华北理工中药学(田春雨)课件27攻毒杀虫止痒药

第27章攻毒杀虫止痒药概述一、含义凡以解毒疗疮，攻毒杀虫，燥湿止痒为主要作用的药物，称为解毒杀虫燥湿止痒药。二、功效解毒疗疮，攻毒杀虫，燥湿止痒。三、分类四、主治证本类药物，以外用为主，兼可内服。主要适用于疥癣、湿疹、痈疮疔毒、麻风、梅毒、毒蛇咬伤等病证。四、性能特点五、配伍应用六、使用注意①本类药物大都具有不同程度的毒性，无论外用或内服，均应严格控制剂量和用法，不宜过量或持续使用，以防发生中毒。②制剂时，应严格遵守炮制及制剂的法度，以减轻其毒性，确保临床用药安全。雄黄雄黄【药性说明】本品辛温有毒，长于解毒疗疮，为外科所常用，此外，兼有杀虫之功。【功效】解毒，杀虫。【应用】1.解毒：用于痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。治痈肿疔疮，配乳香、没药等，如醒消丸；治虫蛇咬伤，可单用雄黄粉，香油调涂患处或用黄酒冲服。2.杀虫：用于虫积腹痛。本品有杀虫作用。可用于蛔虫等肠寄生虫病引起虫积腹痛，常与槟榔、牵牛子等驱虫药同用。此外，本品亦有燥湿祛痰、截疟作用，还可用于哮喘、疟疾、惊痫等证。【用法用量】外用适量，研末撒敷，或香油调敷。入丸散服，每次0.15～0.3g【使用注意】本品毒性较强，内服宜慎，不可过量久服。孕妇忌用。本品亦能从皮肤吸收，外用时不宜大面积涂擦及长期持续使用。切忌火煅，烧煅后即分解为三氧化二砷（As2O3），即砒霜，有剧毒硫黄硫黄【药性说明】本品性温有毒，外用杀虫止痒，内服壮阳通便，皮肤病应用较多，也可用于虚冷便秘。【功效】解毒杀虫止痒，补火助阳通便。【应用】1.解毒杀虫止痒（外用）：用于疥癣，秃疮，湿疹。本品外用有解毒杀虫止痒作用，尤为疥疮要药。(1)治一切干湿癣：配石灰、铅丹等共研粉外撒。(2)治湿疹瘙痒：可单用硫黄粉外敷，或与蛇床子、明矾同用。2.补火壮阳通便(内服):用于寒喘，阳痿，虚寒便秘。本品内服有补火助阳，温阳通便作用。(1)治肾阳不足寒喘证：配附子、黑锡等，如黑锡丹。(2)治肾阳虚阳痿：配鹿茸、补骨脂等。(3)治老年人肾阳不足，虚寒便秘：配半夏等，如半硫丸。【用法用量】外用适量，研末撒敷或香油调涂。入丸散服，1～3g。【使用注意】孕妇忌用。畏朴硝。雄黄与硫黄功效鉴别：雄黄与硫黄皆为以毒攻毒的解毒杀虫药，均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮等证。不同之处在于：雄黄──解毒疗疮力强，主治痈疽疔疮以及毒蛇咬伤。且本品又能杀虫，燥湿祛痰，截疟，也可用治虫积腹痛，哮喘，疟疾，惊痫等证。硫黄──外用杀虫止痒力强，多用治疥癣、湿疹、皮肤瘙痒，尤为疥疮要药。且硫黄也可用治肾阳不足，下元虚冷而致寒喘；肾虚阳痿，小便频数；老年人肾阳不足，虚寒便秘等证。白矾白矾【药性说明】本品酸涩性寒，煅用燥涩，能收湿、涩肠、止血、杀虫，用治多种皮肤病、久泻、出血等证。生品善除风痰。【功效】外用解毒、杀虫、止痒；内服化痰、止血、止泻。【应用】1、解毒、杀虫、止痒（外用）:(1)湿疹、湿疮、疥癣。(2)疮疡、乳痈初起。(3)阴痒、带下。2、化痰、止血、止泻(内服)：(1)风痰所致的昏厥、癫痫、癫狂——白金丸。(2)便血、崩漏、创伤出血。(3)久泻久痢。取其收敛之功，制成注射剂局部注射，治疗痔疮、子宫脱垂、直肠脱出等病证。本品还有净水作用。【用法用量】外用适量，研末外敷，或化水熏洗。入丸散服，1～3g。蛇床子蛇床子【药性说明】本品辛温散寒，苦温燥湿，性温助阳，独入肾经，作用重在下焦，能除下焦寒湿之邪而温壮肾阳。【功效】杀虫止痒，祛风燥湿，温肾壮阳。【应用】1.杀虫止痒(外用)：用于阴部湿痒，湿疹，疥癣。（1）妇女阴痒，男子阴囊湿痒：可单用或配明矾、黄柏、硼砂等研末，油调外涂。（2）滴虫性阴道炎：以本品制成软膏或栓剂治疗。2.祛风燥湿(内服)：用于寒湿带下、湿痹腰痛等证。3.温肾壮阳（内服）：用于阳痿，不孕等证。常与熟地、菟丝子、五味子、肉桂等同用，以温肾益精。【功效鉴别】白矾与蛇床子相鉴别：白矾与蛇床子皆无毒，外用均能杀虫止痒，用治湿疹，湿疮，疥癣等证。不同之处在于：白矾──外用解毒杀虫止痒，内服又能清热化痰，收敛止血，涩肠止泻。也可用治风痰所致的昏厥，癫痫，癫狂；便血，崩漏及创伤出血；久泻，久痢等证。此外本品还可用于脱肛、子宫脱垂、湿热黄疸等病证。蛇床子──外用杀虫止痒，内服温肾壮阳，散寒祛风燥湿。也可用治阳痿，不孕；寒湿带下，湿痹腰痛等证。大风子大风子【功效】攻毒杀虫，祛风燥湿。【应用】用于麻风、梅毒、疥癣等。大风子辛热有毒，具攻毒杀虫，祛风燥湿之功，为专治麻风之要药。治麻风、梅毒，可用大风子烧存性，加轻粉研末，麻油调涂患处。治疥癣，常与雄黄、硫黄、枯矾等共研末，麻油调涂，如《大风丹》。【用法用量】外用适量，捣敷或烧煅存性研末调敷。入丸散服，每次0.3～1g。【使用注意】本品有毒性烈，内服宜慎，不可过量或持续服用，以免中毒。凡孕妇、体虚及肝肾功能不全者忌用。土荆皮土荆皮【功效】杀虫止痒。【应用】用于体癣，手足癣，头癣等各种癣病。本品有毒，只供外用，具较好的杀虫止痒作用。用治上述癣病，可单用浸酒涂擦或研末用醋调敷。此外，本品外用对局限性神经性皮炎亦有治疗作用。【用法用量】外用适量，浸酒涂擦，或研末醋调患处，或制成酊剂涂擦患处蜂房蜂房【功效】攻毒杀虫，祛风止痒，祛风止痛。【应用】1、攻毒杀虫：用于痈疽，瘰疬，癣疮。治痈疽、乳痈初起，以本品焙黄研末内服，或煎汤外洗热敷；(1)治瘰疬，配玄参、蛇蜕等熬膏外贴；(2)治疥疮、头癣，以本品为末，猪脂调涂，或配蜈蚣、明矾，文火焙焦为末麻油调涂。2、祛风止痒止痛：用于风湿痹痛，瘾疹瘙痒及牙痛。治风湿痹痛，配桂枝、乌头、蜈蚣等；(1)治瘾疹瘙痒，配蝉蜕、白鲜皮等；(2)治牙痛，可单用或配细辛、花椒煎水含漱。此外，亦常用于恶性肿瘤，可与全蝎、僵蚕、山慈菇等同用。【用法用量】外用适量，研末油调敷；或煎水漱、洗患处。煎服，6～12g。大蒜大蒜【功效】解毒杀虫，消肿，止痢。【应用】1.解毒：用于痈肿疔毒，疥癣。2.止痢：用于泄泻，痢疾，肺痨，百日咳等。本品有较好的解毒、杀虫、止痢作用。3.杀虫：用于钩虫、蛲虫病。本品有杀虫作用。此外，本品醋浸常食，能健脾温胃，增强食欲。【用法用量】外用适量，捣烂外敷或切片外擦。【使用注意】大蒜外用，易引起皮肤发红、灼热、起泡，所以不可敷之过久。灌肠法孕妇忌用。阴虚火旺及目疾、舌、喉、口齿诸疾均不宜服用。【功效鉴别】蜂房与大蒜相鉴别：蜂房与大蒜均能解毒杀虫，用治痈疽疔毒，疥癣等证。不同之处在于：蜂房──又能祛风止痛，祛风止痒，也可用治风湿痹痛，瘾疹瘙痒及牙痛等证。此外，亦可用治恶性肿瘤。大蒜──既能解毒杀虫，消肿，又能止痢，也可用治泄泻，痢疾，肺痨，百日咳；钩虫、蛲虫病等。樟树药材樟脑樟脑【功效】除湿杀虫，温散止痛；开窍辟秽。【应用】１.开窍辟秽(内服)：用于痧胀腹痛，吐泻，神昏。辛香走窜，有芳香开窍和辟秽化浊的作用，且性温行散，又能温散止痛。可将其配成散剂或酒剂内服。２.除湿杀虫(外用)：用于疥癣湿疮，瘙痒溃烂。辛热燥烈、有毒，外用既能除湿，又能攻毒杀虫，收消肿、止痒之效。３.温散止痛(外用)：用于牙痛及跌打损伤疼痛。辛热行散，利滞气，消肿止痛。【用法用量】内服入散剂或用酒溶化服，每次0.1～0.2g。外用适量，研末撒或调敷。【使用注意】本品有毒，内服宜慎，并控制剂量。孕妇忌用。炉甘石炉甘石【功效】解毒明目退翳，收湿生肌敛疮。【应用】1、解毒明目退翳：用于目赤翳障，烂弦风眼。(1)治目暴赤肿，配风化硝等分，化水点眼；(2)治目生翳膜，配青矾、朴硝等分，沸水化开，湿洗；(3)治各种睑缘炎，配十大功劳制成眼膏外用；治多种目疾，常配硼砂、冰片等，制成眼药点眼。2、收湿生肌敛疮：用于溃疡不敛，皮肤湿疮。本品既能解毒生肌敛疮，又能收湿止痒，常配青黛、黄柏、煅石膏等研末外用。【用法用量】外用适量。水飞点眼，研末撒或调敷。【使用注意】本品宜炮制后使用，专作外用，不作内服。硼砂硼砂【药性说明】本品甘寒清热，味咸软坚，外用长于清热解毒，为五官科所常用；内服清热化痰，又治痰火内壅。【功效】清热解毒，清肺化痰。【应用】1.清热解毒（外用）：用于咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。（1）治咽喉肿痛，口舌生疮，配冰片、朱砂、元明粉等共吹敷患处，如冰硼散；（2）治鹅口疮，配雄黄、甘草等，如四宝丹；（3）治目赤肿痛，目生翳障，可单用本品水溶液洗眼。2.清肺化痰（内服）：用于痰热壅滞，痰黄粘稠，咳吐不利。本品内服有清肺化痰功效，可与清热化痰药配伍同用。【用法用量】外用适量。研细末撒布或调敷患处，或配制眼剂外用。入丸散服，每次1.5～3g。【使用注意】多作外用，内服宜慎。化痰可生用，外敷宜煅用。【功效鉴别】炉甘石与硼砂均能解毒防腐，刺激性小，为眼科所常用。皆可用治目赤翳障。不同之处在于：炉甘石──性平力缓，解毒力小，专供外用，功擅解毒明目退翳，收湿生肌敛疮。主治目赤翳障，烂弦风眼；溃疡不敛，皮肤湿疮湿疹瘙痒等证，为眼科、外科常用要药。硼砂──性凉，外用清热解毒作用较好，主治咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障，为喉科、眼科常用要药。且硼砂内服能清肺化痰，用治痰热壅滞，痰黄粘稠，咳吐不利。复习思考题•试述解毒杀虫燥湿止痒药的含义、功效、适应范围及使用注意。•试比较硫黄与雄黄的功用异同点。•简述硫黄、雄黄的用量用法。