华北理工中药学(耿增岩)课件第24章补虚药　

第二十四章补虚药含义：功效：主治病证：补虚扶弱（补气、补血、补阴、补阳）用于久病、大病之后，正气虚弱和正虚邪实病证。单一虚证较少见,虚实夹证多见。凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，治疗虚证为主的药，叫补虚药。药性特点：多甘味。配伍应用：1.血虚证＋补气药2.阳虚证＋补气药；补阴虚药3.虚实证＋祛邪药使用注意：1.不可滥用，无虚不用2.对虚实夹之证，要防止“闭门留寇”3.辨明虚实真假，实证不用4.对渐损之虚，必循序渐进，方可获效5.用法：入煎剂，宜久煎。常制丸散酒剂等服用第一节补气药1.多甘温＆甘平2.多归肺、脾。含义：主治病证：药性特点：凡以补益脏腑之气，纠正人体脏气虚衰的病理偏向，治疗气虚证为主要功效的药，叫补气药。气虚证（脾、肺、心、元、肾）尤以治脾、肺气虚证疗效最为显著。人参来源：五加科植物人参的根。人参甘、微苦、平肺、脾、心补脾肺气安神益智大补元气－元气虚脱证（气脱）。要药。峻补品。－主治不寐、健忘证及心悸怔忡、胸闷气短、脉虚等心气虚衰病症。生津－要药。1.脾虚诸证。2.肺气虚诸证－主治气津亏虚证人参功用特点：1.大补元气，补五脏之气，为补气第一要药。2.能益气而生津止渴、益气而生血3.能助脾肾之阳。来源：五加科植物西洋参的根。处方名：洋参、花旗参、五叶人参西洋参①气阴两脱证。②脾胃气阴双虚证。③肺气阴双虚证④气阴两虚：心悸、失眠⑤肾阴不足，亦可选用。西洋参甘、微苦、凉肺心肾脾1.气阴双虚证：补气养阴、清热生津2.气津亏虚证：①热病伤气耗津＋麦冬、五味子、石斛。②消渴（最宜气阴双虚）＋天花粉、山药、黄精、黄芪等。党参来源：桔梗科植物党参的根。管花党参川党参药性：甘，平。归脾、肺经•功效应用：补脾肺气—脾肺气虚补血—气血两虚生津—气津两伤人参－党参同：益气、生血、生津、扶正祛邪。治脾肺气虚证、气血亏损、气津亏虚、气虚邪实证异：人参－补力↑，能大补元气、补心安神益智、益肾助阳。治气脱证、痴呆、健忘证、失眠、阳痿证党参－补力温和，用一般虚证、病势较缓者为好来源：石竹科植物异叶假繁缕的根。处方名：孩儿参药性：甘、微苦，平。脾、肺功效应用：补气健脾，生津润肺。用于脾肺气阴两虚证太子参•同：均为气阴双补之品，用于脾肺气阴两伤证。•异：西洋参－太子参黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。春秋二季采挖，除去须根及根头，晒干，切片，生用或蜜炙用。－脾肺气虚证＋人参同用黄芪甘，微温脾、肺补脾肺气升阳举陷利水消肿－（气虚）浮肿、小便不利之要药＋茯苓、白术.益气固表－中气下陷证（久泻脱肛、内脏下垂）－表虚自汗、盗汗＋牡蛎体虚外感＋疏风解表药托毒生肌－用于气血不足，疮疡内陷的脓成不溃或溃久不敛。－气虚水湿失运的浮肿、小便不利＋茯苓白术白术为菊科植物白术的根茎。主产于浙江、湖北、湖南等地。以浙江于潜产者最佳，称为“于术”。冬季采收，烘干或晒干，除去须根，切厚片，生用或土炒、麸炒用。－脾虚诸证。补脾要药白术苦、甘，温。脾胃补气健脾止汗－机理同黄芪，但稍逊燥湿利水－主治脾虚水湿内停：痰饮、水肿、泄泻、带下等证安胎－主治气虚胎动不安＋砂仁山药•为薯蓣科植物薯蓣的根茎【性能】甘，平。归脾、肺、肾经。【功效】补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。•【应用】1.脾虚证。2.肺虚证。3.肾虚证。4.消渴气阴两虚证甘草来源：豆科植物甘草、胀果甘草、光果甘草的根及根茎甘草甘，平心、肺、脾胃祛痰止咳清热解毒补脾益气－1.心气虚证：补益心气，复脉2.脾气虚诸证：蜜炙后健脾益气↑3.肺气虚咳喘＋人参－痰多咳嗽。治疗咳喘，无论寒热虚实，有痰无痰均可随证配用。缓急止痛－脘腹、四肢挛急疼痛＋白芍相须调和药性－热毒疮疡、咽喉肿毒、药食中毒－缓和药性（烈性、毒副）、协调药性。为鼠李科植物枣的成熟果实。【性能】甘，温。归脾、胃心经。【功效】补中益气，养血安神。【应用】1.用于脾虚证。2.用于脏躁及失眠证。此外，本品与部分药性峻烈或有毒的药物同用，有保护胃气，缓和其毒烈药性之效，大枣常用补气药简表1人参1党参1黄芪1甘草2洋参3童参2山药3蜂蜜补肺脾气力峻，要药平补，补而不滞，最为多用补中要药。比人参多用，较党参力↑，长于补气升阳力缓，长于补心气力峻，气阴双补，宜治气阴俱虚，尤宜有热者平和，气阴双补，宜气阴虚轻证，体虚不受峻补，儿科平补气阴，补脾肺肾，兼收涩。平补，力弱，常做食品服用大补元气、生津、安神益智升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒调和药性润燥、止痛、解毒养阴、清热生津生津、润肺养阴、固精止带补血、生津常用补气药简表补中益气力缓药性温和，补而不滞，兼能和中化湿，以辅药入方养血安神、缓和药性和中化湿2大枣3白扁豆1白术补气健脾要药燥湿、利尿、止汗、安胎第二节补阳药•概述•鹿茸•紫河车•淫羊藿•巴戟天－淫羊藿－仙茅•杜仲•续断•杜仲－续断－桑寄生•菟丝子•菟丝子－沙苑•补骨脂－益智仁•肉苁蓉－锁阳•蛤蚧•蛤蚧－虫草•补阳药功效简表第二节补阳药含义：具有温补人体阳气为主要作用，主治阳虚诸证药，称补阳药。本节药主要是补助肾阳＆温补肾阳药。药性：1.多甘、＆咸、＆辛2.多温性，少数为热、微温、平。3.均归肾经，大多归肝经。功效：补肾助阳第二节补阳药适应病证：肾阳虚证。临床表现：1.腰膝酸冷、形寒肢冷，尤以下肢为甚。2.生殖机能减退：性欲淡漠、阳痿早泄、精冷不育、宫寒不孕、下元虚冷；冲任失调：崩漏、带下清稀等。3.水液代谢异常：水肿。4.二便失常：大便稀溏、五更泄泻、尿频、遗尿。5.肾不纳气：呼多吸少虚喘。6.肾阳虚兼精亏：早衰、小儿发育不良等。补阳药，性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺、阳强易举、体实无病者，不宜使用。使用注意：梅花鹿茸片1～5等马鹿茸梅花鹿－为补肾壮阳要药、峻品。常治重证。多单用即有良效，入复方效更佳。－精血不足证鹿茸甘、咸，温。肝、肾益精血补肾阳调冲任托疮毒强筋骨－1.筋骨萎软，小儿发育不良2.肾虚腰膝酸痛3.骨折久不愈合－冲任虚寒：崩漏、带下过多。－疮疡久溃不敛，脓出清稀＆阴疽内陷不起紫河车《本草拾遗》来源：健康人的干燥胎盘【性能】甘、咸，温。归肺、肝、肾经。【功效】补肾益精，养血益气。【应用】１．阳痿遗精、腰酸头晕耳鸣。２．气血不足诸证。３．肺肾两虚之咳喘。淫羊藿《神农本草经》来源：小檗科植物淫羊藿、剑叶淫羊藿、柔毛淫羊藿的全草。采制：生用或羊油炙用。处方名:仙灵脾【性能】辛、甘，温。归肾、肝经。【功效】补肾壮阳，祛风除湿。【应用】１．肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。２．风寒湿痹、肢体麻木。此外，现代用于肾阳虚之喘咳及妇女更年期高血压巴戟天来源：茜草科植物巴戟天的根。采制：切片用或盐水炒用。【性能】辛、甘，微温。归肾、肝经。【功效】补肾助阳，祛风除湿【应用】１．肾阳虚阳痿、宫冷不孕、小便频数。2.风湿腰膝疼痛及肾虚腰膝酸软无力。杜仲《神农本草经》来源：杜仲科植物杜仲的树皮。采制：生用或盐水炒用。处方名：杜仲、川杜仲、炒杜仲为补肝肾之要药。治肝肾不足：1.腰膝酸软：各种，常用，尤宜肾虚者。2.阳痿：可与淫羊藿、鹿茸等同用。3.遗精、滑泄：单用即可。4.遗尿、多尿、尿频：益智仁、五味子5.宫寒不孕：鹿角胶、菟丝子6.胎动不安、滑胎7.高血压：炒30g杜仲甘，温肝、肾补肝肾，强筋骨，安胎续断《神农本草经》来源：川续断科植物川续断的根。采制：生用。处方名：续断、川续断1.腰膝酸软：＋尤杜仲、牛膝2.阳痿：3.遗精、滑泄：4.遗尿、多尿、尿频5.宫寒不孕：6.胎动不安、滑胎、胎漏、崩漏7.跌打损伤、瘀肿痛疼、骨折续断苦、辛，微温肝、肾补肝肾，强筋骨，止血安胎，疗伤续折肉苁蓉《神农本草经》来源：列当科植物肉苁蓉的带鳞叶的肉质茎。采制：生用或酒炙用。处方名：肉苁蓉、淡大芸【性能】甘、咸，温。归肾、大肠经。【功效】补肾助阳，润肠通便。【应用】１．肾阳亏虚，精血不足之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸痛、痿软无力。２．肠燥津枯便秘。补骨脂《药性论》来源：豆科植物补骨脂的果实采制：生用、炒或盐水炒用。处方名：补骨脂、破故纸【性能】苦、辛，温。归肾、脾经。【功效】补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。【应用】１．肾虚阳痿、腰膝冷痛。２．肾虚遗精、遗尿、尿频。４．肾不纳气，虚寒喘咳。３．脾肾阳虚五更泄泻。益智仁来源：姜科植物益智的果实采制：生用或盐水微炒【性能】辛，温。归肾、脾经。【功效】暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。【应用】１．下元虚寒遗精、遗尿、小便频数。２．脾胃虚寒，腹痛吐泻及口涎自流。菟丝子旋花科植物菟丝子或大菟丝子的成熟种子。目暗不明、视物模糊腰痛阳痿遗精、滑精遗尿带下不孕泄泻菟丝子辛、甘、平肾肝、脾1.肾阳虚、精血亏：养肝明目、安胎止泻、补肾益精、腰痛＋杜仲阳痿↓＋常配他药（鹿角、巴戟）遗精、滑精－可单用（五子衍宗丸）遗尿＋益智仁、五味子、桑螵蛸等带下＋山药、芡实、白果不孕（右归丸）泄泻＋四神丸配用。目暗不明、视物模糊＋熟地、枸杞子、车前子胎动不安、滑胎、胎漏（寿胎丸）取其滋阴之力，单用或入复方＋天花粉、山药、黄精、鹿茸等。2.肝肾不足：4.肾虚消渴：3.肝肾不足：沙苑子性味归经：甘，温。归肾、肝经。功效：补肾固精，养肝明目来源：豆科扁茎黄芪的种子。生用或盐水炒用。【性能】甘，温。归肝、肾经。【功效】补肾固精，养肝明目。【应用】１．肾虚腰痛、阳痿遗精、遗尿尿频、白带过多。２．目暗不明、头昏目花。蛤蚧来源：壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。【性能】咸，平。归肺、肾经。【功效】补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。【应用】１．肺虚咳嗽、肾虚作喘、虚劳喘咳。２．肾虚阳痿。冬虫夏草来源：麦角菌科植物冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫。生用。【性能】甘，温。归肾、肺经。【功效】补肾益肺，止血化痰。【应用】１．阳痿遗精、腰膝酸痛。２．久咳虚喘、劳嗽痰血。药名功效补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒补肾阳、益精、养血益气（纳气平喘）补肾壮阳、祛风除湿补肾助阳、祛风除湿温肾壮阳、祛寒除湿补肝肾、强筋骨、安胎补益肝肾、强筋健骨、止血安胎、疗伤续折补肾助阳、润肠通便补肾助阳、润肠通便补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘暖肾固精缩尿、温脾开胃、摄唾补肾益精、养肝明目、止泻、安胎补肾固精、养肝明目补肺益肾、纳气平喘、助阳益精1鹿茸2紫河车1淫羊藿2巴戟天4仙茅1杜仲1续断3肉苁蓉4锁阳2补骨脂3益智仁1菟丝子3沙苑子3蛤蚧3虫草补肾益肺、止血化痰（益精血）补阳药简表第三节补血药凡能补血，主治血虚证的药物，称为补血药。1.性多甘温，质润。2.多入肝心经。含义：药性：使用注意：1.常配补气药。2.补血药多粘腻碍胃，宜配健脾消食行气药3.凡湿浊中阻、脘腹胀满，食少便溏者，不宜应用。适应病证：广泛用于各种血虚证。当归来源：伞形科植物当归的根。•血虚诸证，尤宜血虚兼血瘀或血寒者。当归甘、辛，温肝、心、脾•妇产科血虚诸病证。最宜治血虚、血瘀兼寒者。为“妇科圣药”。补血、活血、调经、止痛、润肠•疼痛诸证。应用广泛（全身各部位）。主治血虚、血瘀疼证，尤宜血虚血瘀偏寒者。总之，凡血虚、血瘀、血寒诸证皆可用之，为补血良药，妇科圣药。•肠燥便秘，宜血虚津亏者＋肉苁蓉、枳壳等•此外，用于疮疡痈疽。熟地黄《本草拾遗》来源：玄参科植物地黄块根的加工品。采制：切片或炒炭用。处方名：熟地黄、熟地、大熟地、熟地炭。熟地黄甘、微温肝、肾滋阴益精填髓补血－补血力强，为补血要药，亦是妇科要药.血虚诸证＋当归、白芍。－滋补肝肾之阴，为治阴虚要药－精血亏虚诸证•鲜地黄长于清热凉血、泻火除烦—血热邪盛，阴虚津亏•生地黄养阴生津凉血之力稍逊长于养心肾—血热阴伤及阴虚发热•熟地黄专养血滋阴，填精益髓—真阴不足，精髓亏虚鲜地黄、生地黄、熟地黄区别白芍《神农本草经》来源：毛茛科植物芍药的根。采制：生用、酒炒或清炒用。处方名：白芍、白芍药、杭白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍。白芍《神农本草经》来源：毛茛科植物芍药的根。采制：生用、酒炒或清炒用。处方名：白芍、白芍药、杭白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍。白芍苦、酸，（甘）凉肝、脾止痛平肝养血－用血虚诸证＋熟地、当归、川芎。－用于血虚肝旺，