华北理工中药学(田春雨)课件24补虚药

第24章补虚药学习要求：补虚药概念：凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。功效与适应证：甘补补气血阴阳不足气虚证血虚证阴虚证阳虚证扶正祛邪预防保健，抗老延年分类补虚药使用注意：1、对证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点5、宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。2、合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气常配行气、化湿药，补而不滞4、用于扶正祛邪，要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系3、防止不当补而误补，应避免当补而补之不当第一节补气药共性特征：甘，入脾肺。补气，治疗气虚证重点药：人参、党参、黄芪、白术、甘草脾气虚－纳差、便溏、体倦、脏器下垂，出血肺气虚－气短、声低、气喘、自汗心气虚－心悸、怔忡、胸闷、气短，活动加剧元气虚极欲脱－气息短促、脉微欲绝、神志模糊血虚证、津伤口渴、出血证、虚汗使用注意：气虚证人参出处：《神农本草经》来源：五加科植物人参的根。采制：阴干。处方名：按产地按生长环境按加工炮制命名：人参园参红参－蒸熟晒或烘干者（佳）白糖参——焯烫浸糖后干燥者（较次），又称“糖参”、“白参”生晒参——鲜参洗净直接干燥者（佳）条参—边条（支参），力较薄弱参须—加工中较细碎段（更次移山参山参—野山参、野参、老山参、大山参、年代久远者（佳），生晒山参中国参朝鲜参—高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。易生热，助火人参性味归经：甘、微苦，平。归肺、脾、心经。甘，入脾肺补气生津安神益智峻补元气——大补元气缓补诸脏——补脾益肺（心、肾）补气生血、生津功效：人参临床应用气虚欲脱，气短神疲，脉微欲绝，单用，如独参汤1.气虚欲脱证气虚欲脱兼四肢逆冷，配伍附子，参附汤气虚欲脱兼津伤，配麦冬、五味子，生脉散救治气虚脱证要药！人参临床应用倦怠乏力，食少便溏，配白术、茯苓等，四君子汤2.气虚诸证脾肺气虚要药！脾气虚脾不统血、失血，配黄芪、白术等，归脾汤肺气虚，咳喘、痰多者，配五味子、苏子等，补肺汤肾阳虚阳痿，配鹿茸等肺肾两虚气喘，配蛤蚧、胡桃等，人参胡桃汤心气虚，心悸、失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹（增智）补气安神增智！人参临床应用热病气津两伤口渴，配石膏、知母，白虎加人参汤3.口渴气津两伤消渴，配生地、玄参、麦冬等。此外，体虚外感里实正虚小儿脾虚慢惊小儿痘疹内陷人参用量用法：煎服，3～9g，救脱15～30g。另煎。野山参研末服，每次2g，每日2次。使用注意：反藜芦。人参歌曰：人参甘温大补气，益血生津强肺脾，诸虚百损皆可治，虚脱危证虚喘宜。党参党参诸参比较补气生津人参—大补元气，补诸脏气，益智安神。党参—功同人参而力缓，除大补元气外，代人参。又善补血，治气血两虚，西洋参—性质偏寒，清火力强，治阴虚火旺咳嗽痰血。清补，不耐人参温补者用之。太子参—功近西洋参，力弱。脾肺气虚，津伤口渴黄芪出处：《神农本草经》来源：豆科植物内蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。采制：生用或蜜炙用。处方名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪命名：黄芪黄芪黄芪黄芪性味归经：甘，微温。归脾、肺经。益卫固表托毒生肌脾－补脾气、升清阳功效甘，补气脾－补肺气利水黄芪临床应用脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等1.脾气虚中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤脾虚水肿，常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤既补脾气又利水治气虚水肿之要药脾不统血的出血证，常与人参、白术等品同用，如归脾汤血虚证，本品补气生血，常与当归配伍，如当归补血汤消渴，单用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液汤善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药黄芪临床应用2.肺气虚，气短、咳喘，配杏仁、紫菀、款冬花等自汗，配麻黄根、浮小麦、煅牡蛎等，牡蛎散卫气充沛肌表固密3.表虚不固盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散易感人群，单用，预防感冒黄芪临床应用脓成不溃，配人参、当归、白芷等，托里透脓散补气托毒生肌4.痈疽久败疮风寒湿痹溃久不敛，配人参、当归等，十全大补丸中风麻木不遂5.气虚，血行不畅－补气行血，治黄芪用量用法：煎服9～30g。补气升阳宜蜜炙。使用注意：肝阳上亢、疮疡初起、或疮疡余毒未尽者慎用。黄芪歌曰：黄芪补气偏固表，自汗盗汗皆可疗，生肌托脓治疮疡，泄泻水肿服之消。黄芪黄芪与人参人参大补元气、安神增智补脾肺气生津、生血黄芪补气升阳、固表、托毒生肌、利水白术出处：《神农本草经》来源：菊科植物白术的根茎采制：生用、土炒、麸炒处方名：白术、生白术、炒白术、焦白术、于术白术白术白术性味归经：甘、苦，温。归脾、胃经。脾胃甘温补气功效苦温燥湿补气健脾燥湿利水止汗安胎白术临床应用脾虚食少、便溏，配人参、茯苓等，四君子汤专入脾胃，既补脾气，又祛湿，为治疗脾虚诸证要药！1.脾气虚证脾虚泄泻，配人参、扁豆、茯苓等，参苓白术散脾虚停饮、水肿，配桂枝、茯苓等，苓桂术甘汤脾虚带下，配山药、苍术、茯苓等脾虚食积，配枳实，枳术丸脾胃虚寒，脘腹冷痛，便溏，配人参、干姜等，理中丸白术临床应用2.气虚自汗－单用或配黄芪、浮小麦、防风等。妊娠水肿，本品常与健脾利水之品配伍使用。脾虚湿阻之恶阻，配人参、茯苓、陈皮等3.脾虚胎动不安既能补气健脾，又能利水消肿白术用量用法：煎服，6～12g。补气健脾止泻宜炒用。白术与苍术使用注意：苦燥伤阴，热病伤津，阴虚者不宜白术补气健脾为主，又固表止汗、安胎健脾、燥湿，治脾虚湿盛苍术燥湿化湿为主，又解表、明目，治湿痹白术歌曰：白术健脾兼燥湿，益中安脾堪为宜，脾虚泄泻与水肿，痰饮带下和痢疾。山药出处：《神农本草经》来源：五加科植物人参的根。采制：毛山药、光山药。生用或麸炒用处方名：山药、生山药、炒山药。山药山药山药甘平，补气阴补脾养胃，脾气虚或气阴两虚、食少、便溏、带下等生津益肺，肺气虚肾、脾肺气阴两虚咳喘补肾涩精，肾气虚精尿遗滑、带下清稀量多气阴两虚消渴，补脾肺肾之气阴补肺、脾、肾三脏气阴、性平力缓，不寒不热、不燥不腻，号称“平补三焦良药”！用量用法：煎服，10～30g,大量60～250g,研末服，每次6～10g,止泻炒用。山药歌曰：山药原名为薯蓣，补肺益肾健胃脾，浮肿泻痢赤白带，肾虚遗泄消渴医。甘草出处：《神农本草经》来源：豆科植物甘草、胀果甘草、光果甘草的根及根茎。采制：生用、蜜炙用。处方名：甘草、炙甘草命名：甘草甘草甘草甘补,补脾益气心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作主药脾气虚，四君子汤，作辅助。（和中）甘缓,缓急止痛多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤甘草甘和,调和药性缓和毒烈药性二陈汤，缓半夏燥烈四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下调和药性寒热并用，麻杏石甘汤补泻并用，温脾汤甘草甘解毒、生性寒解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗解药食中毒，单用煎汤或配绿豆等祛痰止咳，单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘，如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等甘草用量用法：煎服，1.5～9g,生用解毒，蜜炙补益使用注意：反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿甘草歌曰:甘草味甘生微凉，调和诸药解毒强；蜜炙微温益脾胃，缓急复脉可煎尝。谢谢！