华北理工中药学(田春雨)课件14温里药

第14章温里药温:1.药性.2.治法：用于里寒证。寒证:1.表寒：发散风寒药。2.里寒:温里药。一、含义凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。二、功效：温里散寒，温经止痛。“疗寒以热药之意”三、适应证：1.脏寒证:(1)脾胃寒证：脘腹冷痛，呕吐腹泻。(2)肺寒痰饮证：咳喘痰鸣，痰白清稀。(3)肝经寒凝疼痛：疝痛、小腹痛，头痛。(4)肾阳不足：阳痿，宫冷、滑精、尿频。(5)心寒不足：心悸等。2.亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。症状见畏寒卷卧、汗出神疲，四肢厥逆脉微欲绝等。五、配伍：根据症候不同作适当配伍。六、使用注意：1、用热远热：炎热地区，气候；素体阳热；阴虚发热；真热假寒慎用或忌用。2、妊妇忌用或慎用。3、津伤血虚忌用。附子白附片黑附片草乌川乌乌头附子天雄附子药性特点：辛热有毒，走而不守，上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，外固卫阳以祛寒。为“回阳救逆第一药”。（“砌内砌外，诸脏诸腑，三焦经络，果真有寒，无可不治”。）一、性味归经辛、甘，热。有毒。归心、肾、脾经。功效与应用：1.回阳救逆：亡阳证。阳气衰微，阴寒内盛：四逆汤。久病气需欲脱，或出血过多，气随血脱者。配伍：人参等，参附汤。2.补火助阳：阳虚证。（上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火。）3.散寒止痛：寒痹痛。本品有较强的散寒止痛作用。用量用法：煎服，3至15g，宜先煎30到60分钟。至口尝无麻辣感为度。使用注意：阴虚阳亢以及孕妇忌用。反半夏、栝楼、贝母、白蔹、白芨。有毒，使用前应该经过严格的炮制。肉桂肉桂肉桂1.补火助阳：肾阳虚证。本品补命门之火，有补火助阳作用，为治命门火衰之要药。2.散寒止痛：寒凝血滞的脘腹冷痛，寒凝痹痛，胸痛，寒疝腹痛。3.温经通脉：①寒凝血滞的痛经，经闭。②阴疽。此外，久病体虚，气血不足之证，在补益气血方中少量配以本品，有温运助阳，鼓舞气血之功。用法：后下。姜干姜干姜1.温中散寒：脾胃寒证。本品善温中散寒。治疗脾胃虚寒证，无论是外寒内侵之实寒证，还是脾胃阳气不足之虚寒证均可以应用。2.回阳通脉：亡阳证。配附子。“附子无姜不热”3.温肺化饮：寒饮伏肺之喘咳。吴茱萸吴茱萸吴茱萸1.散寒止痛：寒凝肝脉诸痛证。本品有疏肝解郁，祛寒止痛的作用。如吴茱萸汤。2.疏肝降逆：呕吐吞酸。本品有温中散寒，疏肝降逆寒，疏肝降逆止呕之效。3.助阳止泻：虚寒泄泻。本品有温脾益肾，助阳止泻之功。如：四神丸。丁香丁香公丁香母丁香丁香功效与应用：1.温中降逆：胃寒呕吐、呃逆。2.散寒止痛：脘腹冷痛。3.温肾助阳：肾虚阳痿。小茴香小茴香小茴香功效与应用：1.散寒止痛：散寒腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。2.理气和中：中寒气滞证。花椒花椒花椒功效与应用：1.温中止痛：脾胃寒证。2.杀虫止痒：湿疹瘙痒，阴痒，蛔虫腹痛。高良姜高良姜高良姜功效与应用：1.散寒止痛：胃寒腹痛。良附丸2.温中止呕：胃寒呕吐。胡椒胡椒胡椒功效与应用：１.温中止痛：脾胃寒证。２.下气消痰：癫痫。荜茇荜茇荜茇功效与应用：温中散寒：脾胃寒证。荜澄茄荜澄茄荜澄茄功效与应用：温中散寒，行气止痛。１.用于脾胃寒证。２.用于寒疝腹痛。３.用于下焦虚寒之小便不利。山柰山柰功效与应用：１.温中止痛：脘腹冷痛、胸膈胀痛。２.健胃消食：食积不化证。复习思考题•1.试述温里药的含义、功效、适应范围及使用注意。•2.简答吴茱萸、小茴香、高良姜、花椒、丁香的功效、主治。•3.比较附子与干姜、附子与肉桂、肉桂与桂枝功用的异同。回阳救逆：即恢复阳气，挽救厥逆之义，简称“回阳”，能治疗大汗淋漓，四肢厥逆，脉微欲绝的亡阳证，这种作用称回阳救逆。引火归元：使肾阳亏虚而上浮的虚火下归于肾，称引火归元。适用于肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳浮越于上，面色浮红、头晕耳鸣、口舌糜烂、腰酸腿软，两足发冷、舌质嫩红等证。