复旦健康评估课件第2章问诊第2节8发绀

第二章第二节八、发绀王蓓玲了解:发绀的发生机制。熟悉:与发绀相关的护理诊断。掌握:发绀的概念、病因与临床表现发绀的问诊要点。教学目的一、定义二、病因与发生机制三、临床表现四、问诊要点五、相关的护理诊断发绀的评估内容血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物-----皮肤、粘膜呈青紫色。舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等皮肤较薄色素较少毛细血管丰富末梢部位一、定义脱氧血红蛋白50g/L引起发绀严重贫血60g/L不引起发绀外周血绝对量（一）血液中脱氧血红蛋白增多二、病因与发生机制（1）肺性通气、换气障碍，使氧不能进入或不能进行气体交换。如慢支、肺气肿、肺炎（2）心性各种左到右的分流→肺动脉高压→右到左的分流。分流量心排出量的1/3时→发绀。如先天性心脏病1.中心性发绀由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀。（1）淤血性血流缓慢，单位时间内氧的利用增加。如右心功能不全（2）缺血性循环血量不足，肢体动脉闭塞如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。（3）周围毛细血管收缩如寒冷2.周围性发绀3.混合性发绀中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰。:（二）异常血红蛋白血症由于血红蛋白结构异常，使部分红细胞失去携氧能力。高铁血红蛋白30g/L引起发绀硫化血红蛋白5g/L引起发绀异常血红蛋白外周血绝对量:1.高铁血红蛋白血症（Fe++→Fe+++）先天性：自幼出现，有家族史，特发性：多见于女性，与月经周期有关继发性：-药物或化学中毒-肠原性特点：•急骤出现、暂时性、病情严重;•氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;•静脉注射亚甲蓝、VitC或硫代硫酸钠可使青紫消退。:2.硫化血红蛋白血症•有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在•同时有便秘或服用硫化物。•持续时间长，一旦形成不能恢复:三、临床表现脱氧血红蛋白↑中心性发绀周围性发绀发绀部位全身性肢体末稍（皮肤、黏膜）下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常:1.脱氧血红蛋白血症可有呼吸困难2.异常血红蛋白血症常无呼吸困难三、临床表现（一）有无与发绀相关的疾病史1.发病情况发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。2.用药及饮食情况服用化学性药物史、摄取变质蔬菜史四、问诊要点:（二）发绀的分布特点、范围及严重程度1.中心性发绀：躯干为主2.周围性发绀：四肢末梢为主3.高铁血红蛋白血症：4.硫化血红蛋白血症：:（三）发绀对患者的影响1.有无呼吸困难2.有无焦虑、恐惧等负性情绪:（四）诊断、治疗和护理经过1.有无用药2.有无氧疗及其疗效:1.活动无耐力与心肺功能不全所致机体缺氧有关。2.低效性呼吸型态与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。3.气体交换受损与心肺功能不全所致肺淤血有关。4．焦虑、恐惧与缺氧所致呼吸费力有关。五、主要护理诊断:1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量超过多少时可出现紫绀？2.中心性发绀的主要原因,常见疾病和临床特点?3.体检最易见到发绀的部位?思考题