山东中医药高专针灸治疗技术课件07五官科病症-6咽喉肿痛

附属医院山东中医药高等专科学校模块七五官科病证学习情境六咽喉肿痛1案例导入赵某，男，27岁。1天前因在空调房间居留过久而出现咽喉痛、吞咽不利，但无畏寒发热等症状。检查咽粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，悬雍垂水肿，双侧扁桃体未见肿大。请写出针灸诊疗方案∮诊断：中医：咽喉肿痛（外感风热）西医：急性咽喉炎1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理咽喉肿痛临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行咽喉肿痛正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施咽喉肿痛的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）咽喉肿痛的概念；（2）咽喉肿痛的临床表现（3）咽喉肿痛的针灸辨证治疗咽喉肿痛的诊断、针灸辨证治疗学习重点教学难点每个学习情境、任务按6个步骤组织教学任务导入信息分析方案制定方案优化模拟实施评价改进问题、案例导入通过信息分析进行辨证、诊察、论治制定完成针灸治疗技术的相关知识与操作通过师生评估，进行针灸治疗技术相关知识与操作优化对针灸治疗技术设计进行审核并模拟临床操作对针灸治疗技术设计进行评价改进，形成临床诊疗思维布置下一个学习情境、任务教学内容的实施一二3咽喉肿痛的概述咽喉肿痛的临床表现咽喉肿痛的针灸辨证治疗三知识链接定义：咽喉肿痛（swellingandpaininthroat）是口咽、喉咽部病变的主要症状，以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为临床的一种常见耳鼻喉科病症，又称“乳蛾”、“喉痹”等。咽喉肿痛常与外感风热、嗜食辛热炙烤、过饮热酒、素体虚弱、劳累等因素有关。本病病位在咽喉，与肺、胃、肾等脏腑关系密切切。本病基本病机是实热或虚热上灼咽喉。本病相当于西医学中的急性咽喉炎、急性和慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等。一、咽喉肿痛的概述主症咽喉部红肿疼痛、吞咽不适外感风热兼见口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度充血，水肿。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。肺胃实热咽痛较剧，兼见口渴多饮，咳嗽，痰粘稠，发热，大便偏干，小便短黄。咽部充血较甚。舌红，苔黄，脉数有力。肺肾阴虚病程较长，咽部干燥、灼热，微痛不适，午后或入夜尤甚，兼见干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧赤。扁桃体暗红、肿大，或有少许脓液附于表面。舌红，苔薄，脉细数。二、咽喉肿痛的辨证要点1.基本治疗治则清热利咽，消肿止痛。取手太阴、手足阳明经穴为主。主穴少商、商阳、鱼际、合谷、内庭、照海、天突配穴风热外袭配大椎、曲池、外关；肺胃实热配尺泽、厉兑、丰隆；肺肾阴虚配列缺、肺俞、太溪。入夜发热者，配三阴交、复溜。操作毫针常规针刺，少商、商阳点刺出血，照海行针时可配合做吞咽动作。三、咽喉肿痛的针灸治疗方义Φ取手太阴经井穴少商点刺出血、荥穴鱼际，可清肺热、利咽喉；商阳为手阳明经井穴，点刺出血，可疏泄阳明之郁热；合谷为手阳明原穴，可解表疏风散热，配足阳明荥穴内庭以清阳明郁热；照海为足少阴经与阴跷脉的交会穴，两脉均循行于喉咙，取之能调两经经气；天突位于咽喉附近，为阴维、任脉之交会穴，以通调咽喉局部气血，消肿止痛。2.其他疗法Φ（1）三棱针取少商、商阳、耳背静脉。点刺出血。当咽喉肿痛时，耳背浅显静脉红紫明显，用锋针在同侧点刺使其出血数滴即可。Φ（2）皮肤针取合谷、大椎、后颈部、颌下、耳垂下方。中度或重度刺激。Φ（3）穴位注射取合谷、曲池、鱼际、孔最等穴。每次选一侧穴，用10％葡萄糖注射液或板蓝根、鱼腥草、丹参、柴胡注射液，亦可使用维生素Bl或维生素B12注射液，每穴注射0.5～1ml。左右交替使用，每日1次。儿童不宜注射合谷穴。Φ（4）耳针取咽喉、扁桃体、心、下屏尖、耳尖。毫针强刺激，每日1次。每次留针1小时，耳尖用点刺出血。慢性咽炎、慢性扁桃体炎可用王不留行籽贴压，每日自行按压数次，3天更换1次。按语Φ1.针灸治疗咽喉肿痛效果较好，特别对急性咽喉肿痛治疗效果显著，慢性咽喉肿痛也有效，但疗程较长，且难治愈。Φ2.若属于扁桃体周围脓肿，不能进食者应予补充液体，已成脓者，则转科处理。Φ3.注意口腔卫生，少食辛辣、煎炸刺激性食物，戒烟酒，预防感冒。Φ4.患者应注意加强身体体质，以增强机体的抵抗力。