华北理工中药学(田春雨)课件25收涩药

第25章收涩药教学的目的与要求•1.掌握收涩药的含义、功效、适应范围、常与补虚药配伍的意义及各节药物的性能特点和注意事项。•2.掌握药物3味（五味子乌梅山茱萸），熟悉药物6味（诃子肉豆蔻桑螵蛸海螵蛸莲子芡实），了解药物6味（麻黄浮小麦五倍子赤石脂覆盆子金樱子）。•3.掌握相似药物功效、应用的异同点。概述一、含义凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。二、功效具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。三、分类本类药物，根据其作用特点，大致上分为固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药三个部分。四、主治证适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证四、性能特点本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。五、配伍应用收涩药治疗属于治病之标，临床应用本类药，须与相应补益药配伍同用，以标本兼顾。六、使用注意收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待。第一节止汗药本类药物能行肌表，调节卫分，顾护腠理，而有固表敛汗止汗之功。临床常用于肺脾气虚，卫阳不固，腠理不密，津液外泄的自汗证及肺肾阴虚，阴虚则生内热，热迫津外泄的盗汗证。治气虚自汗当配补气固表药同用，治阴虚盗汗当配滋阴除蒸药同用，以治病求本。凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。麻黄根【功效】收敛止汗。【应用】用于自汗，盗汗。1、治气虚自汗，常与黄芪、白术等配伍；2、治阴虚盗汗，可与生地、五味子、牡蛎同用;3、治产后虚汗不止，常与当归、黄芪配伍，如麻黄根散。此外，治虚汗，以本品配牡蛎，共研细末，外扑身上，也有止汗功效。【用法用量】煎服，3-9g。外用适量。【使用注意】有表邪者忌用。浮小麦【药性说明】本品味甘益气，性凉清热，故自汗、盗汗均为常用之品。【功效】止汗，益气，除热。【应用】1、止汗，益气:用于自汗，盗汗。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。可单用炒焦研末，米汤调服。2、除热:用于骨蒸劳热。常与玄参、麦冬、生地、地骨皮等同用，以养阴清热，敛汗除蒸。【用法用量】煎服，15-30g；研末服，3-5g【使用注意】表邪汗出者忌用。糯稻根须【药性说明】本品甘平偏凉，既能止虚汗，又能退虚热，且能益胃生津，药力平和。【功效】止汗退热，益胃生津。【应用】1、用于自汗，盗汗。本品能止虚汗。可单用，或与浮小麦、煅牡蛎同用。２、用于虚热不退，骨蒸潮热。可与沙参、麦冬、地骨皮等养阴清虚热药同用。【用法用量】内服：煎汤，15-30g。【功效鉴别】麻黄根、浮小麦与糯稻根须皆能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。不同之处在于：麻黄根──甘平，作用较强，长于治自汗。浮小麦──甘凉，长于治盗汗，兼益气养心和退虚热。糯稻根须──甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，还退虚热。第二节敛肺涩肠药功效本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。适应范围①具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。②具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。配伍方法★治久咳虚喘者，视肺、肾虚亏情况，选用补肺益气药或补肾纳气药同用。★治久泻、久痢，若兼脾肾阳虚者，配温补脾肾药；★若兼气虚下陷者，配补气升提药；★若兼脾胃气虚者，配补益脾胃药。使用注意本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致的咳喘不宜用；属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。五味子【药性说明】本品酸温而润，收涩之中兼具补益作用，上能敛肺，下能固肾，外可止汗，内又益气，广泛地用于虚而不固，散而不收之证。【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。【应用】1、敛肺滋肾:用于久咳虚喘。（1）肺虚久咳：九仙散。（2）肺肾两虚的虚喘：都气丸。2、生津敛汗：（1）气阴两虚之汗多口渴：生脉散。（2）阴虚内热之消渴：玉液汤。（3）自汗盗汗。3、涩精止泻：（1）肾虚之遗精滑精，不孕不育：五味子膏、五子衍宗丸。（2）睥肾虚寒之久泻不止：四神丸。4、宁心安神：心悸，失眠多梦,如天王补心丹。本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。【用法用量】煎服，3-6g；研末服，每次1-3g。【使用注意】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。乌梅乌梅【药性说明】本品酸涩，功善收敛，上能敛肺气，下能涩大肠，入胃又能生津、安蛔，凡久咳、久泻、蛔虫腹痛及内热消渴等证，均为常用。【功效】敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴，安蛔止痛。【应用】1、敛肺止咳：乌梅酸涩收敛，用于肺虚久咳。2、涩肠止泻：用于久泻，久痢。本品又能涩肠止泻痢。3、生津止渴：用于虚热消渴。本品味酸生津，故有生津止渴之功。4、安蛔止痛：用于蛔厥腹痛，呕吐。蛔虫：“得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。如乌梅丸。此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。【用法用量】煎服，3-10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。【使用注意】外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。【功效鉴别】五味子、乌梅皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。并能生津止渴，用于津伤口渴。不同之处在于：五味子──味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，又可用治肺肾两虚之喘咳；并能补肾涩精，用治肾虚精关不固之遗精、滑精者。尚能宁心安神，用于心悸、失眠、多梦。乌梅──酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。青麸杨盐肤木药材五倍子（肚倍）药材五倍子（角倍）五倍子【药性说明】本品酸涩收敛，性寒清热，以收中有泄见长，功能敛肺、涩肠、固肾、生津，适于多种散而不固、虚而不收之证。【功效】敛肺降火，涩肠止泻，固精止遗，敛汗止血。1.敛肺降火：本品性寒，能敛肺气降肺火，用于肺虚久咳和肺热痰嗽。【应用】2.涩肠止泻：用于久泻久痢。3.固精止遗：用于遗精、滑精。如玉锁丹。4.敛汗止血：用于自汗、盗汗，崩漏下血、便血、尿血等。【用法用量】煎服，3-9g；入丸散服，每次1-1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。【使用注意】湿热泻痢者忌用。罂粟壳罂粟罂粟果熟鸦片生鸦片【药性说明】本品酸涩性平，主入肺肠，上能敛肺止咳，下能涩肠止泻，长于止痛，为久咳，久泻、筋骨诸痛良药，但有毒之品，不可过量久服。【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。【应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢。可单用醋炒煎服，或与诃子、乌梅等同用。2、敛肺止咳:用于肺虚久咳。可单用蜜炙研末冲服，或配乌梅同用，如《宣明论》小百劳散。3、止痛:用于胃痛，腹痛及筋骨疼痛。可单用或配入复方使用。【用法用量】煎服，3-6g。止咳蜜炙用，止泻止痛醋炒用。【使用注意】本品易成瘾，不宜常用。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用。诃子【药性说明】诃子煨用酸涩，功专收敛，上能敛肺，下涩大肠；生用清火开音。适于久咳、久泻而属气虚者。【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。【应用】1、涩肠止泻：用于久泻，久痢，脱肛。本品苦酸涩，能涩肠止泻。如诃黎勒散、诃子皮散。2、敛肺止咳，利咽开音：用于久咳，失音。诃子既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。(1)肺虚久咳。(2)久咳失音，咽痛，声嘶。【用法用量】煎服，3-10g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。【使用注意】凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。【功效鉴别】诃子与罂粟壳皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。不同之处在于：诃子──苦酸涩平，又能下气利咽开音，也常用治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音者。本品涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。罂粟壳──酸涩性平，又具有良好的止痛作用，也可用治心腹筋骨诸痛证。石榴皮【药性说明】本品酸涩收敛，止泻、止血，味酸又能安蛔，适于久泻、出血、蛔虫等证。【功效】涩肠止泻，杀虫。【应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢，脱肛。本品酸涩收敛，入大肠经，以涩肠止泻、止痢、固脱，故可用治上述诸证。2、杀虫:用于蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病。石榴皮有杀虫作用，用于以上肠道寄生虫病，可与槟榔配伍同用。此外，本品尚有涩精、止带、止血作用，亦可用于遗精、带下、崩漏等。【用法用量】煎服，3-10g。入汤剂生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。肉豆蔻【药性说明】本品辛温而具涩性，入大肠功善涩肠止泻，入脾胃又能行气温中，适于肠滑久泻及虚寒气滞等证。【功效】涩肠止泻，温中行气。【应用】1、涩肠止泻：用于脾胃虚寒久泻。肉豆蔻辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中温脾。—四神丸2、温中行气：用于胃寒胀痛，食少呕吐。常与木香、干姜、半夏等同用。【功效鉴别】肉豆蔻与白豆蔻皆以豆蔻命名，味辛性温，归脾胃经，均能温中行气，都可用治中焦虚寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来源不同，作用有别：肉豆蔻──为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒、久泻不止，脾肾阳虚、五更泄泻证。白豆蔻──为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气之力较强，又长于化湿，温中止呕，也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食；湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻；胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。【用法用量】煎服，3-9克；入丸散服，每次0.5-1g。内服须煨熟去油用。【使用注意】湿热泻痢者忌用。赤石脂【药性说明】本品酸涩性温，专于收敛固涩，重在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能敛疮生肌。【功效】涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。【应用】1.涩肠止泻:用于久泻,久痢。赤石脂甘温而涩，能温里涩肠固脱。适用于虚寒久泻久痢，滑脱不禁，脱肛等证。2.收敛止血:用于崩漏带下，便血等。本品能固崩止带、收敛止血。3、敛疮生肌:用于疮疡久溃。本品外用有收湿敛疮生肌的功效。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。【用法用量】煎服，10-20g。外用适量。研细末撒患处或调敷。【使用注意】湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。禹余粮【功效】涩肠止泻，收敛止血，止带。【应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢。禹余粮味甘涩，能涩肠止泻。常与赤石脂相须为用，如赤石脂禹余粮汤。2、收敛止血，止带:用于崩漏，带下。本品又能收敛止血，固崩止滞。【用法用量】煎汤，10-20g。【使用注意】孕妇慎用。【功效鉴别】赤石脂与禹余粮皆为矿物药，味甘涩之品，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带，都可用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛，妇女崩漏，白带过多等证。不同之处在于：赤石脂──性温，外用又具有收湿敛疮生肌之功，也可用治湿疮流水、外伤出血等证。官桂畏赤石脂，不宜同用。禹余粮──性平，质重下降，功专固涩下焦，主治下焦滑脱不禁的证候。第三节固精缩尿止带药功效本类药物酸涩收敛，主入肾、膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物还兼有补肾之功。适应范围适用于肾虚不固，膀胱失约所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下等证。配伍方法本类药常与补肾药配伍同用，以标本兼治。使用注意本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。山茱萸【药性说明】本品甘酸温润，主入肝肾，既能益精，又可助阳，长于固涩下焦，为肝肾亏虚，下元不固之要药。【功效】补益肝肾，收敛固涩。山茱萸1.补益肝肾：本品性微温、质润，温而不燥，补而不峻，既补阴，又补阳；既补肾，又补肝，为补益肝肾之要药。(1)肝肾阴虚诸证。如六味地黄丸。(2)肾阳虚证。如肾气丸、附桂八味丸。(3)消渴证。2.收敛固涩：本品既补益肝肾，又能固精止遗、收敛止血止带、敛汗固脱。(1)肾虚之遗精滑精、遗尿尿频。(2)崩漏、月经过多，带下不止。如固冲汤。(3)大汗不止、体虚欲脱证。如来复汤。【功效鉴别】山茱萸与吴茱萸均以茱萸命名，皆性温，归肝经，但二者科属来源不同，功用相差很大：山茱萸──本品酸涩微