复旦生理学课件05血液与循环系统-3血管生理(三）

人体的血液循环由：体循环和肺循环组成。体循环(大循环）：肺循环（小循环）：第四节血管生理动脉、静脉和毛细血管结构一、血管的结构和功能特点动脉：大动脉：弹性贮器血管中动脉：肌性动脉小动脉：阻力血管微动脉：0.3mm交换血管:毛细血管静脉：微静脉：小静脉：中静脉：大静脉：动脉小动脉小静脉静脉毛细血管平均直径管壁平均厚度内皮弹性组织平滑肌纤维组织二、血流动力学与血管截面积呈反比。（一）血流和血流量血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量.容积速度.单位:L/min,ml/min血流速度：血液中一个质点在血管内移动的线速度.与血流量成正比，Q=(P1－P2)/R层流（laminarflow)：血液中每个质点的流动方向一致。但各质点的流速不同.湍流（turbulentflow)：血液中各个质点的流动方向不一致.血流速度快，血管口径大，血液粘滞低时易产生湍流。血流阻力:血液在血管内流动所遇到的阻力.来源于血液内部质点之间以及血液质点与管壁之间的摩擦力.Q=(P1－P2)/RR=8L/r42.血流阻力影响因素:1.血管口径:口径↑，阻力↓，血流量↑；2.血液粘滞度:粘滞度↑，阻力↑，血流量↓。3.血压血压:血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力.单位:Pa,KPa.1mmHg=0.133KPa血压形成的前提是心血管系统内有足够的血液充盈，另外两个基本因素是心脏射血和外周阻力。三、动脉血压动脉血压（arterialbloodpressure）(1)动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）1）循环系统内有足够的血液充盈平均充盈压：人为地使心脏停止跳动，即血液暂停流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为0.93kPa.数值大小取决于血量和循环系统容量之间的关系.2）心脏射血：心室每次收缩射出60～80ml血液收缩时释放的能力为二个部分：动能：推动血液流至外周（1/3)3）外周阻力:微动脉和小动脉对血流的阻力势能：射出的血液形成对血管壁的侧压力，以势能形式储存在血管壁中（2/3）。心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。？）动脉管壁的顺应性：弹性贮器作用。(2)动脉血压的测量收缩压:心室收缩时，主动脉压急剧上升至收缩中期达到的最高值。13～16KPa（100～120mmHg)舒张压:心室舒张时，主动脉压下降，至心室舒张末期达到最低值。8～10KPa（60～80mmHg)脉搏压：收缩压-舒张压=脉压4～5KPa（30～40mmHg)平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。平均动脉压=舒张压+1/3脉压13.3KPa（100mmHg)(3)动脉血压的正常值5）循环血量和血管系统容量的比例：与平均充盈压有关循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压↓；循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；(4)影响动脉血压的因素1）心脏每搏输出量：以收缩压的影响为主。收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。2）心率：心舒期缩短，舒张压升高明显。（注意：心率对输出量的影响）3）外周阻力：血流速度减慢，主要影响舒张压。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。4）主动脉和大动脉的顺应性：使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。收缩压舒张压脉压各种因素对动脉血压的影响小结每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性循环血量2.静脉血压（1）静脉血压①中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压.0.4-1.2kPa(4-12cmH2O)。其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。②外周静脉压：各器官静脉的血压.其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用【想一想临床上治疗休克时除了观察动脉血压外，为什么还要同时观测中心静脉压？】静脉对血流的阻力：总阻力的15％，与功能匹配。静脉回心血量取决于二因素:外周静脉与中心静脉压差静脉对血流的阻力①体循环平均充盈压②心脏收缩力③体位改变④呼吸运动⑤骨骼肌的挤压作用（2）影响静脉回流的因素重力对静脉血压的影响血管内血液受重力场影响,产生一定的静水压。血压除心脏作功形成外,还应加该部分血管静水压.高低取决于人体所取的体位。血管位置在右心房水平以下1cm,静水压升高0.77mmHg。人在直立时,可比卧位时多容纳400-600ml血量。因为静脉具有较大的可扩张性,静水压对静脉功能的影响大.插图四、微循环与淋巴系统微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管(直捷通路)、动－静脉吻合支和微静脉组成。（1）微循环的组成：①营养通路(迂回通路)组成:微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉特点和功能:◆血流缓慢，利于物质交换；◆交替开放，括约肌舒缩控制。②直捷通路组成:微动脉→后微动脉→通血毛细血管微静脉特点和功能:◆血流较慢，非物质交换；◆骨骼肌中多见。③动-静脉短路组成:吻合微动脉和微静脉的通路,管壁类似微动脉。特点和功能:◆发布于手指、足趾、耳廓等◆在体温调节中起作用。插图（2）影响微循环血流量的因素安静状态下20%真毛细血管开放时，即可容纳全身血量的5%～l0%，可见微循环有很大的潜在容量。①微动脉在微循环中起着“总闸门”的作用，其口径大小决定进入微循环的血流量。②后微动脉和毛细血管前括约肌几乎不受交感缩血管神经的支配，主要受局部体液调节因素的调节。2．组织液生成与回流（1）组织液的生成由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决与滤过与重吸收力量的对比。其差值为有效滤过压。有效滤过压=(毛细血管压＋组织液胶渗压)－(血浆胶渗压＋组织液静水压）动脉端：(30＋8)－(25＋1)＝12mmHg静脉端：(10＋8)－(25＋1)＝－8mmHg（2）影响组织液生成的因素•毛细血管血压升高;•血浆胶体渗透压降低;•静脉回流受阻;•毛细血管通透性升高;3.淋巴系统和淋巴回流淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统毛细淋巴管大淋巴管淋巴导管和胸导管大静脉→→→胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，汇集左上半身和整个下半身的淋巴，约占全身淋巴总量的3/4。右淋巴导管汇集右上半身的淋巴回流，约占全身淋巴总量的1/4（1）淋巴液的生成正常:120ml/hr,2-4L/day任何增加组织液压力的因素都可增加淋巴液的生成（2）淋巴液回流的生理意义1.回收蛋白质2.运输脂肪和营养物质3.调节血浆和组织液间的平衡4.清除组织中的红细胞、细菌等