华北理工中医学院金匮要略课程教学大纲

金匮要略课程教学大纲课程名称：金匮要略课程编号：H15030英文名称：JinkuiYaoLue课程属性：必修课学时：56学分：3先修课程：中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论适用专业：中医学专业、中西医临床医学专业一、课程简介东汉张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一，撰于3世纪初。作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的“杂病”部分。经晋王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》,共3卷上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。后北宋校正医书局林艺等人根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》.全书共25篇，方剂262首，列举病症六十余种。所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。1.知识掌握：掌握对理法方药比较完整的条文和有关辨证论治带规律性的，有指导意义的原则条文，要求在深刻理解的基础上，全面掌握，并熟记原文；熟悉对于论述疾病的病因、病机的条文，论述脉症治法的条文，要求熟悉其主要内容，对理法方药不够完整的条文，要熟悉其意义；对于每篇中所论述的病证特点，相互关系，以及对后世的影响，要有一般性的认识和了解。2.能力培养：能够初步运用仲景的杂病诊治思想，进行临床辩证；能够初步理解脏腑经络辩证思想在临床中的运用与体现。3.教学方法：讲授法、讨论法、演示法二、课程内容及学时分配教学环节课时安排讲课实验课上机其它合计5600056第一单元：绪言（建议学时数：2学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握《金匮要略》主要学术成就与贡献；熟悉《金匮要略》基本内容及编写体例。2.能力培养：通过学习熟悉金匮要略的基本学术观点。3.教学方法：讲授法、讨论法【重点】《金匮要略》的性质；基本内容与编写体例。【难点】《金匮要略》的学术成就与贡献。1第二单元：脏腑经络先后病脉证第一（建议学时数：4学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握疾病的发病原理、预防措施及治疗原则；熟悉病邪的特性和中人的规律，致病的三种途径及病机2.能力培养：以人与自然和人体内部脏腑经络之间的整体观念为指导思想，从邪正两个方面说明疾病的发生关键在于人体正气的强弱，未病之前应注重预防：既病之后应根据脏腑经络传变的规律，进行早期治疗和先治未病之脏，以防疾病传变。导致疾病发生的原因，不外内因、外因；疾病病理变化主要是体内阴阳失去平衡。3.教学方法：讲授法、讨论法【重点】说明望、闻、问、切四诊合参的运用原理，以及判断疾病预后的方法。重点说明诊断的目的在于探求疾病的本质。判断疾病的预后在于引起重视和给予积极的治疗。【难点】在治疗上必须针对疾病的具体情况，采用因人制宜、因时制宜、虚实异治、表里缓急、新久先后、审因论治、因势利导等治疗原则。此外，在对病人的护理上，也必须加以注意。第三单元：痉湿暍病脉证治第二（建议学时数：4学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：了解痉湿暍三病合篇的意义;熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及其证治;掌握湿病的概念、基本治法及其证治。2.能力培养：辨证论治痉湿暍病的基本技能。3.教学方法：讲授法、演示法、讨论法【重点】常用美容中药的“外用”与“内服”的性能功效、用法、应用举例及注意事项。经络美容法。【难点】典范美容方剂的配方、制剂、功效、应用、方解与特点。腧穴定位。第四单元：百合狐惑阴阳毒病脉证治第三（建议学时数：2学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握百合病、狐惑病的概念、病因病机和证治及治则；熟悉阴阳毒病的概念与证治。2.能力培养：辨证论治百合病、狐惑病的基本技能3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】百合病的治疗原则是以清养心肺之阴为主，百合地黄汤是正治方剂。百合病经误治的救逆法有百合知母汤、滑石代赭汤、百合鸡子黄汤。百合病变证治法有百合洗方、栝楼牡蛎散、百合滑石散等。狐惑病的临床表现：主要表现是咽喉及二阴溃疡，内服汤剂：甘草泻心汤。【难点】百合病是一种心肺阴虚内热的疾患，多见于热病之后。其临床表现以神志变化无定和口苦、小便赤、脉微数等症状为特点。第五单元：中风历节病脉证并治第五（建议学时数：2学时）2【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握中风病的辨证和历节病证治及中风、历节病概念；熟悉中风、历节病的病因病机；中风与痹证的鉴别。2.能力培养：历节病属风湿的用桂枝芍药知母汤；属寒湿的用乌头汤的临床应用。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】中风脉象及病机：脉微而数，正虚邪实；中风与痹证的区别：半身不遂者为中风，但臂不遂者为痹。【难点】中风在络、经、腑、脏的不同见症。历节的病因是以肝肾气血不足为内因，风寒湿热为诱因，临床表现以关节疼痛变形为主。第六单元：血痹虚劳病脉证并治第六（建议学时数：4学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握血痹病的概念及证治；掌握虚劳病的概念、脉象及证治；熟悉血痹病的病因病机2.能力培养：桂枝龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸、薯蓣丸、酸枣仁汤、大黄蟅虫丸的证治机理。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】血痹与虚劳两病均属气血虚损的疾患，血痹可以演变成虚劳，虚劳可以发展成干血劳。血痹，在病因上是营卫不足，感受风邪；在病机上是阳气痹阻血行不畅；在症状上是以肢体局部麻痹或轻微疼痛为主；在治疗上轻者可用针刺治疗，重者可用黄芪桂枝五物汤治疗，其目的在于通阳行痹。本篇所论虚劳是以五脏气血虚损的发病机制为立论根据，从病情方面可概括为阴虚、阳虚、阴阳两虚三种类型，其中以阴阳两虚的证候为多见。【难点】本篇论虚劳在五脏虚损上注重脾胃，在病情上注重阳虚，在治法上侧重甘温扶阳。补脾肾是本病的根本治法，对于阴阳两虚之证提出了建立中气的原则。第七单元：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（建议学时数：3学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握肺痿、咳嗽上气病的概念及证治；熟悉肺痿及肺痿与肺痈的鉴别。2.能力培养：咳嗽上气病的辨证与预后。3.教学方法：讲授法、演示法、病案讨论【重点】肺痿的病因病机与证治。【难点】咳嗽上气病的证治。第八单元：奔豚气病脉证治第八（建议学时数：1学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：熟悉奔豚气病的主症及证治。32.能力培养：奔豚气病的成因。3.教学方法：讲授法、演示法【重点】奔豚气病的病因病机与主症.【难点】奔豚气病的证治。第九单元：胸痹心痛短气病脉证治第九（建议学时数：2学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握胸痹、心痛病的概念与证治；熟悉胸痹、心痛病的病因病机。2.能力培养：胸痹与心痛在治法上应以急则治其标，缓则治其本为原则。对具体病人必须结合具体情况辨证施治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】胸痹与心痛的病因是胸阳不振，阴邪内盛；病机是阴乘阳位、本虚标实。短气是胸痹常见的伴发证。三者在病因与发病上关系密切。【难点】栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤均有宣痹通阳之功，但在应用时应视胸痹的轻重和兼症分别选用。其他如人参汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸等，亦各有其主证和应用的不同。第十单元：腹满寒疝宿食病脉证治第十（建议学时数：4学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握腹满、寒疝病的证治；了解腹满、寒疝、宿食病合篇的意义。2.能力培养：腹满病的辨证方法与证治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】实热腹满的特点与治法；腹满呈持续性，胀满不减，按之疼痛，舌黄未下者，可用下法。可酌情选用厚朴七物汤、大柴胡汤、厚朴三物汤、大承气汤等。【难点】虚寒性腹满的脉证与治法；主脉为趺阳脉微弦，证候特点为腹满时轻时重，按之不痛，治用温药。可酌情选用附子粳米汤、大建中汤等。第十一单元：五脏风寒积聚病脉并治第十一（建议学时数：1学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握肝着、肾着的证治；了解三焦的寒热病证及积、聚、榖气的鉴别2.能力培养：肝着、肾着的概念与证治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】三焦的寒热病证及积、聚、榖气的鉴别。【难点】积、聚、糓气的鉴别。第十二单元：痰饮咳嗽病脉证并治第十二（建议学时数：6学时）4【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握痰饮病的治疗原则与证治；熟悉痰饮的成因、致病特点与分类。2.能力培养：痰饮的概念与证治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】痰饮的概念、分类、治疗原则。【难点】痰饮证治：可依据其病情的上、下、内、外之不同，而有发汗、利小便、攻下等法。其治疗法则为以温药和之，苓桂术甘汤、肾气丸即体现这一原则。饮邪上犯，可用小半夏弹、小半夏加茯苓汤、葶苈大枣泻肺汤以治其标。兼表里证者，可用大、小青龙汤以发汗去饮；饮在下焦者，可用五苓散、泽泻汤以利小便；饮邪深痼者，可用十枣汤、甘遂半夏汤以逐水；并可用厚朴大黄汤、己椒苈黄丸以去其水；痰饮久留，虚实错杂者，可随证选用木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤。第十三单元：消渴小便不利淋病脉证并治第十三（建议学时数：1学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握消渴、小便不利的证治；熟悉消渴、小便不利、淋病的概念及其合篇意义。2.能力培养：小便不利的概念与证治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】消渴病的病因病机及证治。【难点】小便不利的证治。第十四单元：水气病脉证并治第十四（建议学时数：6学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握水气病的治法和风水、皮水的病因病机、临床表现及其证治；熟悉水气病的分类及血分、水分、气分的鉴别。2.能力培养：水气病的辨证论治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】水气病的形成主要是阳气衰微,水停不化，因而泛溢全身与脾、肺、肾、三焦、膀胱等脏腑的功能失调有密切关系。根据水气病的不同脉证，本篇分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。根据水气病形成与内脏的关系，本篇又有五脏水的分类。【难点】水气病的治疗本篇提出了发汗、利小便和逐水的治疗法则。运用这些方法治疗水气病，必须掌握辨证论治的精神，灵活运用。说明后世治疗水气病，都是本着这三个法则的精神进行治疗的。本篇对水气病的辨证论治。如风水表虚用防己黄芪汤；有郁热的，用越婢汤；脉浮的，用杏子汤；脉沉的，用麻黄附子汤。皮水属阳郁的，可根据病情兼挟选用防己茯苓汤、蒲灰散、越婢加术汤、甘草麻黄汤。黄汗属湿重阳郁的，用桂枝加黄芪汤；阳郁而营血有热的用5芪芍桂酒汤。此外，心下痞坚属于阳虚阴凝的用桂枝去芍药加麻辛附子汤；属于脾弱气滞的，用枳术汤。第十五单元：黄疸病脉证并治第十五（建议学时数：3学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握黄疸的分类、概念及证治；熟悉黄疸病的病因病机与辨证。2.能力培养：黄疸病的辨证论治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】本篇所论黄疸范围包括各种治病因素引起的发黄证候，如湿热、火劫、燥结、女劳以及虚黄等，其中以湿热发黄为重点。黄疸分为谷疸、酒疸、女劳疸三种类型。证属湿热者，又有湿盛的茵陈五苓散、热盛在上的栀子大黄汤和在下的大黄硝石汤、湿热两盛者用茵陈蒿汤。【难点】根据黄疸病兼证和引起发黄的不同病因，又有不同的治法。如女劳疸兼有瘀血者，可用硝石矾石散；胃肠燥结萎黄者，用猪膏发煎；黄疸误治而哕者，以小半夏汤；黄疸兼腹满而呕者，可用小柴胡汤；虚黄证可用小建中汤。第十六单元：惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六（建议学时数：3学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：掌握吐、衄、下血的证治及瘀血的脉症；了解惊悸的证治及惊、悸、吐、衄、下血和瘀血的概念。2.能力培养：惊悸、吐衄、下血的辨证论治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】惊悸、吐衄、下血的辨证论治。【难点】瘀血的脉症。第十七单元：呕吐哕下利病脉证治第十七（建议学时数：3学时）【学习目的和要求】1.知识掌握：熟悉呕吐、哕、下利的证治；了解呕吐、哕、下利的病因病机、治则治法和治禁。2.能力培养：呕吐、哕、下利的辨证论治。3.教学方法：讲授法、讨论法、病案讨论【重点】呕吐、哕、下利是肠胃病，但其病变又多涉及脾、肾、肝。呕吐的病机主要是胃失和降，气逆于上，治法应以和胃降逆为主，其证有虚寒、实热、虚热、寒热错杂以及水饮停蓄等不同类