复旦健康评估课件第2章问诊第12节便秘

第二章第十二节便秘王君俏学习重点1．便秘的病因与临床表现。2.便秘的问诊要点学习难点1.严重便秘对患者的影响。2.便秘的临床表现与护理诊断的联系。一、定义便秘(constipation)：排便次数减少（7天内排便少于2-3次）粪质干硬排便困难二、发生机制小肠结肠食糜直肠神经中枢便意排便反射粪团•直肠平滑肌收缩•肛门括约肌松弛•腹肌与膈肌收缩，腹压增高粪便排出正常排便所需条件1.足够的肠内容物2.肠道无梗阻且蠕动正常3.排便反射正常4.参与排便的肌肉功能正常三、分类与病因（一）结肠性便秘（二）直肠性便秘(一)结肠性便秘进食太少或食物缺乏纤维素弛缓性便秘:肠道平滑肌张力减退痉挛性便秘:肠道平滑肌痉挛梗阻性便秘:肠腔内机械性梗阻•年老体弱或缺乏活动•某些药物如吗啡、抗胆碱能药•某些全身性疾病•腹肌和盆底肌松弛2、直肠、肛门疼痛性病变排便习惯破坏精神紧张滥用泻药或灌肠1、排便反射减弱或消失(二)直肠性便秘四、临床表现.（一）排便障碍的表现（二）便秘患者的身心反应1.腹胀、直肠肛门处坠胀感2.排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血3.可有头昏不适、食欲不振4.紧张、焦虑五、护理评估要点（一）了解便秘的原因和诱因（二）便秘特点（三）便秘对身心的影响（四）诊断、治疗及护理经过六、相关护理诊断1.便秘与饮食中纤维素量过少有关；与运动量少有关；与排便环境改变有关；与长期卧床有关。2.疼痛与粪便过于干硬、排便困难有关。3.组织完整性受损与便秘所致肛周组织损伤有关。4.知识缺乏：缺乏有关排便机制及促进排便的知识。