山东中医药高专针灸治疗技术课件09特色病症-4针灸美容

模块八特色病学习情境五针灸美容案例导入患者，女，38岁，面部黄褐斑1年，明显加重1月余，斑色较深。自诉经前乳房胀痛，心烦，寐差，月经量少，色深，有血块，大便干。检查:面部色黄、无光泽，两颧部、鼻根部、口唇周围、眉毛上色素沉着明显。舌暗红、苔白，脉弦细。请写出针灸诊疗方案诊断：黄褐斑气滞血瘀治则：行气活血，化瘀消斑取穴：面部皮损区、合谷、血海、三阴交足三里、太冲、膈俞、肝俞、气海操作：毫针刺1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理雀斑、黄褐斑临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行雀斑、黄褐斑正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施雀斑、黄褐斑的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）雀斑、黄褐斑的概念；（2）雀斑、黄褐斑的临床表现（3）雀斑、黄褐斑的针灸治疗。雀斑、黄褐斑的针灸治疗学习重点教学难点一、案例导入一二3雀斑、黄褐斑的概述雀斑、黄褐斑的临床表现雀斑、黄褐斑的针灸辨证治疗雀斑、黄褐斑的综合护理三四知识链接雀斑一、雀斑的概述雀斑是发生在日晒部位皮肤上的黑色或淡黄色色素斑点，为常染色体显性遗传。本病无性别差异，多在5岁左右出现，随着年龄增长雀斑数目增多。俗称雀子斑。基本病机是风邪外搏，火郁络脉，循经上犯于面部。二、临床表现色素斑点常见于面部，呈点状或圆形、卵圆形，或不规则形态。大小如同针尖至米粒大，呈淡褐色至深褐色不等。少则数十，多者成百，密集分布，但互不融合。多数呈对称性。（一）基本治疗治则祛风通络、化瘀消斑。主穴印堂颧髎合谷血海三阴交足三里操作毫针常规刺，或点刺出血。三、治疗方义印堂、颧髎位于面颊部，可疏通局部经络之气，活血祛斑；合谷为手阳明经的原穴，善治面部诸疾，可清泻阳明风火，凉血化斑；血海和三阴交为足太阴脾经穴，脾主肌肉，经别上面，合而用之，可补血养阴，调和气血；足三里为胃之下合穴，合治内腑，可调和胃肠，通络化瘀。（二）治疗—其他治疗皮肤针取面部雀斑处及风池、肺俞。轻叩至皮肤潮红为度。火针取雀斑处阿是穴。每隔3～4天1次。耳针取肺、心、胃、大肠、内分泌、神门。每次选用2～4穴，毫针刺法，或压籽法。穴位注射取足三里、血海、肺俞、膈俞等。每次选用2穴，选当归注射液或复方丹参注射液。注意：火针治疗时要求严格消毒；操作必须准确、轻快；分期治疗，一次治疗面积不能太大；针后保持创面清洁，以防感染。黄褐斑一、黄褐斑的概述黄褐斑是以发生于面部的对称性褐色色素斑为主要特征的一种病证。多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。基本病机是气滞血瘀，面失所养。二、临床表现面部色斑呈黄褐色、淡褐色或咖啡色，最初为多发性，渐渐融合成片，对称分布于面部，以颧部、前额、两颊最突出，有时呈蝶翼状，边缘清楚或呈弥漫性，面部无炎症及鳞屑，无痒痛和全身症状，日晒后加剧。三、辩证治疗（一）辩证气滞血瘀面部黄褐斑分布广泛，斑色较深，呈紫褐色，或有两胁胀满，心烦易怒，经前乳房胀痛或临经腹痛，经行不畅，经血中有黑褐色血块，舌质紫暗或有瘀斑点，苔薄，脉弦。气血不足面部色斑呈浅褐色，皮肤萎黄无华，伴神疲乏力，夜寐不安，心慌气短，腹胀纳呆，经行量少色淡，舌质淡，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡细。肾虚水泛面部色斑呈黑褐色，面色暗黑，畏寒肢冷，腰膝酸软，面浮肢肿，性欲冷淡，女性月经量少或闭经，男性阳萎，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。（二）治疗—基本治疗治则调和气血、化瘀消斑。主穴面部皮损区合谷血海三阴交足三里配穴气滞血瘀配太冲、膈俞、肝俞；气血不足配肝俞、脾俞、膈俞；肾虚水泛配肾俞、命门、关元、太溪操作局部皮损区以围刺法，重点在于最早发病区及面积最大区。方义局部取穴围刺以，以疏调局部经络之气，化瘀消斑；合谷为手阳明经原穴，沟通阳明经气，可和血消斑，取其有“面口合谷收”之意；血海、三阴交合用，补益脾胃，调和气血，使脏腑之精气、津血能上荣于面，祛瘀消斑；足三里为胃之下合穴，合三阴交可益气养血、通络化瘀。（二）治疗—其他治疗耳针取肺、肝、肾、心、内分泌、皮质下、内生殖器、面颊。每次选用2～4穴，毫针刺法，或压籽法。穴位注射取肺俞、胃俞、足三里、血海等穴。每次选用2穴，选当归注射液或复方丹参注射液。四、雀斑、黄褐斑的综合护理防晒防止各类电离辐射慎用各种有创伤性的治疗慎用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”含高感光物质的蔬莱，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。黄褐斑的发生可受多种因素影响，要积极治疗原发病。因服用某些药物或使用化妆品引起的，要停用药物及化妆品。