华北理工中药学(耿增岩)课件第1-7章总论

“十一五”规划教材华北理工大学医学院药学系中药学总论总论中药的起源和中药学的发展中药的产地和采集中药的炮制中药的性能中药的配伍用药禁忌用药剂量与用法中药学第一章中药的起源和中药学的发展中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。基本概念中药中药是指在中医药理论的指导下，用来防病治病的天然药物及其加工制品。草药广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分中药。第一章中药的起源和中药学的发展一、原始社会药物的起源二、夏商周时代酒剂的发明伊尹创制汤液黄帝内经五十二病方第一章中药的起源和中药学的发展三、秦汉时期简称《本经》，约成书于东汉末年（一说西汉末年至东汉初年），载药365种，分上、中、下三品。它是对汉以前药学知识和经验的第一次大总结，为现存最早的本草学专著，中医四大经典之一。第一章中药的起源和中药学的发展四、两晋南北朝时期作者，梁·陶弘景（公元456～536年），成书于公元500年左右，共七卷，载药730种，首创按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。是《本经》之后对药物的又一次总结。第一章中药的起源和中药学的发展四、两晋南北朝时期作者，梁·陶弘景（公元456～536年），成书于公元500年左右，共七卷，载药730种，首创按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。是《本经》之后对药物的又一次总结。第一章中药的起源和中药学的发展四、两晋南北朝时期作者，南朝（公元420－479年）雷敩，是我国第一部炮制专著。书中系统的介绍了多种炮制方法以及炮制的作用、目的，对后世中药炮制的发展产生了极大的影响。第一章中药的起源和中药学的发展五、隋唐时期又名《唐本草》，唐·苏敬、李勣等编写，成书于公元659年。载药844种，新增药物114种，采用图文并茂的方法，开创了世界药学著作的先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布的最早的药典。第一章中药的起源和中药学的发展六、宋金元时期作者，宋代唐慎微，成书于公元1082年，载药1558种，附方3000余首。在集前人著作大成方面作了极大贡献，为后世保存了大量古代方药的宝贵文献。第一章中药的起源和中药学的发展七、明代作者，明代李时珍，成书于公元1578年，共52卷，载药1892种，附方11096首，新增药物374种。全面总结了明以前的药性理论，保存了大量医药文献，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科技史上极其辉煌的硕果。第一章中药的起源和中药学的发展八、清代作者，赵学敏，成书于公元1765年。共十卷，载药921种，其中新增药物716种，是新增药物最多的古代本草之一。在《纲目》的基础上创造性的发展了本草学，是我国本草学的第六次大总结。第一章中药的起源和中药学的发展九、当代成书于1999年，几乎涵盖了当今中药学的全部内容，总结了我国两千多年来的中药学成就，载药8980种，增加了化学成分、药理等内容，超过了以往的本草文献，可以说该书是一部反映20世纪中药学科发展水平的综合性本草巨著。第二章中药的产地与采集一、产地道地药材又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。举例四川——黄连、川芎、附子江苏——薄荷、苍术广东——砂仁、云南茯苓东北——人参、细辛、五味子河南——四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）山东——阿胶第二章中药的产地与采集二、采集采集时间矿物类动物类植物类全草叶类树皮、根皮根、根茎果实、种子花花粉植物枝叶茂盛、花朵初开时采集花蕾将放或正盛开时采集采收未开的花蕾或刚开放的花朵花朵盛开时采集果实成熟时采收阴历二月、八月采收植物生长旺盛时采收根据生长活动季节采集全年可采，不拘时间，择优采选第三章中药的炮制一、炮制的目的降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。增强药物的作用，提高临床疗效。改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用。第三章中药的炮制二、炮制的方法修治——纯净、粉碎、切制。水制——漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞。火制——炒、炙、烫、煅、煨。水火共制——煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。其他制法——制霜、发酵、精制、药拌、发芽。第四章药性理论第一节、四气含义指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。作用与适应证寒凉药温热药作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证第四章药性理论含义指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。五味既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。第二节、五味第四章药性理论作用能散辛味解表、透疹、通经脉祛风邪活血行气、除胀止痛消郁散结能行第二节、五味第四章药性理论第四章药性理论第四章药性理论作用第二节、五味补益气血阴阳缓和拘急疼痛调和药性缓解毒性、和中甘味能补能缓能和第四章药性理论第四章药性理论第四章药性理论作用敛肺止咳收敛止汗固精缩尿能收酸味能敛收敛固脱止血止带涩肠止泻第二节、五味第四章药性理论山茱萸第四章药性理论作用苦味能泄能燥坚阴通泄——泻下积滞清泄——清热泻火降泄——降逆气止呕寒湿——苦温燥湿湿热——苦寒燥湿泻火存阴第二节、五味第四章药性理论第四章药性理论第四章药性理论第四章药性理论第二节、五味作用能软咸味软坚散结泻下通便能下渗湿利尿涩附于酸，酸涩并称化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神淡味涩味芳香第四章药性理论第三节、升降浮沉含义指药物对机体有向上、向下、向内、向外四种不同的作用趋势。第四章药性理论第三节、升降浮沉影响因素四气五味药物质地炮制配伍升浮药：辛、甘、温、热多属升浮沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升第四章药性理论第四节、归经含义指药物对机体某部分的选择性作用。归经意义1.便于临床辩证用药。2.有助于区别功效相似的药物。3.同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。第四章药性理论第五节、有毒无毒古代毒性的概念是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作用大小的标志。指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒药剧毒药副作用过敏反应现代毒性的概念第四章药性理论第五节、有毒无毒中药毒性分级正确对待毒性产生中药中毒的主要原因对临床的指导意义中毒常见的临床表现剂量过大；误服伪品；炮制不当；制剂服法不当；配伍不当；药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异等。第五章中药的配伍根据病情需要和药物性能，按照用药法度有选择地将两种以上的药物合用。配伍是中医用药的特点。是应用中药的主要形式。含义第五章中药的配伍目的1．照顾全面，适应疾病的复杂性。2．加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。3.相互制约减少毒性和副作用。第五章中药的配伍配伍关系最早提出“七情”的当推《神农本草经》。药物七情指单味药物应用和药与药之间的配伍规律的七种情况。七情合和第五章中药的配伍配伍关系1.单行：不经配伍，用单味药物治病。如清金散、至圣丹、独参汤。鸦胆子第五章中药的配伍配伍关系第五章中药的配伍配伍关系2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”石膏配知母第五章中药的配伍配伍关系第五章中药的配伍配伍关系第五章中药的配伍配伍关系3.相使：指性能功效有某些共性的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。“相使者，我之佐使也”。第五章中药的配伍配伍关系4．相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。5．相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。第五章中药的配伍配伍关系6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。人参补气莱菔子降气恶第五章中药的配伍配伍关系6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。恶生姜温肺黄芩清肺第五章中药的配伍配伍关系7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反药物。第五章中药的配伍配伍应用原则1．相须、相使协同增疗，充分利用2．相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；3．相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意；4．相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。第六章中药的用药禁忌一、配伍禁忌十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。第六章中药的用药禁忌一、配伍禁忌十八反歌诀本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。第六章中药的用药禁忌一、配伍禁忌十九畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂第六章中药的用药禁忌一、配伍禁忌十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依.第六章中药的用药禁忌二、证候禁忌三、妊娠用药禁忌四、服药饮食禁忌慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等.禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等.第七章中药的剂量与用法第一节、剂量含义指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。影响因素一、药物性质二、剂型和配伍三、年龄、体质、病情四、季节变化方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。第七章中药的剂量与用法第二节、中药的用法一、汤剂煎煮法二、服药法1.煎药用具2.煎药用水3.煎药火候4.煎煮方法（先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水）。1.服药时间2.服药方法