华北理工中医专业金匮要略教案

教案教学部门：中医学院学科：中医基础学科课程名称：金匮要略课程名称中文名称金匮要略英文名称课程说明《金匮要略》作为中医四大经典之一，原书名为《金匮要略方论》，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书，后世称之为方书之祖、医方之经。其建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系；创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方，是治疗杂病的指南，是脏腑经络病机辨证思想的高度概括，是一部理论与实践相结合的典范。所以本书为中医相关专业必修的专业课。对教师的要求《金匮要略》作为中医四大经典之一，是医圣张仲景所写的《伤寒杂病论》的一部分，因此在讲解的过程应注意与《伤寒论》结合讲解；张仲景《伤寒杂病论》的主要内容和主要部分是对临床经验的总结和概括，同时本门课程也是临床与基础的桥梁性课程，需注意临床病案分析的引入；张仲景的书籍为历代医家奉为经典，注释较多，同时因其流传日久有错简漏简之疑，在讲解时需注意不同医家的认识和注解。教材选用普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪全国高等中医药院校规划教材《金匮要略》（新世纪第二版）范永升主编参考书籍与常用网地址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）学科主任审核意见.授课章节第一讲绪论授课对象授课时数2授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】《金匮要略》书名释义、性质、基本内容及主要学术思想。【熟悉】《金匮要略》编写体例、学术成就。【了解】明确学习本课程的必要性。教学重点与难点教学重点1、《金匮要略》书名释义及性质。2、《金匮要略》基本内容及学术成就贡献。3、《金匮要略》制方理论及用药特点。4、掌握杂病的发病理论及预防治则。教学难点1、《金匮要略》脉学特点。2、《金匮要略》编写体例。3、杂病的发病理论及预防治则。4、《金匮要略》制方理论及用药特点服药法。解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。教学方法课堂讲授新进展或补充教学内容张仲景杂病诊疗体系的现代研究与认识教具多媒体专业词汇金匮要略、杂病诊疗体系教学内容1、导言《金匮要略》是中医临床基础课，又是临床各科综合提高课，是辨治内伤杂病临床思维方法学专著。在理论与实践两方面均有很高的指导意义。是方书之祖。为方剂学奠定了基础。2、主要内容（1）《金匮要略》性质与沿革。（2）基本内容及编写体例。（3）主要学术成就及贡献。（4）学习目的及方法。3、小结本次课程，讲述了金匮的性质、沿革、基本内容及编写体例。重点为主要学术思想。总结以上课程基本内容，强调《金匮要略》在临床应用上的重要性。复习思考题1、张仲景治杂病的主要精神是什么？试述其主要内容。2、《金匮要略》主要学术成就有哪些？3、《金匮要略》一书的分篇原则是什么？举例说明。4、以原文为例，说明“异病同治”的原则在《金匮要略》中是如何应用的？5、“当随其所得而攻之”如何理解？6、“五脏所喜、所恶”的临床意义。参考书籍或网址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结第二讲授课章节脏腑经络先后病脉证第一授课对象授课时数4授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】发病的基本原理与相应的预防方法、治病法则。【熟悉】病因、病机特点、疾病分类及四诊要领。【了解】本篇作为全书总纲及篇名含义。教学重点与难点教学重点1、治未病2、杂病发病、病因、病机4、诊断5、预防6、治则教学难点1、“脾旺不受邪”2、“治肝补脾之要妙”——五行生克制化原理3、发病三条途径4、理解“厥阳独行”的含义教学方法课堂讲授新进展或补充教学内容后世医家对仲景治未病思想认识的主要特点教具多媒体专业词汇治未病（CureaDiseasebeforeItsOnset）；五邪（FivePathogeneticFactors）；养慎（YangShen）教学内容1、导言本篇论述脏腑经络先后病脉证，以脏腑经络为辨证纲领，以先后缓急为治疗总则，故将本篇列为首篇。为全书的概论，内容相当广泛，仲景根据《内经》、《难经》的理论，结合自己的实践经验，对杂病的病因、病机、诊断、治疗、预防以及季节对人体脏腑的影响等，都作了原则性的提示，在全书中具有纲领性的意义，特别是本篇六大治疗原则。本节课重点讲授疾病病机、治则、四诊合参的重要性及新旧同病、审因论治治则及饮食与调护。2、主要内容（1）整体观念。（2）治未病原则。（3）发病预防。（4）病因：内因、外因、房室金刃虫兽伤；反常气候；五邪中人的规律。（5）病机厥阳独行的病机。。（6）四诊举例：望诊、闻诊、切诊、四诊合参举例的临床意义。（7）论治：表里、痼疾加卒病及杂病的审因论治和饮食调护。3、小结一个观念：整体观念；两个治则：治未病和虚实异治；奠定了一个理论基础：三因学说。对疾病的诊断注意四诊合参；表里同病时表里同治或后里先表或先里后表应视病情而定。疾病的六大治则。复习思考题1、治未病的内容包括哪些方面？2、本篇所说“千般疢难，不越三条”与后世陈无择所说三因有哪些区别？3、四时气候的太过与不及，对人体有哪些影响？4、《金匮》对杂病的治疗提出了哪些原则？5、本篇所谈的望、闻诊，在诊断上有什么重要意义？6、金匮治杂病用什么辨证，其中心理论试详述之。参考书籍或网址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结授课章节第三讲痉湿暍病脉证并治第二授课对象授课时数4授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】痉、湿病的辨证，湿病的治法及痉、湿、暍三病的证治。【熟悉】痉病的病因、暍病的辨证及湿、暍病的治禁【了解】痉、湿、暍三病的概念及其合篇意义。教学重点与难点教学重点1、痉病的成因、辨证、预后。2、痉病的证治。3、湿病的辨证、治法。4、湿病的证治。5、暍病的辨证、证治。教学难点1、三附子汤证治比较微汗法的应用。2、湿病的辨证特点。3、麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证比较。4、三附子汤的比较。解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。教学方法课堂讲授新进展或补充教学内容湿病研究进展教具多媒体专业词汇葛根汤（GegenTang）；麻黄加术汤（MahuangjiaZhuTang）；麻杏苡甘汤（MaXingYiGanTang）；防己黄芪汤（FangjiHuangqiTang）；桂枝附子汤（GuizhiFuziTang）教学内容1、导言湿病在临床中常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎，在东北地区常见多发。同为湿邪侵袭，但由于兼杂证的不同，故治疗不同。白虎加人参汤虽是治暍病方，但对后世益气养阴法的建立影响很大。复习提问：《伤寒论》中有关桂枝加葛根汤证治。2、主要内容（1）痉病的病因症状分类证治。（2）内外湿的症状、治则、证治。（3）暍病的脉、因、证、治。3、小结外湿：微汗，不可过汗；内湿：利小便；上部寒湿应因势利导。治疗湿应注意辨明表里、寒热、虚实。复习思考题1、试述痉病的成因和主脉主证？2、痉病由于津血损伤，治疗应以生津养血为主，本篇举出解表、泻热之方，对治法有无矛盾？3、湿病的主证、病机如何？表实、表虚如何分证论治？4、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤三方如何具体运用？5、风湿之病，以身体关节疼痛为证，但为什么常常在天气阴雨的时候发作加重？试述其理。6、试述暍病的主证与治法。7、太阳中暍，有恶寒存在，何以须用白虎加人参汤？试说其理。参考书籍或网址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结.第四讲授课章节第四讲百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三授课对象授课时数2授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】百合病、狐惑病的病因病机、辨证论治。【熟悉】阴阳毒的证治。【了解】百合病、狐惑病、阴阳毒三病的概念及合篇意义。教学重点与难点教学重点1、百合病的病因病机、临床表现、治法主方。2、狐惑病的病因病机、主症及内服、外治法。3、阴阳毒病的病因、临床表现与证治。教学难点1、百合病的病理变化及论治。2、百合病命名有几种学说。3、“百脉一宗”含义。4、本篇甘草泻心汤与《伤寒论》中甘草泻心汤的异同点。5、狐惑病病因病机。6、阴阳毒的分类特点。解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。教学方法课堂讲授新进展或补充教学内容本篇甘草泻心汤与《伤寒论》中甘草泻心汤的异同点教具多媒体专业词汇百合病（BaiHeBing）；百合地黄汤（BaiheDihuangTang）；甘草泻心汤（GancaoXiexinTang）；狐惑病（HuHuoBing）教学内容1、导言发病上均与热邪有关，但临床表现迥异。对狐惑病除用内外治法外，尚可外治法。复习提问：（1）麻黄加术汤与麻杏薏甘汤证治鉴别。（2）湿病两大治则及机理？2、教学内容（1）百合病、狐惑病、阴阳病概念、合篇意义。（2）百合病病因病机、临床表现。（3）百合病主方、误治后的治疗。（4）狐惑病临床表现及内服方、外治法。（5）阴阳毒病证治。3、小结百合病为阴虚心热，心神不宁证，故治疗以养阴清热宁、心安神为基本治法；狐惑病为湿热虫毒为患，故以清热解毒、化湿安中；阴阳毒为疫毒入血分，故治以清热解毒凉血。复习思考题1、阴毒阳毒症状有什么不同？为什么属于时疫范畴？2、阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒何以将原方去雄黄、蜀椒，试说明其理由。3、百合病是如何形成的？其主证治疗原则和主方是什么？4、狐惑病的成因和证候如何？应怎样治疗？参考书籍或网址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结授课章节第五讲中风历节病脉证并治第五授课对象授课时数2授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】中风病辨证与历节病的证治。【熟悉】中风病、历节病的病因病机，中风病与痹症的区别。【了解】中风病与历节病的概念及合篇意义教学重点与难点教学重点1、中风在络、在经、在脏、在腑的不同表现。2、历节病概念、病因病机。3、风湿历节与寒湿历节证治。教学难点1、以脉象推论中风病的病因病机。2、《金匮》对中风病因病机的认识。3、对第1条原文“或”字分析。4、历节病病机如何理解内因为肝肾不足气血先虚？5、风湿历节为什么用桂枝芍药知母汤治疗？6、风湿历节与寒湿历节鉴别？解决方法：着重讲授、深入剖析、对比分析、归纳总结。教学方法课堂讲授新进展或补充教学内容历节病的现代研究教具多媒体专业词汇中风（ZhongFeng）；历节（LiJie）；桂枝芍药知母汤（GuizhiShaoyaoZhimuTang）；乌头汤（WutouTang）教学内容1、导言本篇提到中风历节病均属于广义风病范畴，中风与历节病均导致机体运动障碍甚则致残，怎样理解呢？复习提问：《中医内科学》中有关中风的论述？2、主要内容（1）中风历节病的概念、合篇意义。（2）中风病的脉证与鉴别及成因与辨证。（3）历节病的病因病机、辨证论治。（4）中风与痹证的鉴别。3、小结中风辨证主要分为中络、中经、中脏、中腑，病机为内虚邪中，外邪主要与风邪有关。历节病始见于《金匮》。现代医学认为本病属于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。复习思考题1、中风与痹证的主要区别何在？2、历节病的主要症状是什么？是怎样起病的？3、中风在络在经，入脏入腑，与后世中风闭证、脱证有何联系？4、历节病的病机如何？乌头汤与桂枝芍药知母汤如何区别使用？5、历节与黄汗其相同症状与不同症状何在？参考书籍或网址21世纪课程配套教材《金匮要略教与学》中国科学院教材建设专家委员会规划教材《金匮要略》（案例版）课后分析与小结授课章节第六讲血痹虚劳病脉证并治第六授课对象授课时数4授课时间授课地点教学目的与要求【掌握】血痹、虚劳病的辨证论治。【熟悉】血痹、虚劳病的病因、病机及其辨证。【了解】血痹与虚劳病的概念及合篇意义。教学重点与难点教学重点1、血痹病证治。2、虚劳的脉象纲要。3、虚劳失精、虚劳腹痛的治法方药。4、八味肾气丸、炙甘草汤的证治及临床应用。5、酸枣仁汤、薯蓣丸、大黄虫丸的证治及临床应用。教学难点1、脉象推论血痹轻证病因病机。2、虚劳的脉象有何特点。3、小建中汤为何能治阴阳两虚、寒