1案例导入王某，男，2岁，厌食、消瘦1年余。患儿面黄肌瘦、头发稀疏、枯燥无光泽、舌淡白少苔、脉细弱，虽经多方治疗不见好转。请写出针灸诊疗方案∮诊断：中医：疳证（脾胃失调，气血津液耗伤）西医：小儿营养不良症1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理疳证临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行疳证正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施疳证的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）疳证的概念；（2）疳证的临床表现（3）疳证的针灸辨证治疗疳证的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3疳证的概述疳证的临床表现疳证的针灸辨证治疗三知识链接定义：疳证（infantilemalnutrition）是由喂养不当、或因多种疾病的影响所致，以面黄肌瘦、毛发稀枯、腹部膨隆或腹凹如舟，精神萎靡为特征的小儿常见慢性病证。疳证常与先天禀赋不足、喂养不当，病后失调或感染虫疾等因素有关。本病病位主要在脾胃。本病基本病机为脾胃失调，气血津液耗伤。本病多见于西医学的小儿严重营养不良、维生素缺乏症、佝偻病及慢性腹泻等疾病。一、疳证的概述主症面黄肌瘦，毛发稀疏，精神萎靡或烦躁不宁，厌食。疳气形体稍瘦，食欲不振，大便干稀不调，面色萎黄少华，精神欠佳，易发脾气。舌淡，苔薄，脉细。疳积形体明显消瘦，脘腹胀大，面色萎黄无华，毛发稀疏枯结，精神不振或伴动作异常，善饥多食，嗜食异物。舌淡，苔黄腻，脉濡细而滑。干疳形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，啼哭无力，呈老人貌，或肢体浮肿，伴见紫癜、鼻衄、齿衄，腹凹如舟，大便时溏时秘。舌淡或光红少津，脉细弱。二、疳证的辨证要点1．基本治疗治则健脾益胃，补益气血，消积化疳。取奇穴、俞、募及足阳明经穴为主。主穴四缝脾俞中脘足三里。配穴疳气配胃俞、公孙、章门；疳积配天枢、建里、三阴交；干疳配关元、膈俞、肝俞。操作毫针常规针刺。四缝消毒后用三棱针点刺，挤出少量黄白色粘液或血液。三、疳证的针灸治疗方义Φ四缝为经外奇穴，为治疗疳疾的经验要穴，擅消积化疳；足三里为足阳明胃经之合穴，扶土以补中；中脘为胃募、腑会穴，配脾之背俞穴脾俞以健运脾胃，补益气血。2．其他疗法（1）皮肤针轻叩足太阳经穴，夹脊穴（第7～17椎）。（2）穴位贴敷取三阴交、足三里、内关、神阙。用大黄、芒硝、山栀、桃仁各6g,等份研成粉末，用鸡蛋清、葱白汁、醋、白酒少许，调成膏状贴敷。（3）割治在严格消毒后，取鱼际部位，纵切约0.4cm，取出少许黄白色米脂状物并剪去，然后用敷料敷盖。（4）捏脊沿患儿背部脊柱由下而上用拇指、食指捏3～5遍。按语•1.针灸治疗本病有较好的疗效。如感染虫疾应配合药物治疗。•2.乳食须定时定量，不宜过食肥甘厚腻或偏食；婴幼儿提倡母乳喂养，不宜要过早断乳。•3.常带小儿到户外活动，呼吸新鲜空气，适当晒太阳，以增强抵抗力。