复旦医学导论课件03卫生人员

卫生人员•按工作性质分类：卫生技术人员卫生管理人员卫生工勤人员•按工作场所分类：医院内、医院外•按从事中西医学分类：中医、西医•按是否专职人员分类：专职、非专职临床医生医生，是科学家，诺贝尔奖的许多获奖者是医生；医生，又是临床专家，解除病痛，为人民服务；医生，也是技术员，或者是手工操作者，凭着一双灵巧的双手，救死扶伤。临床医生的使命与职责临床医生社会声望与权力临床医生应具备的知识、能力和素质翻开历史的书卷阅览古老的诗篇是谁不惜自己的生命尝尽百草的辛苦酸甜是谁不畏教会的禁令剖开人体的神秘来源在瘟疫肆虐灾祸横行的时刻还有谁在救死扶伤，维护生命的康健是我们白色的天使是我们幸福的守护这是医学的职责这是医学的使命洁白的玉兰花绽放出朵朵光彩用芬芳赞美着世界的美好雪白的飞鸽翱翔在蔚蓝天空用绿叶传递着和平的希望还有我们白色的天使用知识与爱心挽留生命的希望还有我们白色的天使用智慧与勇气战胜病魔的缠绕这是我们的职责这是我们的使命当我们步入神圣殿堂当我们生活在无暇的象牙塔上巍巍学府，百年文章歇浦汤汤，古塔朝阳妙手牵百年依依复旦情仁德唤万众拳拳报国心我决心除人类之病痛助健康之完美护医术之圣洁继承先辈的精神发扬医术之光大肩扛起历史的重任身负起人群的安康热爱祖国，忠于人民恪守医德，遵师守纪刻苦钻研，孜孜不倦精益求精，全面发展救死扶伤，不辞艰辛执著追求，不负使命托起希望的太阳温暖人间，造福四方履行我们的职责执行我们的使命在心灵植上纯洁的玉兰放飞出洁白的飞鸽载着我们的理想高飞把关爱传播向远方用真知书写我们的历史用真情延续我们的意义白色的光辉，白色的荣耀白色的职责，白色的使命如同生命的平凡而伟大如同宇宙的广袤又无穷召唤着我们继承学习鼓舞着我们开拓创新这就是我们无可推卸的职责这就是我们无悔选择的使命医生应具备的素质•高尚的品德素质•扎实的专业素质•健全的心理素质•良好的形象素质白求恩•这个名字多少年来在中国家喻户晓。他虽然是加拿大共产党员，却工作战斗并最后牺牲在中国革命队伍中，并成为每个中国共产党人都要学习的光辉榜样。毛泽东的一篇《纪念白求恩》连同这位名医的英雄事迹，曾教育了几代人。聂荣臻率晋察翼军区指战员悼文呜呼，伯琴以天赋之英才，造医学之极峰；抱高尚远大之理想，献身革命。高爵不足羁其鸿志，厚禄不足系其雄心……日劳病榻之间，夜书膏火之房，行遇路人之疾，止予治疗之方，医术精于华佗，精神比于墨翟。非热爱乎人类，谁曾至于此极，革命未竟，英雄先亡。噩耗传来，云胡不伤。为君执绋，送葬军城。临穴涕泣，不知所云。■在英国学习期间，由于专心于业务，住房的冰箱里经常都装着人的器官，“像个血淋淋的肉铺子”。■与毛泽东一番通宵达旦谈话后，便在日记上写道：“他是我们世界上最伟大的人物之一。■当听到有人要“照顾”他留在后方延安时，白求恩气愤之下竟把圈椅从户里扔出。■为了在火线进行手术，他一度化装成农民进入日寇后方。上海医学院六院士汤钊猷中国工程院院士顾玉东中国工程院院士陈灏珠中国工程院院士沈自尹中国科学院院士闻玉梅中国工程院院士陈中伟中国科学院院士奋斗无止境报国无尽时肝胆春秋报国心-吴孟超“中国外科之父”裘法祖纳粹集中营囚犯的拯救者—“中国神医”成功地完成了世界第一例同体断足移植术及我国首例同体拇指移植术。2003年在被诊为胃癌晚期的情况下，仍用顽强的毅力赶制《韦加宁手外科手术图谱》。国家授予他医务界最高荣誉“白求恩奖章”，全国五一劳动奖章；北京市授予他《人民好医生》称号,他是获此殊荣的第一人。人民好医生韦加宁认识韦加宁的人有千千万万，对他的医术与为人、心灵与智慧、才华与成就，有着一样的敬佩与赞叹：韦加宁在自己65年的平凡生命里，以其非凡的天赋和超乎寻常的爱心，为自己的人生注入了耀亮的光彩！在医院里，他是学生的恩师、病人的救星；在家里，他是能干的丈夫，慈爱的父亲；坐在一起，他是人们和蔼风趣又多才艺的朋友。品德素质★立大志，求创新★祟尚科学，追求真理，一丝不苟，实事求是★高度的责任感★有一颗仁慈之心，关心体贴病人“敬业乐群、追求卓越、仁心仁术，视病犹亲”Morton提出成功的外科医师应具备以下10条素质：①热情待人(awarmPersonality)②博学聪慧(intelligence)③医德至上(aethicalapproach)④谦让合作(humility)⑤面对现实(realism)⑥明确判断(judgement)⑦勇敢自信(courage)⑧自我剖析(self-analysis)⑨不断求新(curiosity)⑩手技灵巧(manualdexterity)树立循证医学概念2l世纪的临床医学新思维是循证医学(evidence-basedmedicine，EBM)，这一名词起源于上世纪80年代的McMaster医学院，90年代即被公认为临床医学发展的里程碑。1996年Sackett将其定义为“慎重、精确、明智地应用所获的最佳研究证据来确定病人的治疗措施”。EBM的核心是强调证据，以证据为基础，需在严格的科学证明的前提下开展医疗工作，并为临床科研提供新的思维方法。医生应具备的知识、能力国际医学教育标准护理人员中国首届“吴孟超肝胆外科医学基金”奖获得者陈训如教授说：“医疗和护理就像车的左右两个轮子，缺了哪个，车都无法正常行驶。”医生看护士：治疗三分护理七分南丁格尔—人类护理事业的创始人在伦敦街头树立着一座女士的铜像，在10英镑纸币的背面印有这位女士的半身像，她就是近代护理学的奠基人弗罗伦斯·南丁格尔。英国人把她看作是英国的骄傲，美国著名诗人朗费罗还特地写诗赞颂她的功绩，赞美她的高贵精神，称她为女界的英雄。南丁格尔认为护理学的概念是“担负保护人们健康的职责以及护理病人使其处于最佳状态”。《护理札记》中写道“我们没有更好的语言，来表示护理这一词语，所以就使用了‘护理’这二字”。这本书一出版就被医疗卫生界的著名人物认为是“头等重要的著作”和“划时代的稀有著作”。护士必读的经典之作。中国第一位南丁格尔奖获得者王琇瑛我国共有护士130万人每千人口有一名护士２００５年护士节的主题为“为了病人安全，抵制伪劣药品”•男护士就业受青睐•巴桑邓珠：中国唯一荣获“南丁格尔奖”的男护士简·尤恩—白求恩的助手简·尤恩是加拿大籍护士，生于1912年。她的父亲是加拿大共产党早期著名领袖之一。1933～1937年间在中国山东传教，为天主教方济各会工作，善讲流利的汉语。1939年1月，简·尤恩受著名美国女记者史沫特莱委托，从上海将国际友人捐赠的医疗物资冒险送到皖南新四军处，并帮助培训战地医护人员。“在中国的这一段时期，改变了我对人生的看法，世界上没有一个地方象中国那样使我兴奋而激动。”简·尤恩于1989年逝世，享年77岁。《在中国护理伤员的年月》《中国护士》其他临床医务人员临床卫生技术人员临床管理人员卫生防疫监督人员卫生防疫人员卫生执法监督人员健康与疾病(healthanddisease)生命是由核酸、蛋白质等生物生命是由核酸、蛋白质等生物大分子所组成的生物体。大分子所组成的生物体。一、生命(living)生命的基本特征由细胞构成新陈代谢应激生殖与发育遗传与变异进化的过程健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。二、健康(health)亚健康状态亚健康状态就是人体的机能状况下降、无法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。以中老年居多。如按职业分，约有45%以上从事管理或商务工作。在汽车司机和学生中的发生比例也较高，说明亚健康状态与长期的过度疲劳和精神紧张有很大的关系。亚健康状态可以发生在青少年和中老年人群中，两性差别不大，临床上常被诊断为疲劳综合征、内分泌失调、神经衰弱、更年期综合征等。其完全是人体长期的过度疲劳而又得不到充分的调整和休息，造成精力和体力透支所致，故产生的症状可涉及全身各个系统。健康测量表30分以上，表示你健康已敲响警钟；50分或以上，请好好地反省自己的生活状态，加强锻炼和注重饮食营养的配搭；80分或以上，是到了抽出时间看医生的时候了。在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。三、疾病（disease）症状（symptom）病人主观感觉的异常。体征(sign)患病机体客观存在的异常。综合症(syndrome)疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。（Etiologicalfactors）（一）疾病发生的原因(Conceptofetiologicalfactors)致病因素的概念能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。(Classificationofetiologicalfactors)病因的分类1.生物性因素（biologicalfactors)病原微生物和寄生虫全世界每年约1/3的人死于感染性疾病特点：有一定的入侵门户和定位。2.理化性因素◆物理性因素(physicalfactors)(physicalandchemicalfactors)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤◆化学性因素(chemicalfactors)可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。3．营养性因素(nutritionalfactors)NutritionalimbalanceNutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionaldeficiencyNutritionalexcessNutritionalexcess各类必需或营养物质缺乏或过剩4．遗传性因素(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)染色体数目异常或结构的改变(congenitalfactors)5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素6.免疫性因素(immunologicalfactors)◆过敏反应(anaphylacticreaction)免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。7.心理因素(psychologicalfactors)(Conditionofdisease)（二）疾病发生的条件影响疾病发生的机体内外因素◆身体条件◆自然条件◆社会条件条件的分类(Classificationofcondition)诱因(predisposingfactor)作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。(Generalrulesofdiseasedevelopment)（三）疾病发展的共同规律1、稳态与紊乱动态平衡(Damageandanti-damageresponses)2、损伤与抗损伤的斗争在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。损伤与抗损伤反应(Thereverseofcause-resultindiseaseprocess)在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。3、因果交替规律4、局部与整体相互影响5、外因与内因共同作用6、本质与表象对立统一(Thebasicmechanismsofdisease)1.神经机制(neuralmechanism)2.体液机制(humoralmechanism)3.细胞机制(cellularmechanism)4.分子机制(molecularmechanism)（四）疾病发生的基本机制（五）疾病的转归(Prognosisofdisease)康复死亡完全康复不完全康复1、完全康复康复(Rehabilitation)◆致病因素已经清除或不起作用◆疾病时的损伤性变化完全消失◆机体的自稳调节恢复正常(Completerecovery)2、不完全康复◆疾病的损伤性变化得