山东中医药高专针灸治疗技术课件07五官科病症-3近视

附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境三近视1案例导入赵某，女，9岁，学生。自觉看书、写字时视力欠佳，由母亲常到医院五官科检查，测得裸眼视力，左眼为0.5，右眼为0.7。请写出针灸诊疗方案∮诊断：中医：近视（肝肾阴虚）西医：假性近视1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理近视临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行近视正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施近视的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）近视的概念；（2）近视的临床表现（3）近视的针灸辨证治疗近视的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3近视的概述近视的临床表现近视的针灸辨证治疗三知识链接定义：近视是以视近物清晰、视远物模糊为特征的一种眼病，又称“能近怯远症”。近视常与先天禀赋不足、不良的用眼习惯等因素有关。本病病位在眼，与心、肝、肾关系密切。基本病机是气血衰弱，筋脉失养、血虚生风。本病相当于现代医学的近视眼。一、近视的概述主症以视近物正常，远视物模糊不清，视力减退。心脾两虚兼见面色不华，头晕乏力，失眠健忘，心慌气短，纳呆便溏，舌淡，苔薄，脉细弱。肝肾阴虚兼有视物昏花，失眠健忘，夜寐多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩，舌红，脉细。二、近视的辨证要点1．基本治疗治则通经活络明目主穴晴明球后太阳风池光明配穴肝肾阴虚加肝俞、肾俞；气血两虚加心俞、脾俞、足三里。操作毫针常规针刺，气血不足可加灸。睛明、球后针刺应注意固定眼球，轻柔进针，不行提插捻转手法，出针时按压针孔片刻；风池注意把握针刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大孔；光明针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。三、近视的针灸治疗方义Φ取眼区局部的晴明、球后、太阳，可疏通目络气血而恢复视力；风池为足少阳与阳维脉之交会穴，内与目络相连，光明为足少阳胆经络穴，两者相配，可疏调目络，养肝明目。2.其他疗法Φ（1）皮肤针取眼周穴及风池、合谷、光明穴。轻度或中度叩刺,或用电梅花针治疗。Φ（2）耳针取眼、肝、肾、心、神门。每次选2～3穴，毫针中等强度刺激，留针30min，间歇行针，10次为1疗程。或行埋针、或贴压王不留行籽，嘱患者每日自行按压数次，每3～5d更换一次。Φ（3）头针取枕上旁线、枕上正中线。按头针常规操作，两区交替使用，每日1次,15次为1疗程。Φ（4）激光照射取睛明、承泣、球后穴。每次选2穴，用小功率氦-氖激光仪照射治疗，每穴照射3min～5min，每日或隔日1次，10次为1疗程。按语Φ1.针灸治疗本病有一定效果，特别是近期疗效较好，能较快提高视力。对假性近视疗效显著，而先天性近视或近视时间较长者疗效较差。Φ2.近视应早期、较轻、年少时治疗，治愈率高；治疗期间尽可能不戴眼镜，多数患者一经戴镜矫正，针灸效果往往不如未戴镜者效果好。Φ3.针灸治疗本病，一般每天1次或隔天1次，间隔时间不应超过2天（疗程间间隔时间除外），并应坚持最少3个疗程以上。Φ4.治疗期间，应消除造成近视的因素，纠正不良用眼习惯，坚持做眼保健操、经络穴位按摩。注意用眼卫生，在长时间用眼后，应闭目养神或向远处眺望。