华北理工中药学(耿增岩)课件第12章化湿药

1第十二章化湿药•概述•藿香•佩兰•苍术•厚朴•砂仁•白豆蔻•草豆蔻•草果•小结简表2•含义•功效•适应病证•药性特点•使用注意概述3含义：凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。4药性特点：1.多辛香，性偏温燥。2.主入脾、胃经。脾喜燥而恶湿，“土爱暖而喜芳香”。本类药物辛香温燥，主入脾胃，能促进脾胃运化，消除湿浊。5功效：化湿醒脾运脾燥湿健脾应用：主治湿浊内阻，脾为湿困的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等。又治：湿温、暑湿等证。［常用术语］化湿醒脾脾湿燥湿健脾6使用注意配伍：湿阻气滞+行气药，脾虚湿困+补气健脾药；湿温、湿热、暑湿者+清热燥湿、解暑、利湿药。煎服：入汤剂宜后下，且不应久煎。禁忌：阴虚血燥及气虚者慎用。7藿香•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究8藿香（广藿香）唇形科广藿香的地上部分。主产广东、海南。切段生用。9辛、微温脾、胃、肺化湿止呕解暑解表—湿阻中焦+苍术、厚朴等。湿浊呕吐+半夏—呕吐胃虚呕吐妊娠呕吐—暑湿证(暑月外感风寒,内伤生冷)+紫苏、厚朴等。湿温病初起+黄芩、滑石等。如（甘露消毒丹）10藿香功用特点辛香微温，为化湿醒脾的要药。既化湿止呕，又解暑发表，尤宜于外感风寒暑湿，湿浊中阻呕吐等证。11使用注意•禁忌：阴虚血燥者不宜用。•用法：煎服，5~10克。12【藿香现代药理研究】•本品含挥发油，油中主要成分为广藿香醇。另有多种其他倍半萜如竹烯等。尚含生物碱类。•挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。•有防腐和抗菌作用。•尚有收敛止泻、扩张微血管而略有发汗作用。13同：均化湿和中，解暑，解表。用于暑月外感风寒，内伤生冷所致之证。异：藿香－化湿醒脾的要药，止呕亦佳。主治湿邪困脾之证以及呕吐。香薷—解表发汗较强，又利水消肿。主治夏季风寒感冒、阴暑证；水肿、脚气等。藿香—香薷•鉴别用药14佩兰•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究15佩兰菊科佩兰的地上部分。产江、浙、河北等地。夏、秋季分两次采割。切段生用，或鲜用。16佩兰辛平脾胃肺化湿解暑—治湿阻中焦证。尤善治脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭等的脾瘅证。可单用煎汤服。—暑湿证，湿温初起。17佩兰功用特点辛平气香不助热。主治暑湿、湿温，脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭之脾瘅证。治湿阻中焦证配藿香。18使用注意用法：煎服，5~10克。鲜品加倍。19【佩兰现代药理研究】•本品全草含挥发油，其他尚有三萜类化合物。•水煎剂抑制白喉杆菌、金葡球菌等。•其挥发油及油中所含的伞花烃等成分对流感病毒有直接抑制作用。•其挥发油及其有效单体对伞花烃灌胃有明显祛痰作用。20苍术基源用名药性功效应用使用注意药理研究21苍术为菊科多年草本植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。前者主产于江苏、湖北等地；后者主产于内蒙古、山西等地。春秋二季采挖晒干。切片生用麸炒或米泔水炒用。22苍术辛苦、温脾胃肝燥湿健脾祛风散寒解表明目—湿阻中焦证，尤宜寒湿困脾者+厚朴、陈皮等（平胃散）—风湿痹证，尤宜寒湿痹痛。痿证+黄柏、薏仁、牛膝（四妙散）带下、湿疮、湿疹＋龙胆、黄芩等—风寒表证挟湿+羌活、白芷等—夜盲症及眼目昏涩。23使用注意禁忌：阴虚内热，气虚多汗者忌用。用法：煎服，5~10克。24苍术功用特点燥湿健脾的要药味辛苦性温燥，主入脾胃经。燥湿健脾主治湿困脾胃（内湿）的要药又散外邪而祛风湿、解表寒。其次明目、辟秽25【苍术现代药理研究】本品主要含挥发油，油中主含苍术醇。其他尚含少量苍术酮、维生素A样物质、维生素B及菊糖。其挥发油有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛；其制剂能促进肾上腺抑制作用的振幅恢复，苍术醇能促进胃肠运动，对胃平滑肌也有微弱收缩作用。其挥发油对中枢神经系统，小剂量起镇静作用，大剂量则抑制。煎剂有降血糖作用，同时具有排钠、排钾作用；其维生素A样物质可治疗夜盲及角膜软化症。26同：三者均为芳香化湿药，用于湿阻中焦证。异：苍术－辛苦温质燥，主燥湿健脾，兼祛外湿。用于寒湿阻中，及风湿痹证，带下，湿疮，湿疹等。又：藿香、佩兰－性微温或平，以化湿醒脾为主。多用于湿邪困脾之证。苍术—藿香—佩兰•鉴别用药27厚朴基源用名药性功效应用使用注意药理研究28厚朴为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北等地。4~6月剥取根皮及枝皮干燥。切丝，姜制用。29厚朴药性功效下气除满燥湿消痰苦、辛、温脾、胃、肺、大肠30—为消除胀满的要药。湿阻中焦脘腹胀满+苍术、陈皮等（平胃散）食积气滞+大黄、枳实（厚朴三物汤）便秘腹痛+大黄、芒硝等（大承气汤）—痰饮咳喘胸闷+苏子、陈皮等（苏子降气汤）梅核气+半夏、茯苓等（半夏厚朴汤）31厚朴功用特点行气消胀除满的要药苦辛气香而温燥，散而兼降。燥湿行气，消积导滞，主治湿浊中阻及肠胃气滞胀满或积滞者。降气平喘，兼可消痰。32使用注意禁忌：本品辛苦温燥湿，易耗气伤津，气虚津亏者及孕妇当慎用。用法：煎服，3~10克。或入丸散。33【厚朴现代药理研究】本品含挥发油。此外，还含有少量的木兰箭毒碱、厚朴碱及糅质等。本品煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌等多种细菌及皮肤真菌有抑制作用。厚朴碱、异厚朴酚有明显的中枢性肌肉松弛作用。厚朴碱、木兰箭毒碱能松弛横纹肌。对肠管，小剂量兴奋，大剂量则为抑制。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用。厚朴有降压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加。34同：均辛香苦温质燥，可化湿、燥湿，治湿阻中焦证。异：厚朴－苦味为重，可降气行气（行而兼降）下气消积除胀满又消痰平喘，为消胀除满的要药。主治湿阻气滞证。苍术－辛散温燥为主，既燥脾湿又祛风湿。主治湿阻中焦之要药，尤宜寒湿困脾。既治内湿又治外湿。其次明目、辟秽。厚朴－苍术•鉴别用药35砂仁•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究36砂仁姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的成熟果实阳春砂主产广东、广西等地；绿壳砂主产广东、云南等地；海南砂主产海南及雷州半岛等地。夏、秋间果实成熟时采收，用时打碎生用。37砂仁药性功效化湿行气温中止泻安胎辛、温脾、胃、肾38化湿行气温中止泻安胎—脾胃湿阻或气滞所致之脘腹胀满或疼痛等。尤宜寒湿气滞者。脾虚+党参、白术（香砂六君子汤）—脾胃虚寒吐泻。可单用研末服。—气滞妊娠恶阻，胎动不安。39砂仁功用特点辛温芳香，气浊性涩。化湿行气，止呕止泻；兼可暖肾及安胎。40使用注意•禁忌：阴虚血燥者慎用。用法：煎服，3~6克，入汤剂宜后下。41【砂仁现代药理研究】•阳春砂含挥发油，油中主要成分为右旋樟脑、龙脑等并含皂苷。缩砂含挥发油，油中主要成分为樟脑、一种萜烯等。•煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排出消化管内的积气。•煎剂可起到帮助消化，消除肠胀气症状。42豆蔻•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究43豆蔻（白豆蔻）姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。按产地不同分为“原豆蔻”和“印尼白蔻”。秋季果实由绿转成黄绿色时采收，晒干生用，用时捣碎。44化湿行气温中止呕—脾胃湿阻气滞之胸腹虚胀，食少无力+黄芪、白术等（白豆蔻丸）湿温初起。若湿重+薏仁、杏仁等（三仁汤）；若热重+芩、滑等（黄芩滑石汤）—呕吐胃寒湿阻气滞最为适宜。小儿呕吐。可单用或+藿香、半夏等（白豆蔻汤）45白豆蔻功用特点辛温芳香气轻。化湿调气，温中止呕，兼治湿温。46使用注意•禁忌：阴虚血燥者慎用。•用法：煎服，3~6克，入汤剂宜后下。47【豆蔻现代药理研究】本品主要含挥发油。•能促进胃液分泌，增进肠蠕动，制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气，故有良好的芳香健胃作用，并能止呕。•挥发油对豚鼠实验性结核，能增强小剂量链霉素作用。48同：均化湿行气，温中止呕止泻，常相须为用以治湿阻中焦及脾胃气滞证。异：豆蔻－化湿行气偏于中上焦。温中偏在胃而善止呕。又治湿温。砂仁－化湿行气偏于中下焦。其化湿行气之力略胜，温中偏在脾而善止泻。又能安胎。豆蔻－砂仁•鉴别用药49草豆蔻•基源•用名•药性功效•应用•使用注意•药理研究50草豆蔻为姜科植物草豆蔻的干燥近成熟种子。主产于广西、广东等地。夏、秋两季采收，晒至九成干，或用水略烫，晒至半干，除去果皮，取出种子团，晒干。51草豆蔻药性功效燥湿行气温中止呕辛、温脾、胃52燥湿、行气温中止呕－长于燥湿化浊，温中散寒，行气消胀。凡脾胃寒湿偏重，气机不畅+干姜、厚朴等（厚朴温中汤）。—寒湿呕吐+肉桂、高良姜等（草豆蔻散）寒湿内盛清浊不分而腹痛泻痢+苍术、厚朴、木香等。53草豆蔻功用特点辛温香浊性燥。效似白豆蔻，但因气浊性燥，温中燥湿之力较强。54使用注意•禁忌：阴虚血燥者慎用。•用法：煎服，3~6克。入散剂较佳。入汤剂宜后下。55【草豆蔻现代药理研究】本品含挥发油和黄酮类物质。•其煎剂在试管内对金葡球菌痢疾杆菌及大肠杆菌有抑制作用，对豚鼠离体肠管低浓度呈兴奋性，对高浓度则为抑制作用。•挥发油对离体肠管为抑制作用。56草果基源用名药性功效应用使用注意药理研究57草果为姜科植物草果的干燥成熟果实。主产于云南、广西、贵州等地。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干或低温干燥。58草果药性功效燥湿温中除痰截疟辛、温脾、胃59草果辛、温脾、胃燥湿温中除痰截疟—多用于寒湿偏盛之脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌苔浊腻者。—疟疾+常山、知母等（草果饮）60草果功用特点辛温燥烈，气味浓厚，多用于寒湿阻中之舌苔浊腻者。截疟，多配常山、知母、槟榔等。61使用注意禁忌：阴虚血燥者禁用。用法：煎服3~6g。62【草果现代药理研究】本品主含挥发油，此外含淀粉、油脂及多种微量元素。1.本品所含蒎烯有镇咳祛痰作用。2.1,8-桉油素有镇痛解热平喘作用。3.β-蒎烯有较强的抗炎作用。63化湿醒脾要药性平不助热，主治脾瘅燥湿健脾的要药行气消胀除满的要药化湿行气，止呕止泻化湿行气，温中止呕效似白豆蔻而温燥燥湿温中常用化湿药功用小结简表藿香佩兰苍术厚朴砂仁白豆蔻草豆蔻草果芳香化湿——湿困脾胃止呕，解暑，发表祛风湿，发汗，明目，辟秽燥湿，消积，下气平喘除痰截疟安胎兼解暑湿燥湿行气，温中止呕解暑似藿香