山东中医药高专针灸治疗技术课件06皮肤外科病症-1蛇串疮

山东中医药高等专科学校模块六皮外科病症学习情境一蛇串疮案例导入刘某，女，41岁。2天前感觉腰背部刺痛，渐之有米粒大小的几簇密集丘疹、水疱疼痛向胸腹部漫延。自服消炎及止痛药物无效。初诊：腰背胸腹出现大片疱疹，面积在20㎝×20㎝左右。体温375℃，口苦，便干，舌红、苔薄黄，脉弦数。请写出针灸诊疗方案诊断：蛇串疮邪客少阳治则：泻火解毒、通络止痛处方：外关、足临泣操作：毫针刺+刺络拔罐1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理慢肥胖症临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行蛇串疮正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施蛇串疮的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）蛇串疮的概念；（2）蛇串疮的临床表现（3）蛇串疮的针灸辨证治疗。蛇串疮的针灸辨证治疗学习重点教学难点一、案例导入一二3蛇串疮的概述蛇串疮的临床表现蛇串疮的针灸辨证治疗蛇串疮的综合护理三四知识链接一、蛇串疮的概述蛇串疮是指以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。又称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇窠疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。多发生于腰腹、胸背及颜面部。基本病机：火毒湿热蕴蒸于肌肤、经络本病相当于西医学的带状疱疹。二、临床表现皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。三、辩证治疗（一）辩证肝经郁热：脾虚湿蕴：气滞血瘀：（二）治疗—基本治疗治则：泻火解毒、通络止痛主穴：阿是穴夹脊配穴：肝经郁热配行间、大敦、阳陵泉；脾虚湿蕴配阴陵泉、脾俞；气滞血瘀配合谷、三阴交、血海。根据皮疹部位不同，颜面部配阳白、太阳、颧髎；胸胁部配期门、大包；腰腹部配章门、带脉；下肢配血海、风市。操作：毫针刺，泻法。皮损局部围刺并加灸与拔罐。方义本病是水痘-带状疱疹病毒侵害神经所致，局部阿是穴围针刺后及拔罐，可引火毒外出；取相应夹脊穴以直针毒邪所留之处，可泻火解毒、通络止痛；加灸乃“火郁发之”之义。（二）治疗—其他治疗电针：在皮损周围围刺后，接通脉冲电针仪，中度刺激15～20min，每日1次。皮肤针取局部阿是穴，用皮肤针叩刺出血后，加艾条灸。用于疱疹后遗神经痛。穴位注射取肝俞、相应夹脊穴、足三里。选用维生素B1注射液或B12注射液，每次每穴注射0.5ml。耳针取肝、脾、神门、肾上腺、皮疹所在部位相应耳穴。激光照射:用氦-氖激光仪分区散焦照射皮损局部，每分区照射10分钟。中药外敷：①雄黄60g、冰片20g共研细末，蛋清调和，敷患处每天四次。②六神丸研细末用阿昔洛韦软膏调匀外用。③紫金锭片、季德胜蛇药片、板蓝根注射液、白醋。用法：病灶范围在3×3CM者，用紫金锭、季德胜蛇药各1支，研极细末，加板蓝根注射液4毫升、白醋10毫升、冷开水适量，调成糊状，用消毒棉签蘸药涂患部，每天4～5次。病灶范围大者按比例加量。④乳没各20g、枯矾20g、雄黄20g、琥珀20g冰片20g、青黛20g。上药共研极细粉末，加生菜油调敷患处。四、蛇串疮的综合护理针灸治疗蛇串疮有较好疗效，对后遗神经痛也有较好的止痛效果，若发生化脓感染须尽快转外科治疗。忌食辛辣、油腻、鱼虾、牛羊肉等食品。皮肤常规护理，避免摩擦，防止继发感染。保持床单干净，勤换内衣。课后复习题思考题课后预习1.复习蛇串疮的辨证要点。2.实训蛇串疮的针灸辩证治疗。蛇串疮的针灸辩证治疗？学习情境二：痤疮